王洪

【摘 要】 目的 研究分析程序化護理在全髖關節(jié)置換術術中應用的價值。方法 選擇2009年2月-2013年2月我院收治的行全髖關節(jié)置換術的患者48例，隨機分成常規(guī)護理組和程序化護理組各24例，比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率、平均住院時間和平均住院費用。結果 程序化護理組術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯的低于常規(guī)護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）；程序化護理組平均住院時間和平均住院費用均低于常規(guī)護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過程序化護理，能夠對手術的全過程開展系統完整的護理，可有效的提高護理質量和效率。

【關鍵詞】 程序化護理；全髖關節(jié)置換術

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B

全髖關節(jié)置換術是目前治療股骨頸骨折和髖關節(jié)病變的主要方法，由于手術操作復雜，手術的護理配合是決定手術成敗的關鍵因素之一[1]。我科2009年2月-2013年2月將程序化護理措施引入到全髖關節(jié)置換術的護理過程中，護理效果非常滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為2009年2月-2013年2月我院收治的行全髖關節(jié)置換術患者共48例，其中男31例、女17例；年齡56-78歲、平均年齡（65.3±8.6）歲；股骨頸骨折14例、骨關節(jié)炎7例、先天性髖臼發(fā)育不良13例、股骨頭缺血性壞死14例。隨機的分成常規(guī)護理組和程序化護理組各24例，兩組患者在性別、年齡、病因等比較具有可比性，P>0.05。

1.2 護理方法 常規(guī)護理組采用常規(guī)的護理方法。程序化護理組采用程序化的護理措施，通過評估-診斷-規(guī)劃-實行-評估的過程進行手術全過程的護理。

1.3 統計分析 使用SPSS17.0統計軟件分析處理，t檢驗比較組間計量資料、X2檢驗比較組間計數資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

程序化護理組術后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.2%、常規(guī)護理組術后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%、差異具有統計學意義（P<0.05）；程序化護理組平均住院時間（12.8±3.2）d、常規(guī)護理組平均住院時間（17.6±4.3）d，差異具有統計學意義（P<0.05）；程序化護理組平均住院費用（3.2±0.8）萬元、常規(guī)護理組平均住院費用（4.7±1.1）萬元、差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

全髖關節(jié)置換術能夠有效的的解除患者關節(jié)的疼痛、擴大關節(jié)的活動范圍、保持關節(jié)的穩(wěn)定性和促進肢體運動功能的恢復[2]。但是由于患者多為高齡、同時存在較多的基礎疾病，給手術造成一定的困難。手術的成功不僅僅依靠手術醫(yī)生的精細操作，同樣有賴于手術護士的配合。

術前手術室的護士應當對患者進行訪視，充分的了解患者的病情，既往的基礎疾病和藥物的過敏史；通過與患者的交談了解患者的心理狀態(tài)，耐心細致的講解手術的方法以及手術室的環(huán)境，消除患者緊張不安的心理，積極主動地配合手術。術前手術室護士參加術前討論，了解手術的方案、術中可能出現的以外處理方法，文獻報道[3]，參加術前討論有利于提高器械護士術中配合的質量和效率。

巡回護士在患者進入術間后應主動地于患者進行言語的溝通。調整術間的溫度和濕度，注意患者的保暖。協助患者采取有利于麻醉的合適體位，避免肢體受壓。建立靜脈通路，調整好各項儀器設備，做好患者生命體征的監(jiān)測。術中根據麻醉的需求調整輸液速度、根據術者手術的需要及時調整燈光，確保手術順利的進行，術中應當注意巡視觀察患者肢體溫度、色澤的變化，觀察患者的尿量，及時發(fā)現異常并通知醫(yī)生處理。術后患者體位的改變應當遵循由側臥90°位-側臥45°位-平臥位緩慢移動，有利于減少患者體位性低血壓的發(fā)生[4]。術后巡回護士應當按期對患者進行訪視，了解患者術后的情況、解答患者的疑問，對出現的不良反應應當及時向麻醉師和術者進行反饋。

器械護士在術前應當認真核對器械的種類和數量、保持器械的良好狀態(tài)，并按照手術的需要放置器械。按照手術過程的需要進行器械的傳遞、清潔和收回。手術過程中根據手術的進程主動、及時、敏捷、準確的傳遞手術器械，是保證手術順利進行的關鍵[5]。手術過程中做好切除標本的保管，協助術者進行人工髖關節(jié)假體的調整、安裝。術前和術后應當特別注意器械和紗布的清點，防止發(fā)生遺漏。

本組研究中，程序化護理組平均的手術時間、平均的治療費用均明顯的少于常規(guī)護理組，術后并發(fā)癥的發(fā)生率同樣低于常規(guī)護理組，表明通過程序化護理，能夠對手術的全過程開展系統完整的護理，可有效的提高護理質量和效率。

參考文獻

[1] 黃輝，姜志連.102例高齡患者全髖關節(jié)置換術的術中護理[J].中華護理雜志，2009，44（9）：796-797.

[2] 馮彩云.平臥位時人工全髖置換術的護理配合[J].全科護理，2012，lO（1）：219-220.

[3] 孫艷敏，畢士紅，聞雅銘.全髓關節(jié)置換術實施規(guī)范的手術配合及護理體會[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，15（2）：357-358.

[4] 朱海棠，趙亞紅，張春華.全髖關節(jié)置換術手術體位性損傷的護理干預[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1406-1407.

[5] 唐紅輝.人工髖關節(jié)置換術術中護理體會[J].河北醫(yī)學，2012，18（9）：1302-1304.