閆海玲　孫巧

【摘 要】 目的 本文著重探討我科眾案例中一例晚期癌癥病人的臨終關懷與護理。方法 總結(jié)對我科這一例癌癥臨終患者進行的基礎護理，疼痛護理，心理護理及家屬善后關懷的經(jīng)驗。結(jié)果 讓癌癥臨終患者在生命的最后時刻坦然，讓患者的痛苦減到最小程度，滿意地到達生命的終點，給生命以美好的終結(jié)。結(jié)論 做好臨終關懷能減少癌癥臨終患者的痛苦，增加患者的舒適程度，提高患者的生活質(zhì)量，同時對患者家屬給予心理和精神上的支持。

【關鍵詞】 晚期癌癥；臨終關懷；護理

【中圖分類號】 R48 【文獻標識碼】 B

癌癥臨終關懷的宗旨是減少臨終患者的痛苦，增加患者的舒適程度，提高患者的生命質(zhì)量，維護臨終患者的尊嚴，同時希望給予患者家屬精神上的支持，給予他們承受所有事實的力量，面對現(xiàn)實，坦然應之，減輕對死亡的恐懼，接受一切將要面對的問題。因此2012年5月至2013年5月我科對30例惡性腫瘤患者實施了臨終關懷，先對其中一例做回顧性探討。

1 臨床資料

某患者，男性，35歲，于2012年5月7號確診為肝癌晚期就住我科。

2 護理

2.1 基礎護理[1] 由于患者晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)，身體抵抗力降低，消瘦，黃疸伴下肢浮腫，加上長期臥床，故基礎護理尤為重要。（1）注重舒適為患者提供了清潔，安靜，光線充足，溫濕度適中，空氣清新，內(nèi)置電視的房間。其目的是既可讓患者安靜舒適的休息，又可以讓患者觀看電視節(jié)目以轉(zhuǎn)移注意力。另外協(xié)助家屬料理生活，及時更換衣服，床單，定期協(xié)助家屬為患者擦身，并注意防止受寒。（2）補充營養(yǎng)患者體質(zhì)消瘦，所以對患者營養(yǎng)補充極為重要，該患者常出現(xiàn)惡心，腹脹，嘔吐，食欲不佳，除鼓勵患者多進食外，還應指導家屬進行飲食搭配，是飲食清淡化，多樣化，以增進食欲。并重視飲食禁忌，避免飲食不當。后期患者進食量減少故及時采取了支持療法從靜脈補充以延長生命。另外認真做好口腔護理，以防止口腔感染。（3）預防褥瘡護士應定時協(xié)助患者翻身，或加用菜籽墊，早晚用紅花油或酒精按摩骨骼隆凸處，促進血液循環(huán)以防壓瘡。交接班是注意查看患者的皮膚情況。（4）預防肺部感染及泌尿系感染應及時為患者清理口腔分泌物，定時拍背翻身。做好尿道口護理。

2.2 疼痛護理[2] 疼痛是該患者的主要癥狀之一，疼痛嚴重影響患者的情緒與休息。除嚴格按醫(yī)囑予止痛藥，如嗎啡，杜冷丁外，還可使用一些安慰劑，收到了意想不到的效果。

2.2.1 轉(zhuǎn)移法 與患者討論其感興趣的話題，肯定患者，以興趣刺激興奮。通過與患者的交流我們了解到患者有一4歲的兒子，發(fā)現(xiàn)患者聊到自己的兒子時心情會很愉快，所以我們可以多聊一些有關患者兒子的事。也可根據(jù)患者的愛好，選放一些輕快的音樂；這些都可以達到轉(zhuǎn)移止痛的目的。

2.2.2 中醫(yī)療法 因疼痛所以患者夜間睡眠欠佳，故小夜班會幫助患者按摩一些穴位，是患者緩解疼痛及有助于睡眠。

2.3 心理護理 通過心理護理最大限度減輕和消除患者精神和軀體上的痛苦，達到臨床關懷的目的，給予生命有力的支持。

2.3.1 由于患者對自己的病情并不知情，故醫(yī)護人員要尊重患者家屬的囑托，嚴格保密。以免因為患者知道病情而產(chǎn)生悲觀情緒。因此，作為醫(yī)護人員應言行謹慎，要明確患者詢問的目的，科學委婉并保守地回答患者疑問。

2.3.2 了解患者的心理狀態(tài)是做好心理護理的基礎[3]。所以應多和患者交流。通過交流我們可以了解到由于患者是家庭的“頂梁柱”。加上肝癌的治療費用高，經(jīng)濟負擔重等，使患者除去體痛苦外，精神壓力相當大。因此我們及時給予相應的心理援助和疏導。經(jīng)過心理交談，溝通后發(fā)現(xiàn)患者從煩躁漸漸平靜下來，接受現(xiàn)實，最后能安詳，無憾地走完人生的最后一刻。

2.3.3 心理護理不僅是語言的交流，同時也是非語言的交流。病痛的折磨往往使患者懶言少語，所以對于患者我們更多的是非語言的交流，有時候僅僅是一個眼神，一個微笑就可以為患者送去一束陽光。所以我們要更關心體貼患者，并做好家屬的思想工作，配合我們的工作，給予患者心理支持，讓患者消除恐懼感，勇敢的面對現(xiàn)實。

2.4 家屬善后護理 患者的家屬處于即將失去親人的悲哀中，該患者的家屬僅是他的妻子和兒子。所以他們需要的是更多的關懷和幫助，要協(xié)助他們樹立正確的生死觀，令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡。主動說明患者的心理狀態(tài)及有關知識，可以避免因家屬的不安而加重患者的情緒反應，并鼓勵家屬配合護理工作。有時讓家屬做一些簡單的護理，患者家屬的護理感覺比護士做的更舒服一些，主要是心理上感覺自己沒有被親人拋棄，家屬仍疼愛我，關心我，有一種親切感和家庭的溫暖。

3 護理體會

癌癥患者臨終關懷是一項高尚而艱巨的工作，它體現(xiàn)了人道主義和救死扶傷的精神，需要護士具有崇高的職業(yè)道德，高度的責任感和同情心，良好的修養(yǎng)和素質(zhì)以及熟練的技術。從生理學角度，使患者處于舒適的狀態(tài)；從心理學角度，使患者在臨終前獲得安寧，平靜，舒適。用我的愛心及用心的護理讓家屬在患者死亡后沒有留下任何遺憾及陰影。

參考文獻

[1] 基礎護理學.本科護理學類專業(yè)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006： 340-341.

[2] 霍忠超，王雪玲.晚期癌癥病人臨終護理探討[J].中國腫瘤臨床與康復，2000，7（2）.

[3] 余春華，付嵐，向秋芬，李俊英.臨終關懷對癌癥病人家屬生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護理，2006，（21）.