李濤
【摘 要】目的:探討中西藥結(jié)合治療早期肛裂的臨床效果。方法:選取我院2012 年6月~2013年6月收治的78例早期肛裂患者,按照入院的先后順序,隨機分為研究組和對照組,每組各39例,對照組單純用硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療,研究組中藥熏洗聯(lián)合硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療,兩組患者均治療一周,比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:研究組患者,39例患者均有效,總有效率為100%;對照組患者,33例患者有效,總有效率為84.6%,兩組患者在總有效率的比較上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于早期肛裂的治療,臨床采用中藥熏洗聯(lián)合硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療,效果顯著,可在臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵字】早期肛裂;硝酸甘油片;馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏
【中圖分類號】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)03-01056-02
肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向于肛管縱軸平行,長0.5~1.0cm,呈梭形或橢圓形,常引起肛周劇痛。多見于青、中年人,絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上,也可在前正中線上,側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少[1]。急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴和潤便的方法治療;慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴肛的方法;經(jīng)久不愈、保守治療無效且癥狀較重者可采用手術(shù)治療[2]。本文研究中,選取我院2012 年6月~2013年6月收治的78例早期肛裂患者,進(jìn)行中西藥結(jié)合治療的臨床研究,療效顯著,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
本文研究中78例患者系我院2012 年6月~2013年6月收治,均為Ⅰ、Ⅱ期早期肛裂患者。所選78例患者符合《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的肛裂分類法。其中男42例,女36例,年齡26~46歲,平均年齡(35.5±3.5)歲,病程5個月~6年,平均病程(2.5±1.5)年,Ⅰ期58例,Ⅱ期20例。按照入院治療先后的順序,隨機分為研究組和對照組,每組各39例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),符合對照標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 治療方法
對照組單純用硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療,早、晚各1次。研究組中藥熏洗聯(lián)合硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療,中藥熏洗藥物組成(槐花30 g,苦參30 g,黃柏15 g,蒼術(shù)15 g,地榆15 g,當(dāng)歸15 g,川芎15 g,白芍50 g,芒硝15 g,花椒10 g,艾葉10 g,白芷9 g,甘草9 g) [3],藥物通過紗布包裹,先在清水中浸泡30 min,再煎煮15~20 min,囑患者趁熱先熏蒸患處,待藥液溫度適宜時再坐浴,一定要將肛門部浸入藥液中,每次坐浴約30~40 min,中藥熏洗每日1劑,早、晚各熏洗1次,熏洗完成后在進(jìn)行硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷。兩組患者均治療一周,
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效:用藥3 d,疼痛、腫脹、出血消失,創(chuàng)口基本愈合;有效:用藥7 d,疼痛、腫脹、出血減
輕,創(chuàng)口愈合欠佳;無效:用藥7 d,疼痛、腫脹、出血沒有明顯減輕,創(chuàng)口無明顯改善。
2 結(jié)果
研究組患者,39例患者均有效,總有效率為100%;對照組患者,33例患者有效,總有效率為84.6%,兩組患者在總有效率的比較上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表1 兩組患者臨床治療效果比較
組別 例數(shù) 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率(%)
研究組 39 20 19 0 100*
對照組 39 15 18 6 84.6
注:與對照組相比,有*P<0.05
3 討論
肛裂的病因尚不清楚,可能與多種因素有關(guān)。長期便秘、糞便干結(jié)引起的排便時機械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因。肛管內(nèi)原有病變,如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結(jié)核等均可引發(fā)肛管潰瘍,形成肛裂。在肛裂的外用治療上,可有坐?。号疟闱坝脺厮?,使肛門括約肌松弛,減輕糞便對肛裂潰瘍的刺激,排便后溫水坐浴,可使肛裂潰瘍內(nèi)的糞便殘渣洗凈,減少異物刺激,減輕肛門疼痛和痙攣[4]。敷藥:對新鮮肛裂的病人,可選用馬應(yīng)龍痔瘡膏外搽,消炎痛栓納肛,有消炎止痛作用。外洗:可用1∶5000高錳酸鉀溶液,于便后坐浴,以達(dá)消炎止痛。局部外敷鎮(zhèn)痛:可采用5%利多卡因軟膏,外涂肛裂局部??蓽p輕肛門局部疼痛,緩解括約肌痙攣[5]。
本文研究中,研究組中西醫(yī)結(jié)合治療,采用中藥熏洗聯(lián)合硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療。中藥方中,方中槐花、地榆有清腸止血,疏風(fēng)行氣涼血之功;黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕;當(dāng)歸、川芎活血化瘀,消腫止痛,改善局部血液循環(huán);白芷消腫排膿,祛腐生??;芒硝瀉火滋陰,潤腸通便,散結(jié)消腫止痛;艾葉止血;苦參、花椒燥濕殺蟲止癢;芍藥、甘草解痙緩急止痛;方中重用白芍增強解痙止痛之功,使內(nèi)括約肌痙攣解除,故而疼痛能止。本文研究結(jié)果得到,中西醫(yī)聯(lián)合研究組患者,39例患者均有效,總有效率為100%;常規(guī)對照組患者,33例患者有效,總有效率為84.6%,兩組患者在總有效率的比較上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??傊?,對于早期肛裂的治療,臨床采用中藥熏洗聯(lián)合硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療,效果顯著,可在臨床推廣應(yīng)用。
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