金煥 金武

[摘 要] 醫(yī)院管理信息化是用信息技術(shù)和現(xiàn)代化管理理念來(lái)對(duì)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)和管理流程進(jìn)行梳理、優(yōu)化和確認(rèn)的過(guò)程?？蓮V泛應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理、檔案管理、藥房管理、設(shè)備管理、病案管理等多個(gè)方面。其建設(shè)過(guò)程中的主要問(wèn)題包括設(shè)備問(wèn)題、覆蓋面狹窄、缺乏人才等。通過(guò)建設(shè)綜合平臺(tái)、全面規(guī)劃、雙向培養(yǎng)等，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。

[關(guān)鍵詞] 信息化；醫(yī)院管理；應(yīng)用

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 06. 022

[中圖分類號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2014）06- 0036- 02

隨著新的醫(yī)療體制改革的不斷深化和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的普及，政府社會(huì)各方及醫(yī)院管理者，對(duì)醫(yī)院管理也提出了更高要求，信息化管理已經(jīng)成為必然趨勢(shì)。

醫(yī)院管理信息化是用信息技術(shù)和現(xiàn)代化管理理念來(lái)對(duì)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)和管理流程進(jìn)行梳理、優(yōu)化和確認(rèn)的過(guò)程。其信息系統(tǒng)一般主要由管理信息系統(tǒng)（HIS，以經(jīng)濟(jì)核算、資源管理等為主）、臨床信息系統(tǒng)（CIS，以病人信息為核心）和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA，辦公系統(tǒng)的信息管理）3部分組成。

1 醫(yī)院管理信息化的具體應(yīng)用

1.1 財(cái)務(wù)管理

通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，財(cái)務(wù)管理人員可以查詢、調(diào)用各個(gè)時(shí)期的財(cái)務(wù)指標(biāo)，設(shè)置規(guī)范科學(xué)的指標(biāo)體系，為預(yù)算編制提供多方位、多層次的數(shù)字依據(jù)，從而為醫(yī)院決策層提供科學(xué)、準(zhǔn)確的參考依據(jù)[1]。以收費(fèi)為例，完善的信息化管理系統(tǒng)為醫(yī)院收費(fèi)流程提供了平臺(tái)基礎(chǔ)。在門(mén)診付費(fèi)醫(yī)卡通的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持“信息發(fā)生點(diǎn)采集”原則，門(mén)診掛號(hào)建立醫(yī)療收費(fèi)卡，接診醫(yī)生錄入醫(yī)囑項(xiàng)目，取藥、檢查、治療的同時(shí)確認(rèn)收費(fèi)、提供費(fèi)用清單，診療結(jié)束時(shí)收費(fèi)處統(tǒng)一提供發(fā)票。門(mén)診收費(fèi)、付費(fèi)均在信息發(fā)生地進(jìn)行確認(rèn)；住院費(fèi)用在相關(guān)科室錄入，診療收費(fèi)信息由所在科室審核，出院統(tǒng)一結(jié)算[2]。

1.2 檔案管理

檔案信息化管理主要是通過(guò)計(jì)算機(jī)管理服務(wù)、光盤(pán)存貯服務(wù)、現(xiàn)代通信網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，建立檔案資源庫(kù)。檔案信息化建設(shè)的核心是采用計(jì)算機(jī)及其配套設(shè)備、縮微機(jī)及其設(shè)備，實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化、信息化，具體方法包括醫(yī)院檔案信息數(shù)字化、檔案網(wǎng)站建設(shè)、數(shù)字檔案建設(shè)。檔案信息數(shù)字化是指將各種檔案利用數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)、高速掃描技術(shù)等技術(shù)手段，建立有序的信息庫(kù)。檔案網(wǎng)站建設(shè)指在公共網(wǎng)站上以主頁(yè)方式提供相關(guān)檔案資源，主要包括是工作信息、機(jī)構(gòu)信息、資源信息、利用服務(wù)信息。數(shù)字檔案建設(shè)是指利用電子網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程獲取檔案信息。由此，管理人員逐步構(gòu)建起各地檔案信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檔案存儲(chǔ)環(huán)境控制、檔案存儲(chǔ)載體更新改造的科學(xué)化[3]。

