潘燕

【摘 要】 分析兒童福利機構(gòu)潛在的安全問題并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。完善質(zhì)量管理體制，健全各項安全工作質(zhì)量管理制度，對工作人員進行安全工作教育，提高工作人員的安全意識及服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范工作流程。切實為孤殘兒童提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保孤殘兒童的生命安全。

【關(guān)鍵詞】 護理；安全；預(yù)防措施

【中圖分類號】 R197.61 【文獻標(biāo)識碼】 B

兒童福利院是專為孤殘兒童設(shè)立的機構(gòu)，是孤殘兒童生活、學(xué)習(xí)及康復(fù)訓(xùn)練等活動的主要場所。兒童福利機構(gòu)中工作人員的工作質(zhì)量直接關(guān)系的這些殘疾兒童的生活質(zhì)量，特別是對重殘及重病的兒童。因此，兒童福利機構(gòu)中的工作人員更應(yīng)具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。現(xiàn)針對兒童福利機構(gòu)中潛在的安全問題進行原因分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，以便在今后的工作中加以注意并杜絕發(fā)生，從而保證孤殘兒童的生活質(zhì)量。

1 潛在的安全問題分析

1.1 工作人員方面

1.1.1 工作人員配備力量不足 截止2010年統(tǒng)計報道，我國孤殘兒童數(shù)量達到71.2萬人，其中在各類福利機構(gòu)中集中供養(yǎng)的近6萬人[1]。中國孤殘兒童數(shù)量龐大，因此在照顧他們起居等各個方面，需要大量的護理人員，特別是孤殘兒童中以重殘、重病的、無自理能力的孩子占多數(shù)，勢必會導(dǎo)致護理需求的大量增加。而通常情況下，一個工作人員需要照顧10-12個孩子，甚至更多。工作人員超負(fù)荷從事繁重的工作，少數(shù)工作人員出現(xiàn)不同程度的身心疲憊，不能圓滿完成分內(nèi)工作，造成工作質(zhì)量的下降，服務(wù)不到位，給孤殘兒童的照顧帶來或多或少的不安全因素。

1.1.2 工作人員專業(yè)知識缺乏 由于孤殘兒童自身的特殊性，再加上有相當(dāng)一部分人員為非專業(yè)人員（非專業(yè)護理、醫(yī)療康復(fù)、特教等），這種現(xiàn)狀影響了護理、醫(yī)療、康復(fù)、教育等工作的開展，因此需要工作人員不僅要具備專業(yè)知識還要具備專業(yè)以外的其他知識。另外，福利院中的工作人員不僅僅擔(dān)當(dāng)醫(yī)生、護士、教師等角色，多數(shù)情況下還擔(dān)負(fù)著父母、兄弟姐妹或朋友的角色，因此工作人員應(yīng)具備扮演各種角色的能力。那么，工作人員知識缺乏、角色扮演沖突也會成為一個不安全問題的隱患。

1.1.3 工作人員的心理素質(zhì) 根據(jù)楊曉軍[2] 等人的研究報道，由于福利院的特殊環(huán)境，以及工作人員的職業(yè)特殊性和護理對象的特殊性，工作人員易產(chǎn)生心理問題。一旦產(chǎn)生這種不良情緒，勢必會影響到工作的積極性、主動性，進一步發(fā)展，影響到工作質(zhì)量水平，可能會成為潛在安全隱患的導(dǎo)火線。

1.2 福利院中殘疾兒童方面

1.2.1 身體方面 福利院中生活的孩子多數(shù)身患?xì)埣不蚋鞣N急慢性疾病，這也是他們被遺棄的主要原因之一。因為身體的殘疾或疾病，即使是年長兒，他們的生活起居大多無法自理，需要他人更多的幫助，勢必需要大量的工作人員。由此可見，與其他的照顧機構(gòu)相比，福利院中的工作人員需要在工作中做出更多的投入。

