陳雪梨
摘要:目的:探討系統(tǒng)健康教育在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的作用,提高健康教育的成效。方法:將374例患者隨機分成對照組、實驗組各187例。對照組采用傳統(tǒng)的護理方法,實驗組采用系統(tǒng)健康教育方法。結(jié)果:對照組滿意率為91.6%,不滿意率為8.4%,實驗組滿意率為99.1%,不滿意率為0.9%,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應用系統(tǒng)健康教育可以提高健康教育成效。
關(guān)鍵詞:系統(tǒng)健康教育 腹腔鏡膽囊切除 護理
腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC)因其創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點,已成為膽囊良性疾病行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的“金標準”[1]。然而患者對于該手術(shù)缺乏了解,存在擔憂心理及期望值過高,因此要給予患者充分的了解,減少患者的擔憂心理及對手術(shù)的過高期望值,增加手術(shù)及護理的安全,以利于患者的身心健康的恢復。故圍手術(shù)期的護理顯得尤為重要,護士不但要做好患者的心理護理,更要做好健康護理,可以促進患者早日康復,提高治療效果。我科對2012年4月—2013年4月在本科進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的住院患者,采用系統(tǒng)健康教育,取得了滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇2012年4月—2013年4月在本科進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的住院患者374例作為研究對象?;颊呷拷?jīng)B超和MRI或CT檢查診斷為膽囊結(jié)石,膽囊息肉。全部患者入院常規(guī)行胸片、心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、出凝血時間、血糖、血電解質(zhì)等檢查。將374例患者隨機分為實驗組和對照組各187例,實驗組患者男63例,女124例,年齡14歲—82歲。對照組187例中男66例,女121例,年齡18—78歲。均為擇期手術(shù)的病人。既往無手術(shù)史和心血管疾患,兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05),兩組具有可比性。
1.2 研究方法
將374例患者按入院的先后順序隨機單盲的方法分為實驗組和對照組,每組各187例。實驗組采用系統(tǒng)健康教育措施,健康教育內(nèi)容包括:入院宣教;各項檢查的目的和方法 ;飲食指導;心理護理;疾病相關(guān)知識教育;活動指導;并發(fā)癥觀察;皮膚護理;用藥指導;出院指導;對照組采用傳統(tǒng)的護理方法。
1.3統(tǒng)計學分析
應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)以樣本率表示,采用X2檢驗,得出P值。
2 系統(tǒng)健康教育方法
2.1 制定健康教育計劃
患者入院后要及時完善各種檢查,根據(jù)患者年齡、文化程度、心理狀態(tài)、對疾病知識的認識情況等作出全面護理評估,針對評估結(jié)果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不同類型疾病的患者制定不同的教育計劃和內(nèi)容。
2.2 健康教育指導方法
根據(jù)制定的健康教育計劃采用多種形式的教育方法,如對患者進行問答式講解;對于文化程度低、學習有困難的患者給與一對一的特別輔導;對于有知識、理解能力強的患者可以發(fā)放相關(guān)資料,有問題針對性解答。
2.3 健康教育的內(nèi)容
2.3.1 術(shù)前健康教育(1)疾病相關(guān)知識:向患者講解膽囊疾病是腹部外科常見病,膽囊疾病長期刺激膽囊形成慢性炎癥容易發(fā)生膽囊癌,所以要進行手術(shù)治療。(2)術(shù)前皮膚準備:腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要在臍部做切口,所以手術(shù)的患者術(shù)前一天要洗澡,要注意臍部及會陰部的衛(wèi)生。(3)術(shù)前腸道準備:術(shù)前一天要進食清淡、低脂、易消化飲食,避免進食過飽和高脂飲食;術(shù)前12小時禁食,4小時禁飲。術(shù)前一日晚清潔灌腸。(4)心理健康教育:腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù),但患者難免會有緊張、焦慮、畏懼的情緒,有必要向患者講述此手術(shù)方式的優(yōu)點及醫(yī)師的手術(shù)把握性,消除顧慮,穩(wěn)定情緒,使患者主動接受手術(shù)并配合治療,同時對手術(shù)經(jīng)過和麻醉方式也應向患者及家屬詳細說明。
2.3.2 術(shù)后健康教育(1)預防術(shù)后疼痛教育:給患者講解手術(shù)后可能會遇到的疼痛與不適及其產(chǎn)生的原因和應對方法。同時指導患者進行深呼吸、聽音樂,轉(zhuǎn)移注意力,減輕痛苦[2]。(2)術(shù)后飲食教育:教育患者術(shù)后盡早下床活動,一般在術(shù)后第1天進低脂流質(zhì)食,避免進食牛奶、甜食等易產(chǎn)氣的食物,少量多餐且少量多次飲涼開水或冰水,喝溫水易引起嘔吐,第2天進半流質(zhì)。如發(fā)生餐后腹瀉、腹痛時立即報告醫(yī)生。(3)術(shù)后皮膚護理的教育:保持切口清潔、干燥預防切口感染。(4)觀察并發(fā)癥健康教育:由于CO2氣體部分殘留在腹腔等因素可能出現(xiàn)皮下積氣、嘔吐等并發(fā)癥[3]。如果發(fā)生嘔吐時頭要側(cè)向一邊,防止誤吸造成窒息或吸入性肺炎。(5)出院指導:休息與活動的指導。
3 結(jié)果
表1兩組患者掌握健康知識后產(chǎn)生惡心嘔吐,疼痛及滿意度的效果比較:
4討論
系統(tǒng)健康教育是整體護理中重要組成部分,是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,使患者了解其健康狀況,促使患者自愿的采納有利于健康的行為和方式,消除或減少影響健康的危險因素,從而為患者高質(zhì)量的護理提供了保證[5]。臨床中這種護理模式已經(jīng)逐漸得到廣泛應用。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的首選方式。但患者可因?qū)κ中g(shù)本身的恐懼,害怕術(shù)后疼痛,擔心手術(shù)的效果及今后工作和生活質(zhì)量的恢復,造成一定的心理壓力,本實驗通過系統(tǒng)健康教育護理,使得患者負性情緒得到改善。同時在健康教育的過程中患者心理和生理得到了最大的滿足,所以對護理服務質(zhì)量滿意度明顯增加。
本實驗表明,對腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)患者實施系統(tǒng)健康教育,可以讓病人在完全知曉手術(shù)全部過程和常見并發(fā)癥的前提下自覺地平衡自己的心態(tài)、發(fā)揮自己的潛能,最大程度地配合醫(yī)務人員共同戰(zhàn)勝病痛,恢復真正意義上的健康。
對腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)患者實施系統(tǒng)健康教育,可以調(diào)整好患者身心狀態(tài),使之以最佳身心狀態(tài)面對手術(shù),在手術(shù)前充分準備、手術(shù)后合理調(diào)節(jié),可以促進身體盡快恢復,值得臨床推廣應用。
參考文獻:
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