周秀梅

【摘 要】 目的 探討和研究剖宮產產婦產后綜合護理干預對康復效果的影響。方法 選取2011年1月-2013年12月之間的130例剖宮產產婦作為對象進行研究，采用隨機分組的方式將以上患者分為觀察組和對照組各65例，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則在對照組基礎上采取綜合護理干預，兩組產婦在麻醉方式、手術方式及腹部切口方式上均一致。結果 統(tǒng)計結果顯示觀察組術后排氣時間、拔除尿管后排尿時間、泌乳時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予產婦合理的綜合護理干預措施能夠有效的改善剖宮產產后的康復效果，讓產婦能夠以良好的心態(tài)進行分娩，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 剖宮產；產后情況；護理干預

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 B

隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，越來越多的產婦選擇作為剖宮產作為分娩方式，近年來剖宮產率逐漸上升，已經成為了目前最主要的分娩途徑[1]。但是剖宮產仍屬于手術的一種，由于產婦對相關醫(yī)療常識的缺乏，在手術前及手術時往往存在不良心理狀態(tài)，造成內分泌功能的紊亂，嚴重的影響了手術效果及預后情況[2]。為了確保產婦能夠順利分娩，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，筆者近年來采取了綜合護理干預措施效果較好，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月-2013年12月之間的130例剖宮產產婦作為對象進行研究，產婦年齡在23-39歲之間，平均27.4±3.4歲，孕周37-42周，平均40.1±0.4周，以上產婦均為初產婦，按照隨機分組的方式分為觀察組和對照組各65例，兩組產婦在一般資料對比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 兩組產婦均采取子宮下段剖宮產手術，麻醉采用腰硬聯合麻醉，切口取腹部橫切口。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理措施，密切觀察母嬰生命體征及產婦的子宮收縮狀況，觀察切口滲血、陰道出血等狀況，在恢復肛門排氣之后可進食，術后24h-48h拔除尿管并協助產婦進行離床活動，常規(guī)進行抗感染預防；觀察組則在對照組護理基礎上進行綜合護理干預，根據產婦的具體情況制定護理計劃，重視產婦的健康教育和心理護理：在產婦入院后即由責任護士向產婦說明醫(yī)院環(huán)境，根據產婦的具體情況選擇分娩途徑，剖宮產產婦應當詳細說明手術環(huán)境、麻醉方式、注意事項等情況，指導產婦如何在術中進行配合，提前向產婦說明可能出現的諸如雙下肢喪失知覺、切口疼痛、腹脹等問題，讓產婦有一個提前的心理準備，鼓勵丈夫在旁陪護，給予產婦更多的支持和鼓勵，在心理指導方面，護理人員應當更重視產婦的個人感受，全程由責任護士進行陪伴，對產婦的疑問進行耐心解答，了解產婦的焦慮情緒并加以安撫，通過輕柔的語言來幫助產婦調整心理狀態(tài)，讓產婦意識到心理狀態(tài)對手術的影響；向產婦說明母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、母嬰接觸和早吸吮的優(yōu)勢，在術后鼓勵產婦早期進行活動，加快肛門排氣，術后6h可幫助產婦在床上進行小幅度的翻身等動作，根據產婦的恢復情況在術后6-8h可恢復飲食，促進腸蠕動，但早期盡量以流質、半流質的食物為主，避免進食容易導致腹部脹氣的食物，待恢復肛門排氣之后可恢復正常飲食。向產婦說明平衡膳食的重要性和對乳汁分泌的影響，在術后指導產婦進行膀胱功能訓練，視產婦情況12-24h內拔除尿管，密切觀察產婦排尿情況，幫助產婦進行床上排尿，鼓勵產婦盡快回復離床活動。

1.3 觀察指標 對產婦術后的肛門排氣時間、拔除尿管后排尿時間、泌乳時間以及術后并發(fā)癥等進行統(tǒng)計并對比。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0進行處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計結果顯示觀察組術后排氣時間、拔除尿管后排尿時間、泌乳時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。觀察組術后出現血尿2例，乳房脹痛5例，術后焦慮2例，并發(fā)癥發(fā)生率13.8%；對照組術后血尿5例，壓瘡3例，乳房脹痛8例，術后焦慮12例，并發(fā)癥發(fā)生率43.1%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療活動的重心逐漸從治療轉向了患者，更加注重患者的感受，也更加人性化[3]。護理人員作為和患者溝通、接觸的第一線，更應當注重患者的感受和需求[4]。孕產婦的身心健康問題一直是臨床上所重點關注的，剖宮產作為降低孕產婦和圍生兒死亡率的有效手段在臨床上開展的越來越廣泛，但是隨之而來的術后并發(fā)癥等問題也是困擾產婦的一大問題[5]。如何通過護理措施來改善產婦的預后，是目前工作的重點。

綜合護理干預措施能夠對產婦的飲食、心理、健康教育等進行全面的了解和指導，幫助產婦進一步的了解剖宮產的特點，使產婦更加配合手術[6]。與傳統(tǒng)護理方式相比，更加注重產婦的心理感受和健康教育，這也是從產婦角度出發(fā)來改善剖宮產產后恢復的有效方式，積極的鼓勵產婦產后鍛煉，加速恢復腸蠕動，促進肛門排氣，盡早恢復飲食。從本文數據來看，觀察組產婦在術后排氣時間、拔除尿管后排尿時間、泌乳時間均顯著低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯更低，產后焦慮現象得到了有效控制。因此我們認為，給予產婦合理的綜合護理干預措施能夠有效的改善剖宮產產后的康復效果，讓產婦能夠以良好的心態(tài)進行分娩，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

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[2] 周愛華.圍分娩期心理護理100例觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2009，36（13）：27-28.

[3] 王玉梅，張彩霞，徐冬梅.心理指導對提高孕產婦的應激能力的影響[J].中國婦幼保健，2006，21（3）：314.

[4] 鞠麗霞.淺談初產婦分娩期心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2008，25（3）：160.

[5] 陳劍敏.詮釋剖宮產后母乳喂養(yǎng)的護理[J].求醫(yī)問藥，2012，10（8）：725.

[6] 李芳.剖宮產對母乳喂養(yǎng)影響的護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（18）：113.