王文珍

【摘要】目的 加強產(chǎn)房醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，確保醫(yī)護人員及分娩安全。方法 針對產(chǎn)房的工作特點，制定并落實各項消毒隔離措施和醫(yī)院感染監(jiān)測制度，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的分類和處理，創(chuàng)造合格安全的分娩環(huán)境。結(jié)果 通過各項制度地落實和醫(yī)護人員的積極配合，無醫(yī)源性感染的發(fā)生。 結(jié)論 加強產(chǎn)房醫(yī)院感染管理，可有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)生職業(yè)暴露，保證產(chǎn)婦分娩安全，降低切口感染率。

【關鍵詞】 產(chǎn)房 醫(yī)院感染管理；分娩；安全

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0451-01

產(chǎn)科是醫(yī)院感染管理的重點科室，做好醫(yī)院感染管理，對于醫(yī)護人員和母嬰安全具有重要意義。我們在產(chǎn)房采取多項安全有效的醫(yī)院感染管理措施，實行嚴格的質(zhì)量管理，認真執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的<<醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）>>，為了避免醫(yī)院感染的發(fā)生，嚴格執(zhí)行<<消毒管理辦法>>＼<<消毒技術規(guī)范>>等相關法律法規(guī)，最大限度地保證產(chǎn)房的安全。

1 臨床資料

2013年1月—2013年12月，我院分娩總數(shù)2656人，年齡18—42歲，平均26.5歲。分娩時行會陰側(cè)切786例。其中妊娠合并病毒性乙型肝炎176例，妊娠合并梅毒1例，這2656例產(chǎn)婦未發(fā)生院內(nèi)感染，786例會陰側(cè)切傷口均I期愈合。

2 產(chǎn)房醫(yī)院感染管理措施

2.1 健全組織機構(gòu)及各項規(guī)章制度 科室成立了醫(yī)院感染管理領導小組，科主任為組長，護士長為副組長，產(chǎn)房指派醫(yī)院感染監(jiān)控員。根據(jù)醫(yī)院院感的要求，結(jié)合本科室的實際制定了相關的各項規(guī)章制度，規(guī)范各項操作。

2.2 建立產(chǎn)房的管理和監(jiān)督體系 護士長負責全面質(zhì)量和安全管理，醫(yī)院院感專職人員對產(chǎn)房的院感管理進行指導、監(jiān)督和重點監(jiān)測，每月上旬對空氣、物表、無菌物品、無菌溶液等進行抽樣作細菌培養(yǎng)，下旬對各項制度進行考核，不定期對無菌技術操作、消毒隔離措施、無菌物品的存放及有效期、一次性用物及醫(yī)療廢棄物的處理進行檢查。產(chǎn)房醫(yī)院感染監(jiān)控員每月月初將上月考核的內(nèi)容以書面形式上報護士長。

2.3 組織醫(yī)護人員學習有關醫(yī)院感染知識，強調(diào)手衛(wèi)生的重要性。 每月組織全科人員進行業(yè)務學習.，對新來的人員進行培訓，并考試，考試合格后方能上崗。把六步洗手法的宣傳畫貼在洗手水池邊，提醒醫(yī)護人員按要求洗手。醫(yī)務人員手在紛繁的醫(yī)療護理工作中，手的微生物污染嚴重，革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20—30%，并分離到金葡菌等。接觸患者污物后未洗手時帶菌率為100%?？梢娛中l(wèi)生是預防微生物交叉感染傳播從而防止醫(yī)院感染的重要因素之一[1]。

2.4 加強工作人員的自我防護，落實標準預防. 由于在產(chǎn)房工作直接接觸病人的血液、體液和羊水，所以要進行標準預防，對于有特殊合并癥者要穿防護服、戴護目鏡。防止發(fā)生職業(yè)暴露。0.004毫升帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV，針刺傷可傳播20多種血源性傳染病。HIV的傳染源是HIV感染者和AIDS病人，工作中被HIV血液污染的針頭或利器刺傷皮膚含有0.3%感染的危險[2]。一旦發(fā)生應立即按相關處理措施實施。建立醫(yī)護人員健康記錄，每年體檢一次。

2.5加強手術物品。器械及一次性用物的管理。 采用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染。因此產(chǎn)房盡量使用一次性用品。對于普通器械用后先用含氯（1000毫克/升）消毒液浸泡，然后清洗，最后高壓滅菌。對于有特殊合并癥者如妊娠合并梅毒、妊娠合并HIV等使用過的器械除按上述方法處理外需進行二次高壓滅菌后方可使用。

2.6 完善產(chǎn)房管理制度 嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。進入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用的衣褲，手機不能帶入分娩室。有文獻報道，醫(yī)務人員的手機污染嚴重，菌株檢出率為95.5%，HBsAg為13.3% [3]

2.7 醫(yī)療廢棄物的科學分類和無害化處理 每個產(chǎn)房放置一個黃色的銳器盒，用于收集一次性注射器、輸液器的針頭，手術刀片，縫合針等銳利廢棄物，非銳利廢棄物用二層黃色垃圾袋放置，需終末處理的醫(yī)用廢棄物用紅色塑料袋放置，生活垃圾用黑色垃圾袋放置。每日下午由醫(yī)院感染科的專職人員收集，雙簽登記本，及時送醫(yī)院感染科統(tǒng)一處理。一次性用品必須按要求分類放置，用后毀形后用含氯的消毒液浸泡，每天下午由醫(yī)院專職人員收集并與可使雙簽后送醫(yī)院感染科統(tǒng)一進行無害化處理。

預防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和維護醫(yī)護人員身體健康的重要工作。我們通過上述一系列措施和管理方法，加強產(chǎn)房醫(yī)院感染管理，使產(chǎn)房工作人員提高了醫(yī)院感染的認識，自身保護意識增強，最大限度地控制了產(chǎn)房內(nèi)醫(yī)源性感染的發(fā)生，保障了工作人員和分娩安全。

參考文獻

[1]齊輝.手衛(wèi)生現(xiàn)狀及預防策略.[J]醫(yī)學綜述.2009.15（2）248—249.

[2]張興友，范江主編.艾滋病病毒感染與艾滋病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.135.

[3]黃寧，袁艷芳，李若琳等.手術室醫(yī)院感染的控制與體會.[J]中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（10）1420.