1.2.2 心理方面 根據(jù)于素英[3]的研究指出，孤殘兒童作為一個弱勢群體，除了與一般兒童有著共同的心理問題以外，還有其獨特的心理表現(xiàn)，如依賴、退縮、自卑、敏感、多疑等。由此可見孤殘兒童更易出現(xiàn)不良的心理問題，當(dāng)他們遇到困難時，更容易表現(xiàn)出消極的態(tài)度，如不能及時被發(fā)現(xiàn)并有效的給予疏導(dǎo)，可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重問題的發(fā)生。

1.2.3 社會適應(yīng)力方面 目前大多數(shù)兒童福利機構(gòu)還是以集中養(yǎng)育的模式為主。根據(jù)李玲的研究指出，集中養(yǎng)育的孤殘兒童缺乏家庭生活體驗，缺少父母的愛，缺乏情感交流和家庭的溫暖[4]。由于孤殘兒童身體的疾患，加上那種與生俱來的自卑感及特殊的生長環(huán)境，使他們?nèi)狈Ω鞣N社會實踐經(jīng)驗，除福利院中的工作人員，他們很少和其他人能長時間的接觸，從而導(dǎo)致大多數(shù)孩子社會適應(yīng)力低下或不良。

1.3 院內(nèi)管理制度方面 根據(jù)段桂蘭[5]的研究指出，質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不到位都是造成護理不安全的重要因素。我國兒童福利事業(yè)起步較晚，由于各種原因的影響，在孤殘兒童救助、收養(yǎng)、寄養(yǎng)等方面還存在需要解決和繼續(xù)完善的問題。

1.4 環(huán)境設(shè)施方面 我國的社會福利機構(gòu)主要是依靠國家、政府的全額資金補助，除少數(shù)的社會捐助外，無任何的資金來源。除去兒童的生活、學(xué)習(xí)及治療的費用，大多數(shù)福利機構(gòu)存在資金短缺的問題，那么，在院內(nèi)環(huán)境改建或康復(fù)設(shè)備購買方面會受到限制，由此形成的惡性循環(huán)，從而影響到孤殘兒童的康復(fù)、治療等問題。

2 潛在安全問題的預(yù)防措施

2.1 加強工作人員安全教育、合理分配人力資源 首先組建院內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控組，有院長直接領(lǐng)導(dǎo)，各級各部門的負(fù)責(zé)人組成專家組，定期進行質(zhì)量檢查，同時針對員工開展各種專題教育，使工作人員從思想上先重視起來。其次制訂合理的排班制度，根據(jù)福利院自身的特點，結(jié)合其他機構(gòu)（如醫(yī)院）的排班制度，制訂適合兒童福利機構(gòu)的排班制度，特別是重殘科室或節(jié)假日期間要采用靈活的排班方式，增加人員配備，防止差錯事故發(fā)生。同時還要根據(jù)孩子的特點安排護理人員，對于嬰幼兒撫育的科室，最好是不要經(jīng)常更換護理人員，以免嬰幼兒出現(xiàn)適應(yīng)不良的現(xiàn)象，如分離性焦慮等；正如英國精神病學(xué)家鮑爾貝提出的“依戀理論”所說，要引導(dǎo)兒童與他人建立正常的依戀關(guān)系，有助于兒童正常人格的形成與發(fā)展[6]。再次定期舉辦各種培訓(xùn)班，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平，除傳授兒童的一般護理知識，應(yīng)特別安排一些特殊兒童的護理技術(shù)方面的知識，如腦癱兒童如何預(yù)防嗆咳發(fā)生、肛門閉鎖術(shù)后造瘺的護理方法等。同時制訂嚴(yán)格的考核及獎懲措施，對每一位一線工作人員要定期的考核，工作突出者要給予獎勵，不合格者要接受再培訓(xùn)，從而激發(fā)員工的工作積極性、主動性，提高工作效率。最后應(yīng)適當(dāng)?shù)陌才鸥鞣N娛樂活動，一方面可以通過參加活動，使工作人員放松身心，緩解工作疲勞，同時有利于員工之間形成一個團結(jié)、和諧的工作氛圍；另一方面組織身體狀況良好的孤殘兒童與工作人員一起參加活動，有利于培養(yǎng)孩子的人際交往能力和集體榮譽感。

