唐桂秋　陳莉

【摘要】病毒性肝炎是我國發(fā)病率較高的疾病之一。這種疾病具有傳染性、復(fù)雜性、病情遷延、易反復(fù)、病程長、惡變率高等特點(diǎn)，目前沒有治愈方法。因此，必須在藥物治療基礎(chǔ)之上，輔以健康合理的臨床護(hù)理，這樣才能使患者更好的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】病毒性肝炎；臨床護(hù)理；肝臟

【中圖分類號】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0263-01

前言：肝臟是合成甲狀腺激素結(jié)合蛋白的器官，同時，又是甲狀腺激素的主要滅活場所，因此，它對人類的健康起著不可忽視地作用。而各種病毒是引起病毒性肝炎的最主要原因，它是以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯膫魅静??；颊弑憩F(xiàn)為疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常等，部分病例可出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染者常見。對病毒性肝炎病患者的臨床護(hù)理方法十分重要。

1關(guān)于患者缺乏對病毒性肝炎認(rèn)識的護(hù)理

1.1相關(guān)因素

由于病人以前未患過此病，對疾病過程和治療不了解。病人對疾病過程、傳播徐徑、治療以及復(fù)發(fā)的癥狀等知識缺乏，導(dǎo)致病人不配合治療及隔離措施。

1.2護(hù)理措施

指導(dǎo)病人及其家屬有關(guān)疾病傳播的知識：甲、戊型肝炎病毒主要從糞便中排出體外，通過直接或間接污染手、飲水、食物、食具等經(jīng)消化道傳染。乙、丙型肝炎主要通過輸血進(jìn)行傳染，也可通過性傳染。告訴病人肝炎是病毒性感染，向病人介紹需要接受隔離及隔離的方法，以取得配合，防止疾病傳播。告訴病人以后避免獻(xiàn)血，以免病毒殘留，造成危害。

2 關(guān)于患者營養(yǎng)不足的護(hù)理

2.1相關(guān)因素

患者營養(yǎng)不足，會出現(xiàn)許多不良反應(yīng)。如厭食、惡心、嘔吐、腹脹。營養(yǎng)吸收不足，代謝出現(xiàn)障礙。長期下去，會導(dǎo)致患者體重下降，血清白蛋白水平低。對病人的治療康復(fù)及其不利。

2.2護(hù)理措施

向病人說明營養(yǎng)與疾病的關(guān)系，鼓勵病人多進(jìn)食。了解病人既往的飲食習(xí)慣，是否有忌口，是否有特別喜歡吃的事物，以便針對性地向病人做飲食宣教。食物盡量要高碳水化合物、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的，并注意飲食的色、香、味。鼓勵病人增加進(jìn)食次數(shù)，減少每次進(jìn)食的數(shù)量。要特別注意，不要讓病人吸煙酗酒，煙酒不僅對身體有害而且對藥物也會有不良影響。每周測體重1次，定期抽血監(jiān)測血清白蛋白水平。

3關(guān)于患者活動無耐力現(xiàn)象的護(hù)理

3.1相關(guān)因素

患者由于病痛的折磨，心理和生理都遭受嚴(yán)重摧殘，營養(yǎng)代謝功能嚴(yán)重降低。病毒感染引起基礎(chǔ)代謝率增高，食欲減退，進(jìn)食減少。身體機(jī)能嚴(yán)重下降。病人進(jìn)行日常活動時感到疲乏，精神委靡或無精打采。

3.2護(hù)理措施

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對患者的疾病治療有極大好處。病人即使精神萎靡無精打采，也不能整天躺在病床上。病人要掌握交替活動和休息的方法。急性期臥床休息，待黃疸消退、肝功能恢復(fù)正常后可逐漸恢復(fù)活動。同時，一定要為患者提供良好的休息環(huán)境。臥床期間保證病人日常生活所需。與病人共同制定活動計(jì)劃，循序漸進(jìn)地增加活動量，以病人不感到疲勞為度。遵醫(yī)囑給予甘利欣、肝得健、維生素B族，維生素C等護(hù)肝藥物。

