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張熙穆

全科醫(yī)生

副主任醫(yī)師

Q摔跤后牙齒松動用拔掉嗎？

我的孩子5歲多了，最近他摔了一跤，牙齦出血了，牙齒也有一點點松動。

這種情況需要看醫(yī)生嗎？如果牙齒還是繼續(xù)松動，用不用拔掉？

A孩子摔了一跤，牙齦出血，牙齒有一點點松動，這是兒童面部摔傷的常見現(xiàn)象，而且受傷的多為切牙（俗稱門牙）。因上切牙多是覆蓋在下切牙的外面，所以上切牙受傷的概率較高。孩子出生后，通常在6～7個月時乳牙萌出，到2～3歲時20顆乳牙全部出齊，6～7歲時前切牙的恒牙開始萌出，孩子開始換牙了。由于恒牙的萌出擠壓了乳牙的根部，牙根發(fā)生生理性吸收，使乳牙松動，即使沒有受傷，也會自行脫落。你的孩子5歲多，快換牙了，牙齒有一點點松動可以不用治療。如果牙齒松動嚴重，隨時都有脫落的可能，及時拔除，以防在咀嚼過程中損傷別的牙齒或誤將脫落的牙齒吞咽到腹中。

Q腳后跟長了黑痣會影響孩子的健康嗎？

我女兒2歲5個月了。她1歲8個月時，右腳后跟處長了一顆黑痣，未突出皮膚。隨著孩子長大，黑痣也在長，現(xiàn)在已經(jīng)有米粒大小。黑痣長在腳后跟會經(jīng)常摩擦，對健康有影響嗎？應(yīng)該注意什么？

A孩子右腳跟長的黑痣叫黑素細胞痣，也叫色素痣，有先天性和后天獲得性兩大類。獲得性黑素細胞痣因形狀不同、深淺度不同，又分為交界痣、復(fù)合痣、皮內(nèi)痣多種。你女兒患的是交界痣，這種痣細胞呈巢狀，位于表皮和真皮的交界處。因足后跟部在走路時長期受到擠壓摩擦，隨著年齡的增長有繼續(xù)擴大的可能，到12歲以后也有發(fā)生癌變的可能。對這種痣的治療方法有多種，可根據(jù)部位不同采取激光、冷凍或貫穿縫扎治療。你女兒才2歲多，可暫作觀察，平時不要給孩子穿硬底鞋，鞋墊盡量用軟的，以減少對足跟部的刺激，孩子上學之前可手術(shù)治療。

Q夏天頻頻發(fā)燒怎么回事？

我的寶寶2歲多了，去年夏天，他發(fā)燒了很長時間，通常都是早上低，中午高起來，到了晚上又好了。寶寶精神很好，也沒有流鼻涕、打噴嚏什么的，就是發(fā)燒，不愛吃東西，請問這是為什么？

A發(fā)熱是一種很常見的臨床癥狀。引起人體發(fā)熱的原因很多，其中最常見的是感染性發(fā)熱，無論細菌、病毒還是寄生蟲感染，都可能引起發(fā)熱。另外，當人體的任何組織受到損傷時，由于細胞破損釋放熱量及周圍組織出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)，也會導(dǎo)致發(fā)熱。還有一種情況是，有的孩子會在高溫的環(huán)境下發(fā)熱，這種發(fā)熱是因產(chǎn)熱和散熱機能不能配合造成的，比如在夏天炎熱的環(huán)境中，人體內(nèi)水分不足，出汗少，熱量不能散發(fā)出去，

所以產(chǎn)生發(fā)熱現(xiàn)象。根據(jù)你的描述分析，孩子隨著氣溫升高而發(fā)燒，氣溫下降體溫也下降，沒有其他癥狀，可判斷孩子的這種現(xiàn)象是高溫熱，今后注意讓孩子在夏天多喝水，少在陽光下做劇烈運動，就不會再發(fā)生這種情況了。

Q在大人的高枕頭上趴著睡，對頸椎會有影響嗎？

我的寶寶從出生起就喜歡趴著睡覺，不管是白天還是晚上，基本都是趴著的姿勢。他有一個0～3歲寶寶適用的小枕頭，但他不喜歡這個枕頭，每次都要睡到我的大枕頭上，因此他的姿勢經(jīng)常是頭翹著趴在床上睡。請問這樣睡對他的頸椎會不會有影響？是否可以給他使用記憶枕？

A孩子從出生時就趴著睡，這是孩子個人的一種睡眠習慣。趴著睡在歐美國家比較普遍，只要睡覺時有專人看護，確保孩子不會因為趴著睡而導(dǎo)致窒息，就沒有問題。雖然趴著睡不影響孩子的健康，可順其自然，但枕頭的選擇是很重要的。不管孩子是仰臥還是俯臥，枕頭太高都會使孩子的頸胸部發(fā)育受影響。所以，孩子使用的枕頭不要太高?？梢越o孩子用蕎麥枕、茶葉枕等，但沒經(jīng)過科學驗證的功能枕不可輕信。

Q大腿骨經(jīng)常跳動、有響動是什么原因？

我的寶寶出生時右腳最后一個腳趾有輕微粘連。現(xiàn)在他的右大腿骨頭時常有跳動和輕微的咔嚓聲。寶寶在運動時沒什么異常，就是靜坐在大人的腿上時，家長將手放在他的右腿上，能感覺到大腿骨在跳動，請問這是什么原因？和腳趾粘連有關(guān)系嗎？

A寶寶出生時右腳最后一個腳趾有粘連，這種情況稱先天性并趾，這種并趾對孩子的生長發(fā)育和外觀沒什么影響，可在3歲以后切開，然后雙側(cè)單獨縫合，如果皮膚缺口較大，可用皮膚移植來補充缺口。孩子運動時沒什么異常，靜坐在大人腿上時能感覺到他的大腿骨在跳動，這是一種錯覺，人體的骨頭是不會自己跳動的，只有在肌肉和肌腱收縮時才能活動。你們之所以有這種感覺，有3種可能。

1.是肌肉在收縮。孩子靜坐在大人腿上時，足部在活動，如抬腳、彎腳，腿部肌肉也會收縮，所以感覺骨頭在動。

2.是腿動脈在跳動。人體動脈的血管經(jīng)過大腿根部的上側(cè)向下延伸，因孩子肌肉脂肪層較薄，有時能感覺到動脈在跳動，這種跳動和心跳的頻率是一致的。

3.孩子騎在大人腿上，如果心情緊張或情緒激動，會自主地調(diào)動大腿的長收肌、股內(nèi)肌和股直肌收縮，形成跳動。這些跳動都與腳趾粘聯(lián)無關(guān)。孩子大腿骨的咔嚓聲叫移動性彈響，只要活動正常，可暫作觀察，不需要治療。