呂興旺

【摘要】目的：探討心肌梗死合并心功能不全老年患者應(yīng)用比索洛爾進行治療的臨床意義。方法：取我院2013年4月至2013年10月間心肌梗死合并心功能不全的老年患者108例，隨機分成2組，每組54例。對照組僅采取常規(guī)治療措施；實驗組在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用比索洛爾治療，比較兩組治療前、后心率和心功能的變化。結(jié)果：實驗組治療后心率明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.01）；心功能較對照組恢復(fù)更好，有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論：心肌梗死合并心功能不全老年患者應(yīng)用比索洛爾進行治療可以明顯降低心率，心功能恢復(fù)效果更佳，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；心功能不全；老年；比索洛爾

【中圖分類號】R541.6 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0055-01

心肌梗死是當(dāng)今社會危害老年人健康的殺手之一，老年人由于年齡偏大導(dǎo)致心功能不全從而引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化，血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，導(dǎo)致心肌缺血壞死從而引起心肌梗死，該疾病嚴(yán)重威脅著廣大老年人群的身體健康[1]。我院選取2013年4月至2013年10月間心肌梗死合并心功能不全的老年患者108例，隨機分成2組，分別進行常規(guī)治療和在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用比索洛爾治療，通過比較兩組治療前、后心率和心功能的變化探討臨床治療意義，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2013年4月至2013年10月間心肌梗死合并心功能不全老年患者108例，隨機分成2組，每組54例。對照組54例患者，男27例，女27例，年齡49～79歲，平均（62.7±3.8）歲；實驗組54例患者，男28例，女26例，年齡52～77歲，平均（60.4±3.2）歲。臨床癥狀主要有：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛54例，心律失常21例，心力衰竭32例，低血壓82例，休克7例，部分患者處于病變前期無明顯癥狀。組間一般資料比較在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

常規(guī)治療方法：令患者保持臥床1～3天，采用阿司匹林等藥物鎮(zhèn)痛并吸氧；保持心電監(jiān)護并密切觀察心率、心律變化及血壓和呼吸的波動，監(jiān)護4～6日，必要時監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓；注意飲食，常食清淡，低脂肪的食物，做到少量多餐、保持大便通暢[2]。比索洛爾服用方法：5mg/片，一天兩次一次0.5片。

1.3觀察指標(biāo)

治療前1天和治療4個月后當(dāng)天每1h檢測心率1次，連續(xù)檢測4次取平均值并檢測左室射血分?jǐn)?shù)反映心功能變化[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS l5.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，組間比較采用t 檢驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前、后心率比較

實驗組治療前心率較對照組無顯著差異（P>0.05）；治療后兩組心率都有所改善，但實驗組治療后心率較對照組下降更為明顯，有顯著差異（P<0.01），見表1。

3討論

心功能不全的老年人由于心臟自身功能有限，經(jīng)常導(dǎo)致心臟疾病的發(fā)生，心肌梗死是常見心臟病之一，常伴有心率失常、血壓身高、心電圖變化起伏較大等癥狀，嚴(yán)重者甚至可以引起休克和心力衰竭[4]。心肌梗死嚴(yán)重威脅著廣大老年人群的身體健康，是導(dǎo)致老年人死亡的常見危重病之一，因此提高心肌梗死的治療效果對于提高老年人健康水平意義重大。

比索洛爾作為選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，無內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定作用，具有減慢心率、降低心肌收縮力，降低血壓的功效。有關(guān)于比索洛爾治療心功能不全患者的研究顯示，比索洛爾片使心衰的總死亡率、總住院率和猝死發(fā)生率均明顯降低，通過在常規(guī)心肌梗死基礎(chǔ)上加入比索洛爾治療可以有效地在降低心率和改善心功能[5]。并且比索洛爾長期使用對血脂、血糖和尿酸的代謝均無影響，具有安全性高，副作用少的優(yōu)點，現(xiàn)今在臨床上已普遍采用。

本研究顯示實驗組治療前心率較對照組無顯著差異（P>0.05）；實驗組治療后心率較對照組下降更為明顯，有顯著差異（P<0.01）。實驗組治療前左室射血分?jǐn)?shù)較對照組無顯著差異（P>0.05）；實驗組治療后左室射血分?jǐn)?shù)較對照組改善更為明顯，有顯著差異（P<0.01）。

綜上所述，心肌梗死合并心功能不全老年患者應(yīng)用比索洛爾進行治療可以明顯降低心率，心功能恢復(fù)效果更佳，有助于老年患者的康復(fù)，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]曾捷.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效.中國老年學(xué)雜志，2013，8（33）：736～737.

[2]和淵.比索洛爾對老年心絞痛的療效及其對血漿C反應(yīng)蛋白的影響.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10（16），575～576.

[3]呂軍.比索洛爾治療心絞痛臨床觀察.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008，9（6）：101～102.

[4]賈艷彩.比索洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.中國基層醫(yī)藥，2012，10（19）：922～923.

[5]鄭東誕.比索洛爾治療86例不穩(wěn)定性心絞痛的分析.中華老年心腦血管病雜志，2005，2（7）：64～65.