1.3 藥房管理

藥房信息化管理是利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)管理醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)流程。藥品管理系統(tǒng)通?？煞譃樗帋?kù)管理和藥房管理2個(gè)分系統(tǒng)。藥庫(kù)管理系統(tǒng)包括藥品維護(hù)、庫(kù)存管理、盤(pán)點(diǎn)管理、庫(kù)存查詢等項(xiàng)功能。通過(guò)輸入藥品基本信息，形成藥品盤(pán)點(diǎn)報(bào)表，并對(duì)賬面結(jié)存數(shù)和實(shí)際結(jié)存數(shù)進(jìn)行比較，核算和查詢藥品的庫(kù)存量，為藥品的采購(gòu)和管理提供信息。門(mén)診藥房管理系統(tǒng)工作流程包括醫(yī)師錄入藥品、患者交費(fèi)、打印收據(jù)，再同步傳輸?shù)剿幏?，藥房調(diào)劑人員經(jīng)仔細(xì)核對(duì)后，確認(rèn)發(fā)藥。住院藥房管理系統(tǒng)還可以自動(dòng)生成患者當(dāng)天藥品費(fèi)用，增強(qiáng)藥費(fèi)的透明度，增加患者對(duì)醫(yī)院的信任度[1，4]。

1.4 設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)是利用計(jì)算機(jī)、通信、網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)設(shè)備技術(shù)、量化管理對(duì)象、應(yīng)用管理行為，建立起設(shè)備采購(gòu)、使用、維修、改造、保養(yǎng)等職能體系，從而使管理人員能夠科學(xué)系統(tǒng)地分配和利用資源，減少人力資源和物力資源浪費(fèi)。設(shè)備管理信息化的關(guān)鍵是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施。因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的規(guī)范性操作方法與量化標(biāo)準(zhǔn)，所以管理人員需要根據(jù)不同價(jià)值、類型和使用狀況的設(shè)備，在設(shè)備效益分析、成本核算、設(shè)備完好率等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面長(zhǎng)期不斷地摸索規(guī)律并總結(jié)，從而制定出適合本醫(yī)院管理與發(fā)展要求的量化標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.5 病案管理

電子病歷系統(tǒng)作為CIS 的核心，主要是有序地采集、存儲(chǔ)、加工患者信息，其技術(shù)核心就是病歷編輯器。通過(guò)統(tǒng)一的模塊和模版，臨床醫(yī)生依據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》等規(guī)定，采用標(biāo)準(zhǔn)化和功能細(xì)化的方法，在編輯器上直接錄入患者的入院記錄、病程記錄、申請(qǐng)單、知情文件、其他記錄、護(hù)理文書(shū)、圖文診療報(bào)告等，然后編輯整理形成符合標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷。同時(shí)，電子病歷系統(tǒng)與相關(guān)的影像、檢驗(yàn)等系統(tǒng)相通，從而實(shí)現(xiàn)病歷信息的檢索、整合及共享功能[6]。

2 醫(yī)院管理信息化的問(wèn)題與對(duì)策

醫(yī)院管理信息化發(fā)展過(guò)程中存在的主要問(wèn)題包括：①計(jì)算機(jī)設(shè)備統(tǒng)集度低，②信息系統(tǒng)覆蓋面狹窄，③缺乏專業(yè)人才。因此，要想保證醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行，應(yīng)具備以下條件：①建設(shè)先進(jìn)、兼容性高的信息化綜合平臺(tái)。針對(duì)醫(yī)院管理及業(yè)務(wù)實(shí)際需求，搭載相適應(yīng)的子系統(tǒng)，全面整合銜接，提高信息管理水平。②全面規(guī)劃。在綜合平臺(tái)的基礎(chǔ)上，全面建設(shè)并集成下屬各分系統(tǒng)及臨床科室間的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，擴(kuò)大信息系統(tǒng)服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)多部門(mén)信息的即時(shí)共享。③培養(yǎng)醫(yī)院信息化的專業(yè)人才。通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)療管理知識(shí)的雙向培訓(xùn)，培養(yǎng)出精通于IT/醫(yī)療的復(fù)合型人才，從而更好地發(fā)揮信息化系統(tǒng)的作用[7]。

3 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院管理信息化是時(shí)代對(duì)醫(yī)院管理的要求，是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的方向。而規(guī)范、科學(xué)化的信息化建設(shè)，有利于提高醫(yī)院的診療和管理水平，更有利于促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)、健康、穩(wěn)定地發(fā)展。盡管建設(shè)過(guò)程中會(huì)遇到各種問(wèn)題，但是只要醫(yī)院各部門(mén)同心協(xié)力，一定會(huì)建立完善的信息化管理制度，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。

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