陸玉軍

【摘要】目的 討論研究臨床常用抗生素所引起的各類不良反應(yīng)并對(duì)其原因進(jìn)行分析，為日后合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取我院60例使用抗生素治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者資料進(jìn)行回顧性分析并對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果 所有發(fā)生不良反應(yīng)患者程度劃分可分為36例為輕度不良反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)60%；中度不良反應(yīng)患者22例，占總數(shù)36.7%；重度不良反應(yīng)患者2例，占總數(shù)3.3%。使用主要方式包括口服藥物、肌肉注射及靜脈滴注，患者分別為12例，22例，26例。局部用藥患者6例，單獨(dú)用藥34例，聯(lián)合用藥20例。造成的各器官及系統(tǒng)傷害主要以全身、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)為主。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)間主要在用藥后半小時(shí)至三小時(shí)。結(jié)論 臨床應(yīng)用各類抗生素前應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)知識(shí)進(jìn)行全面的了解和認(rèn)識(shí)并針對(duì)患者自身病情選擇適合的藥物及給藥途徑。嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)征及禁忌癥，控制藥物劑量并盡量減少不合理的聯(lián)合用藥。用藥過程中密切觀測(cè)患者治療情況，將患者不良反應(yīng)發(fā)生率降到最低。

【關(guān)鍵詞】 臨床常用抗生素；奎喏酮類藥物；不良反應(yīng)；研究與分析

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0419-01

氟喹諾酮類藥物是近年來臨床常用抗生素。具有較強(qiáng)的抗菌能力且藥物毒性低，藥效維持時(shí)間長，生物利用度較高且抗菌譜較廣等優(yōu)勢(shì)因此被臨床廣泛推廣使用。目前由于抗生素的不合理應(yīng)用以及藥物自身特性，使用后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著升高，甚至導(dǎo)致患者死亡。本實(shí)驗(yàn)為回顧性分析我院患者使用氟喹諾酮類抗生素后所造成的不良反應(yīng)并對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，為日后臨床合理用藥提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月-2013年12月我院使用氟喹諾酮類抗生素發(fā)生不良反應(yīng)患者60例。其中男性患者32例，女性28例；年齡22-66歲，平均年齡（44.1±22.3）歲。發(fā)生不良反應(yīng)患者中24例為呼吸道感染，16例為泌尿系統(tǒng)感染，13例為消化道系統(tǒng)感染，7例為婦科感染。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；排除精神疾病及意識(shí)障礙患者；排除糖尿病及高血壓疾病患者；排除既往藥物過敏史患者。所有患者入院時(shí)一般情況無顯著性差異具有可比性

1.2 治療方法 對(duì)所有患者臨床資料采用回顧性分析方法。詳細(xì)記錄抗生素不良反應(yīng)患者性別、年齡、疾病類型、使用抗生素種類、不良反應(yīng)類型、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、發(fā)生部位及相關(guān)臨床表現(xiàn)等。對(duì)引起不良反應(yīng)的原因進(jìn)行詳細(xì)分析并提出使用時(shí)注意事項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)所有發(fā)生不良反應(yīng)患者程度劃分可分為36例為輕度不良反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)60%；中度不良反應(yīng)患者22例，占總數(shù)36.7%；重度不良反應(yīng)患者2例，占總數(shù)3.3%。

2.2 使用氟喹諾酮主要方式包括口服藥物、肌肉注射及靜脈滴注，患者分別為12例，22例，26例。局部用藥患者6例，單獨(dú)用藥34例，聯(lián)合用藥20例。

2.3 所有患者發(fā)生不良反應(yīng)對(duì)系統(tǒng)、器官傷害人數(shù)及表現(xiàn)，詳情見表1。

3討論

奎喏酮類藥物作為目前廣泛應(yīng)用的抗生素具有抗菌譜廣、藥物作用強(qiáng)、起效快的優(yōu)勢(shì)[1]。隨著近年來抗生素的不合理使用，各類不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)較往年顯著增加。使用抗生素發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制目前尚無定論，可能是由于使用藥物劑量過大、注射時(shí)速度過快或患者空腹用藥等原因所導(dǎo)致。另外，該類抗生素可能會(huì)引起心肌Q-T間期延長造成患者心律失常；對(duì)于老年患者或自身體質(zhì)較差患者易引起過敏[2]。因此在使用抗生素時(shí)需嚴(yán)格注意以下幾個(gè)方面：（1）必須嚴(yán)格把握藥物適應(yīng)征，盡量縮短療程，避免長時(shí)間用藥造成不良反應(yīng)。在使用藥物過程中需密切觀察患者自身情況，一旦發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)立即停止用藥并采取措施避免進(jìn)行針對(duì)性治療。（2）靜脈滴注給藥時(shí)需控制靜滴速度，保持速度適中；滴注速度過快可能導(dǎo)致藥物快速進(jìn)入腦組織出現(xiàn)血藥濃度過高引起不良反應(yīng)[3]。（3）由于該藥物主要通過腎臟排泄，用藥時(shí)需詢問患者是否有腎病史或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。涣硗?，該藥物較易通過血腦屏障引起神經(jīng)精神癥狀或誘發(fā)癲癇，需詢問患者是否有癲癇史。服藥后囑患者盡量避免在陽光下長時(shí)間停留避免引發(fā)光毒性（4）對(duì)于妊娠期及哺乳期婦女或未發(fā)育成熟兒童應(yīng)盡量減少使用避免對(duì)幼兒引起軟骨損害[4-5]。本次試驗(yàn)為研究常用抗生素氟喹諾酮藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，回顧性分析我院使用該藥物發(fā)生過敏患者疾病資料。結(jié)果顯示造成患者發(fā)生不良反應(yīng)原因大多與藥物使用方式及藥物劑量有關(guān)；造成的各器官及系統(tǒng)傷害主要以全身、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)為主。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)間主要在用藥后半小時(shí)至三小時(shí)。因此，臨床治療疾病時(shí)除做到以上幾方面外，還需在治療前詳細(xì)對(duì)患者病史及既往史進(jìn)行詢問，盡量減少抗生素使用劑量，避免不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)患者治療及預(yù)后造成不利影響。

綜上所述，臨床使用抗生素進(jìn)行治療時(shí)需嚴(yán)格根據(jù)患者疾病發(fā)展情況及自身因素選擇適合的藥物進(jìn)行治療；治療時(shí)需把握藥物劑量并選擇相應(yīng)的給藥方式，操作過程中密切留意患者疾病發(fā)展情況及不適癥狀，及時(shí)采取措施進(jìn)行針對(duì)性治療，控制病情進(jìn)一步發(fā)展。嚴(yán)格控制抗生素使用劑量并聯(lián)合其他藥物共同治療可提高疾病治療效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善生活質(zhì)量。

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