范繼鳳

【摘 要】 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理是整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系中重要的一環(huán)，充分發(fā)揮財(cái)會(huì)職能作用能夠有效改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理效果。目前醫(yī)院面臨著激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，本文就當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)職能的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并從增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、全面加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和控制、提高投資決策和加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算等方面進(jìn)行了探討，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)一步提高提供參考意見。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)；財(cái)會(huì)職能；成本核算

【中圖分類號(hào)】 R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理是整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系中的重要組成部分，如何改善當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)其健康發(fā)展的重要因素。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的進(jìn)一步深化，調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的必要性進(jìn)一步凸顯[1]。在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，只有確保財(cái)會(huì)職能的充分發(fā)揮，才能確保醫(yī)院效益持續(xù)、健康的發(fā)展。筆者就醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮財(cái)會(huì)職能，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的問題進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)職能現(xiàn)狀

1.1 未能充分發(fā)揮財(cái)會(huì)職能作用 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作是以貨幣的形式來實(shí)施經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，通過資金分配、會(huì)計(jì)記錄等方式來進(jìn)行資金使用的監(jiān)督和管理，不但能為客戶提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，同時(shí)也能為管理者提供整體的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況[2]。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的重要性，但是由于舊有機(jī)制的限制，財(cái)會(huì)職能并未能充分發(fā)揮，考慮原因主要是由于管理者缺乏必要的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，整體經(jīng)濟(jì)觀念落后，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體系不能跟隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐。由于管理者對(duì)于財(cái)會(huì)職能不夠重視，從業(yè)人員缺乏必要的嚴(yán)格審查，專業(yè)能力欠缺，進(jìn)一步影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1.2 經(jīng)濟(jì)分析、控制職能欠缺 財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行分析，為醫(yī)院運(yùn)營管理提供必要的依據(jù)和合理建議，但是在實(shí)際工作中財(cái)會(huì)職能并不能得到充分發(fā)揮，其主要原因在于整個(gè)業(yè)務(wù)部門的記錄、計(jì)算以及報(bào)銷途徑都停留在“簿記”水平。而造成這種現(xiàn)象的原因很多，如人員觀念落后、舊有經(jīng)濟(jì)體系觀念影響等，雖然從目前來看一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)逐漸重視財(cái)會(huì)職能對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的影響[3]，但是整體仍處于一種停滯不前的狀態(tài)，嚴(yán)重限制了財(cái)會(huì)職能的發(fā)揮。

2 對(duì)策與建議

2.1 樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 所謂財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指的是在各項(xiàng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，由于一些難以預(yù)料或無法控制的因素導(dǎo)致的醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失[4]。在傳統(tǒng)醫(yī)療體系中，醫(yī)院由政府撥款扶持，資金供應(yīng)來自于國家財(cái)政，沒有市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院管理者缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，而隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)取代計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療收入成了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的主要來源，必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范體系，正確預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將決策失誤導(dǎo)致的損失降至最低。

2.2 加強(qiáng)成本核算與控制 作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，要產(chǎn)出必先有投入，如何做好成本管理是醫(yī)院財(cái)政管理的重要內(nèi)容。新時(shí)期的醫(yī)院價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，從某種程度上而言就是成本競(jìng)爭(zhēng)，做到降低醫(yī)院成本也就無形中提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，如果醫(yī)院成本核算不完整，忽視了自然消耗成本，就會(huì)導(dǎo)致最終醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的不完整，造成了一定程度上的損失[5]。完整的成本核算能夠加強(qiáng)對(duì)整體醫(yī)院財(cái)務(wù)的控制，為單病種核算和項(xiàng)目成本核算的開展提供可能。從另一方面而言，確保醫(yī)院內(nèi)部資源調(diào)配合理化、效率化也是降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院效益的有效手段，對(duì)于財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)重新調(diào)整是一種臂助，更利于醫(yī)院成本的控制。

2.3 提高投資決策和分析能力 醫(yī)療服務(wù)的開展往往依賴于基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和一些重大醫(yī)療設(shè)備，這些硬件設(shè)備也是對(duì)一個(gè)醫(yī)療單位綜合實(shí)力的衡量標(biāo)準(zhǔn)，因此醫(yī)院管理層往往會(huì)在這些方面加以關(guān)注，對(duì)于新項(xiàng)目存在投資快、數(shù)額大的情況，而短時(shí)間內(nèi)這些投資效益很難充分發(fā)揮[6]，反而加重了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以利用財(cái)會(huì)職能對(duì)醫(yī)院投資決策進(jìn)行分析，提供科學(xué)的依據(jù)和合理建議是十分重要的。在實(shí)施投資前，要進(jìn)行投資項(xiàng)目的可行性論證，內(nèi)容包括投資項(xiàng)目前景、項(xiàng)目業(yè)務(wù)量、投資成本、資金回收期、投入與產(chǎn)出的可行性、抗風(fēng)險(xiǎn)能力以及經(jīng)濟(jì)合理性等，對(duì)各項(xiàng)手續(xù)進(jìn)行嚴(yán)格審批。此外在確定投資項(xiàng)目后，進(jìn)行采購時(shí)也應(yīng)當(dāng)做好同類產(chǎn)品的性能、價(jià)格的市場(chǎng)調(diào)查，盡量減少投資的同時(shí)購進(jìn)高性能的設(shè)備，達(dá)到降低投入成本的目的。在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)要做好財(cái)務(wù)收支成本利潤核算，安排人員進(jìn)行專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，合理確定折舊年限，確保投入資金的限期收回。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算 做好財(cái)務(wù)預(yù)算是整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)體系中的重中之重，指的是按照醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)制定的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，為醫(yī)院在之后開展各種業(yè)務(wù)活動(dòng)提供必要參考，是管理醫(yī)院財(cái)務(wù)的重要依據(jù)[7]。目前由于財(cái)會(huì)職能未能充分發(fā)揮，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中存在諸如太過隨意缺乏有效依據(jù)、程序制定不科學(xué)不合理、預(yù)算項(xiàng)目缺失等問題，因此要增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理，管理層要重視財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性，自下而上的調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算編制，發(fā)揮財(cái)會(huì)職能，全面分析往年預(yù)算情況，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)年度收支進(jìn)行預(yù)算，做到合理安排、統(tǒng)籌兼顧和力求節(jié)約，構(gòu)建合理的醫(yī)院預(yù)算編制。

3 小結(jié)

作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體之一，醫(yī)院必須要面臨激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)，因此必須確保財(cái)會(huì)職能能夠在醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)中充分發(fā)揮，大力改進(jìn)醫(yī)院財(cái)政管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，減少管理和運(yùn)營成本，加快資金運(yùn)轉(zhuǎn)，合理利用衛(wèi)生資源，控制勞動(dòng)損耗，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康、科學(xué)發(fā)展。

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