李銘　李燕燕

【摘 要】 目的 比較IDEAL T2WI、STIR、FS T2WI序列在脊柱存在金屬干擾情況下掃描中的應(yīng)用價(jià)值。方法 在確認(rèn)金屬無(wú)法去除，且需要進(jìn)行MRI檢查。對(duì)40例脊柱附近存在金屬植入物（如假牙、鈦板、避孕環(huán)等）干擾的患者（頸椎10例、胸椎7例、腰椎23例），同時(shí)采用IDEAL T2WI、STIR、FS T2WI序列掃描，對(duì)圖像變形進(jìn)行主觀分級(jí)評(píng)估。結(jié)果 STIR序列FS T2WI分級(jí)為頸椎（1.5±0.32）級(jí)、胸椎（2.1±0.63）級(jí)、腰椎（2.6±0.58）級(jí)，F(xiàn)S T2WI序列為頸椎（1.3±0.21）級(jí)、胸椎（2.3±0.47）級(jí)、腰椎（2.7±0.45）級(jí)，而IDEAL 序列為頸椎（2.8±0.10）級(jí)、胸椎（2.9±0.11）級(jí)、腰椎（2.9±0.10）級(jí)。三個(gè)序列的成像質(zhì)量有明顯差異。結(jié)論 在脊柱存在金屬干擾時(shí)IDEAL序列的成像質(zhì)量明顯優(yōu)于STIR及FS T2WI。脊柱圖像信噪比高，圖像變形不明顯，可清晰顯示脊柱病變。

【關(guān)鍵詞】 IDEAL；脊柱；金屬干擾；MRI

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

近年來(lái)隨著醫(yī)保水平和患者對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，體內(nèi)的金屬植入物越為常見(jiàn)。如：金屬植入手術(shù)；口腔科種植牙。而伴隨著金屬植入，對(duì)MR成像造成了干擾，導(dǎo)致圖像變形，診斷困難，尤其在磁敏感序列上。但臨床又強(qiáng)烈要求MRI檢查以明確病變。在排除心臟金屬植入等禁忌后，本研究針對(duì)植入金屬3個(gè)月以上的病患，用IDEAL、FS T2WI和STIR序列針對(duì)存在金屬植入的脊柱掃描效果進(jìn)行比較，旨在更好顯示該情況下脊柱病變。探討IDEAL 序列相對(duì)其他二者序列的優(yōu)勢(shì)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年1月-10月脊柱附近金屬植入的MR成像患者40例，其中頸椎10例、胸椎7例、腰椎23例；男性23例，女性17例；年齡20-68歲，平均49歲。

1.2 儀器和方法[1] 采用GE 3.0T HDx磁共振，脊柱相控陣線(xiàn)圈，矢狀位成像。頸椎FOV240、層厚/間距3/1，胸椎、腰椎FOV320，層厚/間距4/1。FS T2WI參數(shù)為頸椎TR/TE 3080/110，矩陣384*224，NEX 2；胸椎、腰椎TR/TE 3040/120，矩陣416*192，NEX 4；STIR參數(shù)為頸椎TR/TE 3500/42，矩陣288*192，NEX 4；胸椎、腰椎TR/TE 3800/35 矩陣320*192，NEX 3；IDEAL序列頸椎TR/TE 2100/102，矩陣384*192，NEX 2；胸椎、腰椎TR/TE 2000/85 矩陣320*224，NEX 2。

1.3 評(píng)價(jià)方法 主觀評(píng)價(jià)圖像變形情況將圖像變形分為4級(jí)[2]（0級(jí)，干擾很明顯，圖像不能用于診斷；1級(jí)，干擾較明顯，部分診斷信息被掩蓋；2級(jí)，圖像略干擾，沒(méi)有明顯的診斷信息被掩蓋；3級(jí)，圖像基本無(wú)干擾，能夠正常診斷）。由2位影像科醫(yī)師在不知道圖像序列情況下討論評(píng)估。

2 結(jié)果

由表1可見(jiàn)，在有金屬干擾的脊柱掃描中IDEAL序列掃描明顯優(yōu)于STIR及FS T2WI序列。

3 討論

FS T2WI屬于頻率選擇性壓脂方法，是利用水和脂肪內(nèi)質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率的差異，選擇性抑制脂肪的頻率信號(hào)達(dá)到抑制脂肪的目的。而STIR則是IR序列，采用180度翻轉(zhuǎn)脈沖，在較短的TI時(shí)間后，施加90度脈沖，脂肪不產(chǎn)生信號(hào)，橫向磁化矢量主要由水構(gòu)成而達(dá)到抑脂目的。IDEAL是一種全新的DIXON水脂分離成像技術(shù)，它能夠克服磁場(chǎng)不均勻性的影響，徹底的將水和脂肪分離開(kāi)。這種技術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)IDEAL，全稱(chēng)是Iterative Decomposition of water and fat with Echo Asymmetric and Least-squares estimation。它利用了水和脂肪內(nèi)的質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率的快慢差異，在三個(gè)非對(duì)稱(chēng)性的點(diǎn)上，運(yùn)用三個(gè)不同的回波時(shí)間采集到既有幅度信息，又有相位信息的信號(hào)，再用平方根估算法計(jì)算出具有四種對(duì)比度的圖像，即水像、脂像、同向位相像和反相位相像[3]。

無(wú)論FS T2WI，還是STIR壓脂均有缺陷。FS T2WI對(duì)于靜磁場(chǎng)（B0）及射頻場(chǎng)（B1場(chǎng)）的不均勻性非常敏感。而STIR對(duì)于B1場(chǎng)的不均勻性非常敏感，又由于施加180度翻轉(zhuǎn)脈沖的緣故，圖像中水的信號(hào)也有很大程度的衰減，使SNR較低，同時(shí)STIR序列TR較長(zhǎng)，使序列掃描時(shí)間延長(zhǎng)。但金屬植入物的存在，嚴(yán)重破壞了B0及B1場(chǎng)的均勻性，造成FS T2WI和STIR圖像的變形[4]。而IDEAL技術(shù)能夠?qū)⒔饘賯斡啊⒋艌?chǎng)不均勻?qū)е碌膫斡敖抵磷畹?，這項(xiàng)技術(shù)在進(jìn)行金屬植入物周?chē)课坏膲褐瑘D像，可以成為首選方法，直接替代STIR和FS T2WI序列。在金屬異物造成磁場(chǎng)不均勻的情況下，為診斷醫(yī)生提供更多信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙希剛，孫楠，姜前.GE MR應(yīng)用培訓(xùn)部[R].IDEAL的基本原理.

[2] Matt A.Bernstin，Kevin F.King，Xiaohong Joe Zhou.Handbook of MRI Pulse Sequences[M]. Academic Press， 2004，9.

[3] Ma J，Singh SK，Kumar AJ，etal.Method for efficient fast spin echo Dixon imaging[J].Magn Reson Med，2002，48（6）：1021-1027.

[4] Scott B Reeder，Zhifei Wen.Multicoil Dixon Chemical Species Separation With an Iterative Least-Squares Estimation Method[J].MRM，2004，51：35-45.