李祉靜 王玉俊

【摘 要】目的：總結(jié)了126例老年患者術(shù)后禁食期間的心理護(hù)理體會，以期探索滿足老年患者術(shù)后禁食期間的心理需求，以達(dá)到有效的治療。方法：對126例術(shù)后需禁食的老年患者進(jìn)行積極的心理護(hù)理。結(jié)果：給予患者心理支持及自我應(yīng)對指導(dǎo)，老年患者能明確禁食的重要性，積極配合治療。結(jié)論：通過耐心宣教，及時解除老年患者的心理上壓力及不良情緒，使其保持良好的心態(tài)積極配合治療。

【關(guān)鍵詞】禁食病人；心理護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0432-01

禁食是外科疾病常見的配合治療之一。特別是急腹癥、手術(shù)病人，由于不同疾病的不同患者而存在不同的心理特點(diǎn)，接受程度亦有個體差異。隨著生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的普及，整體護(hù)理是以病人為中心、最大限度地滿足病人需求，使病人處于最佳身心狀態(tài)。禁食病人由于存在不同的心理障礙，給治療帶來一定的困難，也使病人的生活質(zhì)量降低。因此根據(jù)禁食病人的心理特點(diǎn)，有計劃地實施整體護(hù)理，以提高禁食病人的生活質(zhì)量，在臨床上取得了良好的效果[1]。

1 臨床資料

2011年3月至2013年3月以來我科收治的術(shù)后需禁食的老年患者126例，其中男76例，女50例，年齡65～91歲。急性化膿性腹膜炎2例，胃癌46例，腸梗阻21例，急性闌尾炎10例，結(jié)直腸癌45例，其他疾病2例。禁食7天以內(nèi)76例，禁食7至14天38例，禁食14天以上12例。

2 老年患者術(shù)后禁食期間的心理

老年患者因其生理功能低下，治療效果不明顯，致使病情延長，禁食時間相對長一些，因此，極易產(chǎn)生抑郁、固執(zhí)、孤獨(dú)、焦慮心理。

2.1 抑郁

由于術(shù)后禁食，老年患者會表現(xiàn)得情緒低落，興趣減低，悲觀，就會出現(xiàn)抑郁的表現(xiàn)。

2.2 固執(zhí)

老年患者因其生理功能低下，治療時同長，療效慢。長期的醫(yī)療經(jīng)驗，使他們對疾病有了一定的認(rèn)識。在治療和護(hù)理上固執(zhí)己見，要求醫(yī)生護(hù)士按自己的想法和意見進(jìn)行治療，而且一旦認(rèn)定很難再接受別人的意見，不能予以積極的配合[2]。所以在禁食期間就容易發(fā)生不遵醫(yī)囑的情況，固執(zhí)的認(rèn)為吃點(diǎn)東西沒有關(guān)系。

2.3 孤獨(dú)感

很多老年患者的子女由于工作原因在老人住院期間不能天天守護(hù)在身邊，大多是請醫(yī)院的陪護(hù)人員照顧老人。特別是在老年患者禁食期間因不用送飯，他們的子女就減少了來醫(yī)院探索的次數(shù)。老年患者少了與他人一起吃飯的歡樂，就更覺得孤獨(dú)。由于缺乏家人的關(guān)愛，老年患者就會產(chǎn)生孤獨(dú)感。

2.4 焦慮

老年患者禁食期間常常會擔(dān)心自己的病情，都希望自己能快點(diǎn)進(jìn)食，但由于老年人年齡偏大，治療需要一個漫長的過程，這樣就與他們的想法相違背就會使他們產(chǎn)生焦慮的情緒。

3 心理護(hù)理對策

護(hù)理理論家奧蘭多認(rèn)為需求是人的一種要求，它一旦得到滿足，可即刻消除或減輕其不安與痛苦，維護(hù)良好的自我感覺[3]。針對老年患者在禁食期間的心理問題，制定了以下方案。

3.1 加強(qiáng)健康教育

告訴老年患者術(shù)后禁食的重要性，需待胃腸功能恢復(fù)并有肛門排氣后才可進(jìn)食，否則會影響手術(shù)效果，造成術(shù)后腸梗阻等不良后果。告訴老年患者在術(shù)后禁食期間會從靜脈里面輸注一些營養(yǎng)物質(zhì)，完全能夠滿足患者的需要，不必?fù)?dān)心營養(yǎng)問題。

3.2 談心

老年患者禁食期間如果出現(xiàn)抑郁情緒對治療效果會產(chǎn)生很大的影響，解決抑郁最好的辦法就是談心。在這段時間如果護(hù)理人員能多和他們談心交流，就能使他們心情愉快點(diǎn)，減少抑郁的發(fā)生。

3.3 耐心解釋

對于固執(zhí)己見的老年患者護(hù)理人員應(yīng)該耐心解釋，我們護(hù)理人員應(yīng)該采取靈活的方式，不能與之正面的沖突，在適當(dāng)?shù)目隙ɡ先艘庖姷耐瑫r婉轉(zhuǎn)提出合理易行的建議，并和他一起分析，比較，看看哪一種方法更行得通。在交談的過程中護(hù)理人員可減慢語速，循循善誘，逐漸引導(dǎo)老人接納別人正確的意見。一般情況下經(jīng)過耐心，細(xì)致的說服解釋工作，可收到雙方都滿意的效果[4]。

4 體會

護(hù)理人員對老年患者術(shù)后禁食期間進(jìn)行心理支持及自我應(yīng)對指導(dǎo)，使老年患者能明確禁食的重要性，積極配合治療。耐心宣教，及時解除老年患者的心理上壓力及不良情緒，使其保持良好的心態(tài)積極配合治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李劍嫦.外科禁食病人的心理護(hù)理[J].臨床護(hù)理，2006，12（12）：145-147.

[2] 陳睿.心理干預(yù)對離休干部患者心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2006，12（4）：45-46.

[3] 劉芳華，凌蘭芬.急危重病人的就診心理分析和護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2005，139（17）：238.

[4] 張英.老年人心理護(hù)理技巧[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13（9）：23-25.