羅宇紅

摘 要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的綜合性衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，特別是要擺脫目前醫(yī)療業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重緊缺的桎梏，通過改擴(kuò)建，為提升自身發(fā)展帶來契機(jī)，也能夠更優(yōu)良、更全面的服務(wù)于病痛患者，帶來良好的社會效益。本文主要闡述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建筑要求以及擴(kuò)改建注意事項。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；房屋建筑；要求；改擴(kuò)建；注意事項

引 言

隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，對農(nóng)村醫(yī)療的要求在不斷的提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋建設(shè)問題是一項重大的問題。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)工程中，必須嚴(yán)格按照房屋建筑要求進(jìn)行施工，并且對于擴(kuò)改建工程必須加強(qiáng)對要點(diǎn)問題的注意，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建筑建設(shè)額的合理性。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)規(guī)模

對于一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院的規(guī)模分類、服務(wù)內(nèi)容采取“先按服務(wù)人口定床位規(guī)模，后按床位規(guī)模定建設(shè)規(guī)?！?。床位規(guī)模確定之后，無論是一般衛(wèi)生院還是中心衛(wèi)生院，均按床位分類劃分規(guī)模類別和服務(wù)內(nèi)容，并按床位規(guī)模確定建設(shè)項目構(gòu)成。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模按每千服務(wù)人口宜設(shè)置0.6～1.2張床位。本次建設(shè)項目一律按每千人1.2張床位設(shè)置。服務(wù)人口宜按以下規(guī)定確定：

（1）一般衛(wèi)生院按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口加暫住人口計算。

（2）中心衛(wèi)生院按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口加暫住人口，再加上級衛(wèi)生行政主管部門規(guī)劃的輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的1/3計算。

按床位規(guī)模分為無床、1～20床和21～99床衛(wèi)生院三種類型。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模原則上不超過100張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建筑面積指標(biāo)見下表1：

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)用地和項目構(gòu)成

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)用地

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源和基礎(chǔ)設(shè)施，避免重復(fù)建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選址應(yīng)符合下列規(guī)定：

（1）應(yīng)具備較好的工程地質(zhì)條件和水文地質(zhì)條件；

（2）應(yīng)方便群眾，交通便利；

（3）周邊宜有便利的水、電、路等公用基礎(chǔ)設(shè)施；

（4）應(yīng)環(huán)境安靜、遠(yuǎn)離污染源，并與中小學(xué)、幼兒園、托兒所有一定距離；

（5）應(yīng)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)、高壓線路及其設(shè)施；

（6）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)不宜建設(shè)職工住宅；受條件限制，職工住宅與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院毗連時，應(yīng)采取分隔措施，并宜另設(shè)出入口。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)用地指標(biāo)，不應(yīng)超過下表2規(guī)定：

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目構(gòu)成

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目構(gòu)成包括房屋建筑、場地和附屬設(shè)施。其中房屋建筑主要包括：①預(yù)防保健（疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育）及合作醫(yī)療管理用房。②醫(yī)療（門診、放射、檢驗(yàn)和住院）用房。③行政后勤保障用房等。場地包括道路、綠地和停車場等。附屬設(shè)施包括供電、污水處理、垃圾收集等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總平面布局，應(yīng)根據(jù)功能、流程、管理、衛(wèi)生等方面要求，對建筑平面、道路、管線、綠化和環(huán)境等進(jìn)行綜合設(shè)計，在滿足使用功能和安全衛(wèi)生的前提下，其建筑宜集中布置。出入口不宜少于兩處，院內(nèi)不宜建設(shè)職工住宅；受條件限制，職工住宅與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院毗連時，應(yīng)采取分隔措施，并宜另設(shè)出入口。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)改建房屋建筑要求及注意事項

3.1 預(yù)防保健用房

預(yù)防保健用房應(yīng)根據(jù)規(guī)模和免疫規(guī)劃、婦幼保健、健康教育、健康檔案等業(yè)務(wù)需要合理設(shè)置，宜與行政用房鄰近。婦幼保健用房宜與婦產(chǎn)科門診聯(lián)系便捷且與普通門診、放射科分開設(shè)置。如圖1為婦產(chǎn)及婦幼保健室布置圖：

3.2 門診用房

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診用房應(yīng)根據(jù)不同建筑規(guī)模、?？铺亻L和業(yè)務(wù)需求合理設(shè)置診療室，規(guī)模小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按業(yè)務(wù)性質(zhì)、業(yè)務(wù)量設(shè)置綜合性診室。婦產(chǎn)科等需要自成一區(qū)的科室，應(yīng)視其規(guī)模大小進(jìn)行合理布局，并解決好出入口、隔離、衛(wèi)生間等問題，避免或減少交叉感染。注射室應(yīng)與觀察治療室相鄰設(shè)置。急診室應(yīng)設(shè)在1層，位置要醒目，應(yīng)方便利用門診及醫(yī)技設(shè)施。如圖2為多功能綜合診室示意圖：

3.3 住院用房

3.4 放射科用房

放射科宜設(shè)在底層，并與門診部和住院部聯(lián)系方便；放射科應(yīng)設(shè)有透視（攝片）室、暗室等用房，暗室應(yīng)與透視（攝片）室相鄰。透視（攝片）室的空間尺寸、墻體、地面、門窗等，應(yīng)滿足設(shè)備安裝和放射防護(hù)要求。透視（攝片室）機(jī)房應(yīng)有通風(fēng)、換氣措施。

3.5 檢驗(yàn)用房

檢驗(yàn)用房位置，應(yīng)兼顧門診、住院和預(yù)防保健共用，且方便病人。檢驗(yàn)用房外窗宜朝北設(shè)置，應(yīng)有良好通風(fēng)措施。