4關(guān)于患者皮夫受損的護(hù)理

4.1相關(guān)因素

病人長期臥床，而且一直進(jìn)行藥物治療，營養(yǎng)狀況差，皮膚表面會有膽鹽沉積。會導(dǎo)致皮膚瘙癢，甚至皮膚破損。

4.2護(hù)理措施

不要讓病人長時間保持一個睡姿，要幫助他們改變睡姿，每2小時1次；要為病人按摩，增強(qiáng)肌肉運(yùn)動；保持床單的平整、清潔、干燥。必要時使用氣圈、氣墊床等減壓設(shè)備。對瘙癢的病人：鼓勵使用堿性蘇打水擦身，使用爐甘石洗劑擦拭瘙癢部位。每天早晚協(xié)助溫水擦身1次。要經(jīng)常剪指甲，必要時戴手套。并遵醫(yī)囑使用抗組織胺藥物。

5關(guān)于患者害怕疾病傳染給家人的護(hù)理。

5.1相關(guān)因素

長期住院，患者會感到疾病的威脅，從而變得憂郁、情緒低落、心神不定、失眠，不配合治療護(hù)理。而且，出現(xiàn)放棄治療念頭，害怕病毒性肝炎傳染給家人。

5.2護(hù)理措施

了解病人心態(tài)，觀察記錄焦慮的行為和語言表現(xiàn)。多與病人溝通，讓他們感受到你的熱心與善良，獲取他們的信任，鼓勵病人說出所關(guān)心的事并提出問題，針對具體問題對病人進(jìn)行有關(guān)指導(dǎo)。與家屬一同努力，協(xié)助病人認(rèn)知他的焦慮，以便其主動采取調(diào)整行為。必要時，進(jìn)行隔離，告訴病人隔離的必要。

6關(guān)于潛在并發(fā)癥--腹水的護(hù)理

6.1相關(guān)因素

患有病毒性肝炎的患者很容易出現(xiàn)低蛋白血癥，并伴隨門靜脈高壓。導(dǎo)致出現(xiàn)腹脹，呼吸困難，腹部膨隆，有移動性濁音。這是潛在性并發(fā)癥—腹水。

6.2 護(hù)理措施

測體重每周1-2次，測腹圍每天1次，觀察有無心悸，呼吸困難，了解腹水消漲情況。向病人解釋飲食要求，予以高蛋白、低鹽或無鹽飲食，改用糖醋調(diào)味品。嚴(yán)重腹水者，限制液體入量，記錄24小時出入水量。遵醫(yī)囑給予利尿劑及白蛋白等，并觀察藥物的作用與副作用，每周測血電解質(zhì)2次。嚴(yán)重腹脹及呼吸困難病人，遵醫(yī)囑配合醫(yī)師行腹穿放腹水治療，并觀察腹穿后反應(yīng)。

7關(guān)于潛在并發(fā)癥--肝腎綜合征的護(hù)理

7.1相關(guān)因素

大量腸源性內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致腎血管收縮，產(chǎn)生少尿或無尿的，血尿素氮增高的現(xiàn)象。

7.2護(hù)理措施

消除誘因，如出血，感染，電解質(zhì)失衡等，遵醫(yī)囑停止使用腎毒性藥物，以免造成二次傷害。嚴(yán)密觀察尿量，記錄24小時出入水量。嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，停止攝入含鉀高的食物及藥物。遵醫(yī)囑使用利劑，必要時使用血管活性藥物。及時采血監(jiān)測電解質(zhì)及血尿素氮的變化。做好血液透析或血漿交換的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。

結(jié)語：良好的臨床護(hù)理對肝炎病人的病情進(jìn)展有很好的推動作用。醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)責(zé)任心，用心呵護(hù)患者。家屬要做好思想準(zhǔn)備，不僅是自己的，還要幫患者做好思想準(zhǔn)備，讓患者擁有一個良好的心態(tài)。一個好的心態(tài)，是成功戰(zhàn)勝病魔的開始。同時，患者也要堅(jiān)定想念，不要自暴自棄，相信自己，勝利就在前方。

參考文獻(xiàn)

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