營養(yǎng)問與答

劉遂謙

臨床營養(yǎng)師，澳大利亞營養(yǎng)師協(xié)會(huì)認(rèn)證“督導(dǎo)營養(yǎng)師”王山米北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

郝波

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心副研究員

如果你有問題向?qū)＜艺?qǐng)教，歡迎給我們來信，或者發(fā)送郵件至liujiafmbd@126.com，我們將收集的問題有選擇地發(fā)給專家，并刊發(fā)在雜志上。

Q

寶寶愛吃輔食，可以停止母乳喂養(yǎng)嗎？

寶寶還不到1歲，對(duì)奶的興趣不大，特別喜歡吃添加的輔食，請(qǐng)問可以停止母乳喂養(yǎng)了嗎？

A

寶寶愛吃輔食，這有利于寶寶順利從液體食物到泥糊狀食物，再到固體食物的過渡。但也不要急于停止喂母乳，因?yàn)槟溉槿允?歲內(nèi)寶寶主要的營養(yǎng)來源。有研究顯示，嬰兒1歲時(shí)母乳還能提供約1/3寶寶所需營養(yǎng)。世界衛(wèi)生組織建議，在6個(gè)月后添加輔食的基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲甚至更長時(shí)間。如果您的寶寶現(xiàn)在6個(gè)月，建議您每天在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)給寶寶嘗試1～2次輔食；當(dāng)您的寶寶7～9個(gè)月時(shí)，每天給寶寶1～2次輔食、4～5次母乳；當(dāng)您的寶寶10～12個(gè)月時(shí)，每天給寶寶2～3次輔食、2～3次母乳。即使2歲后斷了母乳，最好每天給寶寶500毫升左右配方奶，以滿足寶寶體格生長過程中對(duì)鈣的需要。（郝波）

Q

怎么補(bǔ)充維生素C？

補(bǔ)充維生素C，吃什么食物比較好？該怎么吃吸收最好？

A

維生素C屬于水溶性維生素。它可以促進(jìn)傷口愈合，維持血管、肌肉、骨骼、牙齒的正常功能，增強(qiáng)免疫力。人體不能合成維生素C，需要依靠食物提供。新鮮水果和蔬菜中含量較高，如：鮮棗、獼猴桃、柑橘、山楂、草莓番茄、豆芽、茼蒿、白菜等。6個(gè)月～3歲以內(nèi)兒童每日維生素C推薦攝入量為50～60毫克，大約相當(dāng)于2個(gè)橘子，或半個(gè)獼猴桃，或2兩（100克）茼蒿或菜花的量。維生素C遇熱、光、堿性物質(zhì)后易被氧化破壞；長時(shí)間儲(chǔ)存、快速冷凍也會(huì)受到破壞。因此，建議通過每天給寶寶食用新鮮蔬菜和水果來滿足寶寶對(duì)維生素C的需要。需要注意的是烹調(diào)蔬菜時(shí)加熱時(shí)間不要過長。如果需要藥物補(bǔ)充，一定在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若過多食入維生素C可使維生素B12失活；長期過量服用也易引起骨骼疾病。愛吃輔食，可以停止母乳喂養(yǎng)嗎？寶寶還不到1歲，對(duì)奶的興趣不大，特別喜歡吃添加的輔食，請(qǐng)問可以停止母乳喂養(yǎng)了嗎？

Q

棕櫚油是什么？在寶寶吃的小餅干等零食上經(jīng)常會(huì)看到配料表中有棕櫚油，這種油的營養(yǎng)價(jià)值高嗎？

A

棕櫚油是目前世界上生產(chǎn)量、消費(fèi)量和國際貿(mào)易量最大的植物油品種，與大豆油、菜籽油并稱為“世界三大植物油”，其食用歷史已超過5000年。因其產(chǎn)量巨大，價(jià)格低廉，而且制造的食品保存期十分長，而被廣泛用于烹調(diào)及食品加工業(yè)，作為食用油、松脆脂油和人造奶油來使用。棕櫚油中的飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸比例幾乎相等，這在植物油中是不多見的。另外，它還含有豐富的維生素E和胡蘿卜素，是胡蘿卜素最豐富的天然來源之一。正因其飽和程度高（飽和脂肪酸含量約50%以上）、耐熱性好，長時(shí)間受熱后氧化聚合少（這是其他植物油不能取代的優(yōu)點(diǎn)），因此，一些食品廠商和餐館常常用它來制作煎炸食品（反復(fù)使用），如方便面和炸薯片等。但是，高溫煎炸過程會(huì)破壞其中大量的胡蘿卜素和維生素E，故用棕櫚油制作的食品并不提供維生素E的價(jià)值。此外，棕櫚油可以分離出熔點(diǎn)高的硬棕櫚油，能替代黃油制作各種糕點(diǎn)、餅干、冰淇淋等。這也就是各種餅干配料表中出現(xiàn)它的原因。媽媽們需要注意的是：由于棕櫚油含有太多的16碳飽和脂肪酸，而這種脂肪酸容易升高血脂，故而，目前，食品界和營養(yǎng)界對(duì)它的健康作用爭(zhēng)議較大，褒貶不一，在沒有定論之前，建議不要給寶寶大量食用。（劉遂謙）