2.2 因材施教、注重孤殘兒童的心理教育及各種能力的培養(yǎng) 根據(jù)孤殘兒童的自身情況，合理的分配教育方式，盡最大努力的讓每一個孩子接受合適的教育。在進行文化教育的同時，注重孩子的心理教育，教師要細(xì)心觀察，遇有問題的孩子應(yīng)多加注意，運用心理學(xué)相關(guān)知識，根據(jù)每個孩子的接受情況采取合適的心理開導(dǎo)方式。另外，福利機構(gòu)可以開設(shè)心理咨詢室、院長信箱等，招收心理專業(yè)的工作人員，或與某醫(yī)院、某大學(xué)的心理教育學(xué)院等合作，定期為孤殘兒童開展心理咨詢或個案咨詢，做到防患于未燃。最后院內(nèi)應(yīng)組織適合殘疾兒童的娛樂活動或外出活動，為孩子們創(chuàng)造各種與社會及他人（除院內(nèi)工作人員）接觸的機會，提高他們的人際溝通能力，為他們更好的適應(yīng)社會打下基礎(chǔ)。

2.3 建立、健全各項制度，強化制度管理 一方面，在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，以保證孤殘兒童健康發(fā)展為核心，不斷的補充和修訂相應(yīng)的規(guī)章制度、工作職責(zé)、考核制度等，同時要積極的借鑒其他福利機構(gòu)中成功的管理經(jīng)驗。建立無懲罰性的自愿報告系統(tǒng)，組織專家定期對上報事件進行原因分析，總結(jié)教訓(xùn)并制訂預(yù)防再發(fā)生的措施，同時對全院工作人員進行安全教育，從而促進福利院中安全文化的建設(shè)，有效杜絕差錯事故發(fā)生，提高工作人員的工作質(zhì)量。另一方面，探索開展各種形式的寄養(yǎng)模式，如家庭寄養(yǎng)、院內(nèi)家庭寄養(yǎng)等，制訂嚴(yán)格的寄養(yǎng)家庭篩選政策，保證兒童的安全；同時在不與國家頒布的《收養(yǎng)法》沖突的前提下，根據(jù)實際情況做好孤殘兒童的收養(yǎng)工作，保證孤殘兒童盡快的享受到家庭生活的樂趣。

2.4 建立多方合作關(guān)系、積極吸取外部力量 積極響應(yīng)國家的號召，充分利用社會力量興辦福利事業(yè)。同時，與國內(nèi)、外相關(guān)機構(gòu)建立合作關(guān)系，如明天計劃、美國半邊天基金會等，從而保證孤殘兒童健康的、盡快的回歸社會。

3 小結(jié)

安全問題以不僅僅是醫(yī)療服務(wù)部門重視的問題，隨著社會的發(fā)展，安全問題以在各行各業(yè)中處于頭等重要的地位。而對于兒童福利機構(gòu)這樣一個由特殊兒童構(gòu)成的部門，更應(yīng)該值得重視。孤殘兒童是社會中的弱勢群體，他們是否健康成長是全社會關(guān)注的焦點，福利機構(gòu)應(yīng)該努力的創(chuàng)建一個更科學(xué)、更合理、更系統(tǒng)的安全管理制度，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的安全工作指南，提高福利機構(gòu)工作人員的素質(zhì)，保證孤殘兒童健康、快樂的成長。

參考文獻

[1] 中國孤兒數(shù)量5年增24%農(nóng)村留守兒童約58000萬人.新京報[N].2011，06：01.

[2] 楊曉軍，弓月娥.影響兒童福利機構(gòu)護理工作者心理健康狀況的相關(guān)因素與對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，（18）：2348-2352.

[3] 于素英.孤殘兒童實施心理護理的重要性[J].中國民康醫(yī)藥，2011，（19）：2444.

[4] 李玲.福利院集中養(yǎng)育的封閉性對孤殘兒童心理發(fā)展的影響[J].科教文匯，2009，（27）：102.

[5] 段桂蘭.醫(yī)院潛在的護理安全隱患與管理對策[J].衛(wèi)生軟件學(xué)，2008，22（2）：155-157.

[6] 陳學(xué)婧.從SOS兒童村看兒童福利機構(gòu)中的家庭養(yǎng)護模式[J].社會福利，2009，（6）：53.