趙延玲

【摘 要】 目的 分析研究板式組合抗結(jié)核藥物對初治涂陽肺結(jié)核的臨床效果。方法 抽樣從某地區(qū)2010年3月到2013年8月3年期間結(jié)核病防治門診部門收治的初治涂陽肺結(jié)核病3120例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，給予2550例患者采用板式組合抗結(jié)核藥物治療，分析治療效果。結(jié)果 2550例接受板式組合抗結(jié)核藥物治療，總顯效率為94.5%，有效率為3.4%，無效率為2.1%，不良反應(yīng)359例，因不良反應(yīng)停藥20例。結(jié)論 采用板式組合抗結(jié)核藥物治療初治涂陽肺結(jié)核，并結(jié)合實施間歇化療方法，應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】 板式組合抗結(jié)核藥物；初治涂陽；肺結(jié)核

【中圖分類號】 R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

肺結(jié)核疾病為一種比較常見的傳染性疾病，當(dāng)前該疾病已成為危及人們生命健康的一個重要疾病。為有效預(yù)防結(jié)核病的發(fā)展，嘗試采用板式組合抗結(jié)核病治療，并嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門的規(guī)定實施治療。某地3年結(jié)核病門診部門治療的患者2550例初治涂陽肺結(jié)核患者，對其治療效果進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2010年3月到2013年8月3年上報的我國結(jié)核病防治工作的具體計劃表、防治門診的肺結(jié)核患者登記表、病歷、網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計資料、患者用藥情況以及醫(yī)院的患者管理情況。

1.2 初治涂陽肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn) 下述任意一個為初治：①不規(guī)則化療少于30天患者；②接受標(biāo)準(zhǔn)化療方案用藥但未完全接受整個療程治療患者；③未接受過抗結(jié)核藥物治療的患者。

1.3 板式組合抗結(jié)核藥物 組合A1（HRZE）：乙胺丁醇1250mg，吡嗪酰胺2000mg，利福平600mg，異煙肼600mg；組合A2（HR）：利福平600mg，異煙肼600mg。

1.4 化療方案 根據(jù)衛(wèi)生部門規(guī)定的初治涂陽方案，給予患者實施2H3R3Z3E3/4H3R，強化期：每間隔一天治療一次，連續(xù)對患者進(jìn)行為期60天治療，連續(xù)用藥30次；繼續(xù)期：利福平、異煙肼每間隔一天治療一次，連續(xù)對患者進(jìn)行為期120天治療，用藥60次，患者均于雙日空腹下頓服該藥物治療。

1.5 X線療效判定 顯著改善：病灶吸收多于50%，觀察可見空洞完全閉合或消失；改善：病灶吸收小于50%，空洞縮小50%或超過50%；無效：病灶無明顯變化甚至惡化，空洞無明顯變化或直徑縮小低于50%[1]。

1.6 指標(biāo)評估 ①觀察完成治療6個月化療后胸部X線變化情況以及治療效果；②觀察可見藥物不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 胸部X線表現(xiàn)及治療6個月后的變化 2010年3月到2013年8月底門診登記收治的初治涂陽肺結(jié)核患者3120例，其中男1910例，女1210例，男女比例為1.6：1。男性年齡最大81歲，最小年齡7歲，平均年齡為43.7歲；女性年齡最大78歲，最小年齡8歲，平均年齡為42.2歲。3120例初治涂陽患者中，70例拒絕接受治療，500例體重低于50kg，其余2550例患者均采用板式組合藥物治療。 經(jīng)X線胸片表現(xiàn)檢查以及治療，總顯效率為94.5%，有效率為3.4%，無效率為2.1%，治療效果顯著，具體見表1：

2.2 不良反應(yīng)情況 治療過程中，不良反應(yīng)359例（14.1%），因不良反應(yīng)停藥20例。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀10例（2.8%），頭暈25例（7.0%），便秘13例（3.6%），肝功能異常72例（20.1%），關(guān)節(jié)疼痛26例（7.2%），視物模糊11例（3.1%），嘔吐12例（3.3%），腹部不適、納差、惡心等190例（52.9%）。

3 討論

結(jié)核病為一種慢性傳染疾病，主要是由結(jié)核分枝桿菌而導(dǎo)致的，可能會影響多臟器功能，最為常見的肺結(jié)核感染疾病。人體一旦感染肺結(jié)核均后，尤其是抵抗力下降，可能會導(dǎo)致患者病發(fā)[2]。該疾病為一種嚴(yán)重危及患者生命健康的慢性傳染疾病，主要是因呼吸道傳播，甚至?xí)绊懭梭w的重要臟器功能，多發(fā)生于肺部。板式組合抗結(jié)核間歇化療為一種安全有效的治療肺結(jié)核的方法，被廣泛推廣到臨床治療中。該方法是配合DOTS管理策略，并結(jié)合縣、鄉(xiāng)、村三級防治網(wǎng)，并及時督促患者要院接受復(fù)診檢查，并按照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥。該治療方法可最大限度節(jié)省治療開支，減輕患者以及患者家屬的的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，采取有效的管理措施，并結(jié)合給予患者實施板式組合抗結(jié)核藥物治療，療效顯著[3，4]。本次研究中，2550例患者治療后，治療有效率為94.5%，療效顯著，患者癥狀改善效果良好，其中因藥物不良反應(yīng)停藥20例，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.1%，可大大減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，應(yīng)用板式組合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核疾病，應(yīng)用效果顯著，安全可靠。但在治療過程中，應(yīng)該注意控制藥物使用劑量，對不同患者采用不同劑量藥物治療，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉劍學(xué).初治涂陽肺結(jié)核應(yīng)用板式組合抗結(jié)核藥物的臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（7）：850-851.

[2] 杜正新，羅少珍，樊瑞蘭.固定劑量復(fù)合劑與板式組合藥治療初治涂陽肺結(jié)核效果的meta分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（24）：4106-4110.

[3] 張潔，樊惠霞，楊旭雯.兩種不同治療方案在老年初治涂陽肺結(jié)核強化期治療的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5459-5461.

[4] 鄧震軍，李紅.固定劑量復(fù)合劑治療初治涂陽肺結(jié)核的療效分析[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013，51（3）：500-504.