王婧

【摘要】 目的 分析和研究膀胱功能訓(xùn)練聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病膀胱病變的療效。方法 我們選取2010年3月——2012年12月糖尿病膀胱病變患者78例，將其按隨機方法分兩組，即：觀察組39例與對照組39例。對照組患者給予常規(guī)治療；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用莫沙必利聯(lián)合膀胱功能訓(xùn)練進行治療，將兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將莫沙必利聯(lián)合膀胱功能訓(xùn)練應(yīng)用于糖尿病膀胱病變患者的治療中，可以明顯改善患者尿潴留癥狀，加快膀胱功能的恢復(fù)速度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膀胱功能訓(xùn)練；莫沙必利；糖尿病膀胱病變；治療效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0701-01

糖尿病膀胱病變在糖尿病患者中是較常見的并發(fā)癥，是由神經(jīng)病變引起的泌尿系統(tǒng)癥狀，其在糖尿病患者中發(fā)病率較高，約占40%左右[1]，患者臨床癥狀表現(xiàn)為：尿不盡、排尿困難、尿失禁等，易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染或腎積水，病情嚴重可引發(fā)膀胱造瘺，給患者正常的工作與生活帶來較大的影響。本文選取2010年3月——2012年12月糖尿病膀胱病變患者39例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用莫沙必利聯(lián)合膀胱功能訓(xùn)練進行治療，效果較理想，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2010年3月——2012年12月糖尿病膀胱病變患者78例，將其按隨機方法分兩組，即：觀察組39例與對照組39例，其中：男42例，女36例；年齡在43-71歲，平均年齡為59.7±11.4歲；患者糖尿病病程在3-17年，平均病程為10.4±2.9年；患者糖尿病膀胱病變病程在0.4-5年，平均病程為2.7±1.3年。兩組患者行膀胱殘余尿量測定，其殘余尿量在100-300ml。排除標準：患者合并有前列腺增生疾病；患者膀胱病變癥狀是由其他病變導(dǎo)致；嚴重肝、腎功能不全患者；血液病患者；妊娠或哺乳期患者。兩組患者因是隨機抽取，因此，兩組患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)治療 采用降糖、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)血脂、降壓等藥物對癥治療，2周為一個療程。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用莫沙必利與膀胱功能訓(xùn)練進行治療 ①莫沙必利5mg口服，日三次，2周為一個療程。②膀胱功能訓(xùn)練。第一，盆底肌肉訓(xùn)練方法?？s肛運動：指導(dǎo)患者做收縮會陰與肛門括約肌練習(xí)，收縮時間每次要維持在10秒左右，每天做4次。排尿中斷練習(xí)：患者在排尿時，將其分為幾段來完成，即：排一下忍一下，鍛煉膀胱括約肌與逼尿肌收縮與協(xié)調(diào)能力。第二，腹肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行仰臥起坐或仰臥抬腿練習(xí)，以增強腹肌力量。③屏氣法：患者取坐位，讓其身體傾向前方，行腹部肌肉收縮練習(xí)，在收縮腹肌時，要將力量使向盆底與膀胱部位，增加膀胱壓力，利于尿液排出。④手壓法：將雙手的拇指放置在髂嵴位置，其余的手指均放置在膀胱區(qū)，首先給予膀胱區(qū)按摩，再向盆腔方向加壓，以增加腹內(nèi)壓，幫助尿液排出。

1.3 評價指標 療效判定標準[2]。治愈：患者臨床癥狀消失，排尿后膀胱殘余尿量低于50ml，超聲檢查顯示：膀胱無充盈；腎盂無積水。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯減輕，超聲檢查顯示：膀胱殘余尿量減少；腎盂積水量減少。無效：患者臨床癥狀沒有變化，超聲檢查顯示：膀胱充盈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析使用SPSS19.0軟件進行，獨立樣本行t檢驗，顯著性水平判定方法為P<0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

糖尿病膀胱病變多見于血糖長期控制不佳患者，起病比較隱匿，當(dāng)出現(xiàn)膀胱疾病癥狀時，病情已處于較嚴重狀態(tài)，臨床治愈率較低。目前，糖尿病膀胱病變發(fā)病機制臨床尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認為是糖代謝紊亂加之多因素相互作用的結(jié)果[3]。莫沙必利可對膀胱肌間的神經(jīng)叢產(chǎn)生直接的作用，增加乙酰膽堿的釋放量，促進膀胱產(chǎn)生收縮，達到排出尿液的效果[4]。膀胱功能鍛煉能夠使膀胱產(chǎn)生周期性擴張，減少尿液殘余量，促進膀胱功能快速恢復(fù)，達到平衡膀胱指標的目的。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，這一結(jié)果說明了將莫沙必利聯(lián)合膀胱功能訓(xùn)練應(yīng)用于糖尿病膀胱病變患者的治療中，可以明顯改善患者尿潴留癥狀，加快膀胱功能的恢復(fù)速度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王紅星，趙春玲，趙得軍.莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的療效及安全性分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（18）：1024-1025.

[2] 李華，滕茂蓉.依帕司他聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（10）：217-218.

[3] 王冬梅，任平香.莫沙必利與坦洛新聯(lián)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：32-34.

[4] 顧全霞.膀胱功能訓(xùn)練聯(lián)合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32（6）：19.