魯剛美

【摘 要】目的：探討高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值研究。方法：收集231例2012年1月—2012年12月本院收治的疑似宮頸癌病例，均進(jìn)行高危型人乳頭瘤病毒檢測和病理學(xué)檢查，以病理學(xué)檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，評價高危型人乳頭瘤病毒檢測宮頸癌方面的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)病理學(xué)檢查診斷宮頸癌陽性198例（鱗癌87例，腺癌65例，腺鱗癌46例），宮頸癌陰性33例（炎癥28例，濕疣5例）。高危型人乳頭瘤病毒檢測診斷宮頸癌陽性200例，陰性31例，漏診1例，誤診3例，對比病理學(xué)檢查結(jié)果，其在宮頸癌診斷方面的敏感率為99.49%，特異性為90.91%，準(zhǔn)確性為98.27%。結(jié)論：高危型人乳頭瘤病毒在檢測宮頸癌方面具有較高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性，分析快速，適合進(jìn)行大范圍宮頸癌篩查使用。

【關(guān)鍵詞】高危型人乳頭瘤病毒；宮頸癌；篩查

【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0432-02

宮頸癌為臨床常見的婦科惡性腫瘤，近些年隨著女性體檢意識的增強，其發(fā)病率呈逐年增加的趨勢[1]。為進(jìn)一步提高宮頸癌篩查質(zhì)量，本文特收集231例2012年1月—2012年12月本院收治的疑似宮頸癌病例，均進(jìn)行高危型人乳頭瘤病毒檢測和病理學(xué)檢查，以病理學(xué)檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，評價高危型人乳頭瘤病毒檢測宮頸癌方面的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性?，F(xiàn)將研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集231例2012年1月—2012年12月本院收治的疑似宮頸癌病例。其中最小的28歲，最大的59歲，平均年齡為（48.42±2.12）歲；已婚200例（86.58%），未婚但有性生活31例（13.42%）。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行過全子宮切除的病例；有盆腔放化療史；不愿意配合進(jìn)行本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 高危型人乳頭瘤病毒檢測

使用一次性樣器取頸管分泌物進(jìn)行高危型人乳頭瘤病毒檢測[2]。

1.2.2 病理學(xué)檢查

對陰道鏡下活檢所取組織標(biāo)本進(jìn)行病理制片、染色[3]，由專業(yè)病理學(xué)醫(yī)師進(jìn)行病理學(xué)診斷。

1.3 觀察項目

觀察高危型人乳頭瘤病毒檢測宮頸癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)檢查

經(jīng)病理學(xué)檢查診斷宮頸癌陽性198例（鱗癌87例，腺癌65例，腺鱗癌46例），宮頸癌陰性33例（炎癥28例，濕疣5例）。

2.2 高危型人乳頭瘤病毒檢測

高危型人乳頭瘤病毒檢測診斷宮頸癌陽性200例，陰性31例，漏診1例，誤診3例，對比病理學(xué)檢查結(jié)果，其在宮頸癌診斷方面的敏感率為99.49%，特異性為90.91%，準(zhǔn)確性為98.27%。

3 討論

宮頸癌為臨床常見惡性腫瘤，如不早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，病灶部位會累及出現(xiàn)其他惡性疾病[4]，隨著近些年宮頸癌篩查的普及力度不斷提高，使得部分宮頸癌患者提早開展了治療，宮頸癌的死亡率得到顯著的控制。目前，臨床主要用于進(jìn)行宮頸癌篩查的方法有：陰道鏡檢查、醋酸肉眼檢查、薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查以及高危型人乳頭瘤病毒檢查。實踐應(yīng)用時我們發(fā)現(xiàn)，醋酸肉眼檢查雖然操作簡單，費用低廉，適合于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的推廣，但是其敏感性較低；而陰道鏡檢查雖然敏感性良好，但是由于其需要專業(yè)人員操作，所以被認(rèn)為不適合作為大規(guī)模篩查使用。

本文研究發(fā)現(xiàn)，本組患者經(jīng)病理學(xué)檢查診斷宮頸癌陽性198例（鱗癌87例，腺癌65例，腺鱗癌46例），宮頸癌陰性33例（炎癥28例，濕疣5例）。高危型人乳頭瘤病毒檢測診斷宮頸癌陽性200例，陰性31例，漏診1例，誤診3例，對比病理學(xué)檢查結(jié)果，其在宮頸癌診斷方面的敏感率為99.49%，特異性為90.91%，準(zhǔn)確性為98.27%。可見，高危型人乳頭瘤病毒在檢測宮頸癌方面漏診率極低，實踐使用研究結(jié)果認(rèn)為，該法的重復(fù)性良好，不需要十分苛刻的實驗室條件，操作技術(shù)簡單，檢查快速、效率高，雖然目前普及率不高，篩查成分較為昂貴，但是在有條件的地區(qū)可以作為宮頸癌篩查的重要手段。

綜上所述，高危型人乳頭瘤病毒在檢測宮頸癌方面具有較高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性，分析快速，值得進(jìn)行更大大規(guī)模的宮頸癌篩查推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李瑞珍，烏蘭娜，劉植華等.4種不同檢查方法在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價值[J].中國腫瘤臨床，2009，36（1）：1-4.

[2] 張雅麗，張翠英等.宮頸癌篩查方案的選擇[J].疾病監(jiān)測與控制，2011，12：12-12.

[3] 徐丹，吳靜，劉變利等.介入治療局部晚期宮頸癌臨床療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5（3）：198-199.

[4] 鐘華，彭振鵬，劉錦文等.宮頸癌MRI動態(tài)增強的病理學(xué)研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，29（7）：1491-1491.