邱紅 謝軼

【摘 要】目的：評價蚓激酶聯(lián)合氟伐他汀鈉治療急性腦梗塞的安全性和有效性。方法：將120例患者隨機分為治療組和對照組，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用蚓激酶和氟伐他汀鈉，分別于治療后7天、30天、90天對患者進(jìn)行日常生活能力評分和療效評定。治療前及治療后行血脂檢測。結(jié)果：治療后7天、30天和90天治療組與對照組ADL評分差異有顯著性， 且治療后90天治療組血脂低于對照組。結(jié)論：蚓激酶聯(lián)合氟伐他汀鈉治療急性腦梗塞安全有效。

【關(guān)鍵詞】蚓激酶；氟伐他汀鈉；腦梗塞；

【中圖分類號】R611 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0431-02

腦梗塞是最常見的缺血性腦血管病，臨床表現(xiàn)多種多樣，病人可能留下終生的后遺癥.2011年01月—2013年01月本院使用蚓激酶聯(lián)合氟伐他汀鈉治療急性腦梗塞，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 確診為急性腦梗塞的病人120人，所有病例均符合中國腦梗塞的專家共識制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為2組，A組60例，男42例，女18例，年齡42-75歲，平均62.8歲，B組60例，男40例，女20例，年齡40-76歲，平均年齡63.1歲。兩組患者年齡、性別、伴隨癥狀無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，排除腦干、小腦及枕葉的出血及腫瘤病變。

1.2 治療方法 兩組均采用抗血小板聚集、活血化瘀等治療，治療組加服蚓激酶膠囊2粒，3次/d，氟伐他汀鈉40mg，1次/d.

1.3 觀測指標(biāo)：治療后90天血脂檢測，結(jié)果見表1

1.4 療效評定 觀察指標(biāo)：評定治療前后ADL評分采用Batherel指數(shù)量表，結(jié)果見表2

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0 for windows軟件，數(shù)據(jù)用方差分析、t檢驗，以=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

從表1看，TC、TG、LDL兩組治療之前相近，治療后治療組低于對照組。

3 討論

動脈粥樣硬化是腦梗塞發(fā)生的最主要的原因，血脂的異常與動脈粥樣硬化呈正相關(guān)【1】.動脈粥樣硬化的血栓形成其主要表現(xiàn)為血小板在粥樣硬化斑塊部位的聚集，局部血栓形成及血栓和斑塊的脫落阻塞遠(yuǎn)端，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的血液循環(huán)障礙，血小板在此過程中起著十分重要的作用[2].他汀類的藥物是近二十年研發(fā)的3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，除具有調(diào)節(jié)血脂外，還能通過改善血管內(nèi)皮功能、抑制炎性反應(yīng)、抑制平滑肌細(xì)胞的增生和促進(jìn)細(xì)胞凋亡，減少脂質(zhì)在血管內(nèi)皮層的沉積，減少泡沫細(xì)胞的形成，而他汀類藥物可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO，從而具有抗血小板聚集的作用，且這種作用與血漿中膽固醇水平無明顯相關(guān)性[3].服用氟伐他汀鈉在短時間內(nèi)即可起到降脂作用，服用90天以上可減輕缺血性腦血管病患者頸動脈粥樣硬化程度，并具有穩(wěn)定斑塊，預(yù)防腦卒中再發(fā)，改善腦卒中病人的預(yù)后。蚓激酶是一類具有纖溶作用的酶復(fù)合物，可降低人體纖維蛋白原的含量，縮短球蛋白溶解時間，增加組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）的活性，并降低纖溶酶原激活劑抑制物的活性，降低全血粘度計血漿粘度，抑制血小板的聚集，防止血栓形成[4]。本研究應(yīng)用蚓激酶膠囊與氟伐他汀鈉聯(lián)合治療急性腦梗塞，從兩個不同的切入點改變血液流變學(xué)，從而改善了急性腦梗塞病人的預(yù)后，治療期間未發(fā)現(xiàn)任何副作用，具有安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳興州，蘇克江，高宗恩。他汀類藥物與卒中防治[J].中國腦血管病雜志。2005，3（5），195-200

[2] Juan JB，Deepak LB，Jean-Marc H，Clinical evidence for anti-inflammatory effects of antiplatelet therapy in patients with atherothrombotic disease[J].Vascular Medicine，2007.12（2）：113-122

[3] 黃泉躍，趙水平，他汀類藥物的抗栓作用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2004，21（1）：12-14

[4] 閆雙銀，侯婷婷，王麗芳。蚓激酶最新臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]。中國藥事，2005，6