3.6 手術(shù)室和產(chǎn)房用房

手術(shù)室應(yīng)按一般手術(shù)室要求設(shè)置。手術(shù)室、產(chǎn)房用房應(yīng)自成一區(qū)，并鄰近外科、婦產(chǎn)科病房。床位規(guī)模較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，手術(shù)室及產(chǎn)房宜設(shè)在門診部適當(dāng)位置，與婦產(chǎn)科診室聯(lián)系便捷。手術(shù)室、產(chǎn)房宜合區(qū)設(shè)置，即手術(shù)室、產(chǎn)房合用或在同區(qū)內(nèi)分設(shè)。具體位置方式視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模確定。手術(shù)室、產(chǎn)房的朝向以北向?yàn)橐?，其他朝向時應(yīng)有遮光措施。手術(shù)室和產(chǎn)房的管線應(yīng)暗設(shè)，洗手間設(shè)置非手動洗手設(shè)施不應(yīng)少于兩個。

3.7 供應(yīng)（消毒）室用房

供應(yīng)室宜設(shè)在業(yè)務(wù)區(qū)的適中部位，并相對獨(dú)立。供應(yīng)室平面布置應(yīng)符合工藝流程和潔污分區(qū)的要求，消毒應(yīng)與貯存、分發(fā)室相臨，并設(shè)傳遞窗相通。購置安裝的消毒設(shè)施應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

3.8 藥 房

規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中、西藥房應(yīng)分設(shè)，規(guī)模較小的可合并設(shè)置。藥房應(yīng)與掛號、收費(fèi)劃價鄰近。特殊藥品（指毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品）的貯放處應(yīng)有安全設(shè)施。中、西藥房（庫）均應(yīng)滿足防潮、防腐、防塵、防蟲、防鼠等要求。

3.9 輔助用房

配電室位置應(yīng)鄰近外接電源的輸入處，規(guī)模較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可在適宜位置設(shè)配電箱（柜）；配電室門窗應(yīng)向外開，窗戶應(yīng)設(shè)有保護(hù)網(wǎng)。營養(yǎng)廚房應(yīng)與住院部有便捷聯(lián)系，規(guī)模較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可設(shè)公用廚房。

洗衣房、鍋爐房、配電房等輔助用房宜合并建設(shè)。房屋建筑耐久年限不應(yīng)低于二級；建筑安全等級不應(yīng)低于二級。建筑造型宜規(guī)整。嚴(yán)格按照《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》（GB50223）和《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（GB50011）進(jìn)行設(shè)計，確保建筑安全。

主要建筑宜采用磚混或框架結(jié)構(gòu)，層數(shù)宜不超過3層。宜采用單內(nèi)廊形式。不能由市政供水、供電的，應(yīng)自備供水、供電設(shè)施。給水水質(zhì)應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749）。

污水排放系統(tǒng)應(yīng)滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466）有關(guān)規(guī)定。污物處理系統(tǒng)應(yīng)滿足《醫(yī)療廢物管理條例》有關(guān)規(guī)定。廢物和生活垃圾的分類、歸集、存放與處理應(yīng)遵守國家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。供電宜采用雙路電源供電。不能保證持續(xù)供電的地區(qū)，應(yīng)設(shè)自備電源。電源裝配容量應(yīng)滿足現(xiàn)有設(shè)備和近期的增容需求。院區(qū)內(nèi)宜采用分回路供電方式。應(yīng)設(shè)置通信設(shè)備并裝備計算機(jī)等信息系統(tǒng)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配置完善、清晰、醒目的標(biāo)識系統(tǒng)。標(biāo)識按使用功能和國內(nèi)衛(wèi)生院使用習(xí)慣劃分為四類：

（1）第一類為“一級導(dǎo)向類別”，用于建筑外部，主要說明建筑屬性以及引導(dǎo)人流、物流的走向。

（2）第二類為“二級導(dǎo)向類別”，用于建筑內(nèi)部，主要標(biāo)明建筑的垂直、平面分布區(qū)域。

（3）第三類為“三級導(dǎo)向類別”，用于各層樓，主要標(biāo)明平面的醫(yī)療單元及獨(dú)立區(qū)域。

（4）第四類為“四級導(dǎo)向類別”，用于各類房間及公共區(qū)域，主要標(biāo)明其屬性及功能。

4 案例分析

工程一：某工程為20床衛(wèi)生院。為三層磚混樓房，設(shè)計平面采用緊湊布局，有明確的分區(qū)和方便的內(nèi)外聯(lián)系通道。平面功能：首層為門診采用廳式布置，二層為病房、手術(shù)室及預(yù)防保健用房，三層為洗衣、晾曬平臺。建筑面積1100m2。其總平面示意圖見圖3：

工程二：本工程為80床衛(wèi)生院。設(shè)計平面采用緊湊布局，門診、住院有明確的分區(qū)和方便的內(nèi)外聯(lián)系通道。南側(cè)樓為三層的門診樓，預(yù)防保健及辦公設(shè)于頂層。北側(cè)樓為三層的住院樓，二層設(shè)手術(shù)及產(chǎn)房。結(jié)構(gòu)形式可選擇框架或磚混結(jié)構(gòu)。建筑面積為4370m2。如圖4為總平面示意圖。

5 結(jié) 語

綜上所述，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)改建工程中，必須根據(jù)實(shí)際情況，并且結(jié)合房屋建筑要求以及注意事項進(jìn)行建設(shè)，不斷能夠滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑建設(shè)要求，還能夠保證房屋建筑的合理性。

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