Q

不會(huì)嚼東西，怎么辦？

我家寶寶2歲半了，還不太會(huì)嚼東西，食物塊稍微大點(diǎn)兒就要吐出來，該怎么辦？

A

多數(shù)寶寶2歲半時(shí)已經(jīng)長出20顆牙齒。如果您的寶寶牙齒生長正常，可能是添加泥糊狀和固體食物過晚，或給寶寶的食物過于精細(xì)，寶寶沒有機(jī)會(huì)咀嚼所致。4～8個(gè)月是寶寶吞咽和咀嚼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果超過關(guān)鍵期才添加泥糊狀、半固體食物，會(huì)影響寶寶咀嚼能力的發(fā)育。寶寶如果是這種情況，可以先從泥糊狀食物喂起。泥糊狀食物不需要咀嚼，如果寶寶能順利吞咽泥糊狀食物，提示寶寶吞咽能力正常。此時(shí)可以試著喂給碎末狀食物，碎末狀食物需要寶寶簡單咀嚼，家人可以與寶寶一起吃，夸張地做出咀嚼動(dòng)作，讓寶寶模仿。一旦寶寶試著做出咀嚼動(dòng)作時(shí)，要及時(shí)鼓勵(lì)和表揚(yáng)。當(dāng)寶寶能夠順利咀嚼和吞咽碎末狀食物后，可試著給寶寶小塊狀食物，如烤饅頭片、面包片、磨牙餅干等，讓寶寶練習(xí)咀嚼。寶寶開始可能會(huì)將塊狀食物含在嘴里或吐出來，不要責(zé)備寶寶，應(yīng)耐心鼓勵(lì)他反復(fù)多次練習(xí)。如果寶寶按時(shí)添加了輔食或經(jīng)過上述練習(xí)，仍然不會(huì)咀嚼，建議帶寶寶到口腔科就醫(yī)查找原因。（郝波）

Q

對(duì)魚蝦過敏，鍋具也要單用嗎？

我家寶寶添加輔食之初對(duì)魚蝦不過敏，2歲時(shí)，突然對(duì)魚蝦過敏起來，連對(duì)紫菜也過敏。這是怎么回事？現(xiàn)在，需要家里給寶寶做飯單用鍋（避免寶寶的鍋具接觸到魚蝦等），甚至連魚也不能讓寶寶摸嗎？

A

隨著年齡的增長和環(huán)境的改變，寶寶的免疫力也會(huì)發(fā)生變化，特別是當(dāng)寶寶受某種病毒感染，或因其他疾病對(duì)身體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響后，有可能會(huì)導(dǎo)致寶寶對(duì)曾經(jīng)不過敏的一些藥物或食物開始出現(xiàn)過敏反應(yīng)。此外，魚蝦品種的變化、飼養(yǎng)魚蝦的水域環(huán)境、飼料中抗生素的使用等，這些因素都有可能讓寶寶對(duì)魚蝦過敏。而紫菜，一般情況下，是不會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)的。因此，建議家長首先不要驚慌，先避免食用這些食物4～6周。然后，帶寶寶去醫(yī)院做食物激發(fā)試驗(yàn)，測(cè)試不同食物對(duì)寶寶的影響以及寶寶的耐受程度，來判斷寶寶是否對(duì)魚蝦、菜有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。在避食魚蝦和紫菜期間，先用單獨(dú)的炊具給寶寶做飯，也避免讓寶寶摸魚蝦等。為了寶寶的身心健康，家長也可以在這段時(shí)間內(nèi)陪著寶寶避食，待去醫(yī)院完成食物激發(fā)試驗(yàn)以后再說。（劉遂謙）