王浩武　王金柱

【摘 要】 目的 了解2011年-2013年天津市河?xùn)|區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果情況，為有效控制院內(nèi)感染提供科學(xué)依據(jù)。方法 按照現(xiàn)場采樣和實驗室檢測方法，對河?xùn)|區(qū)2011年-2013年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒情況進(jìn)行監(jiān)測和分析。結(jié)果 3年共采樣746份合格722份，消毒效果監(jiān)測平均總合格率為96.8%，2011年-2013年的合格率分別為96.2%、95.8%、98.4%。結(jié)論 河?xùn)|區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量總體較好，但仍需加強(qiáng)對消毒重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管與監(jiān)測，做好技術(shù)指導(dǎo)，積極開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；消毒效果；監(jiān)測

【中圖分類號】 R187+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

為了解天津市河?xùn)|區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果現(xiàn)狀，為有效控制院內(nèi)感染提供科學(xué)依據(jù)，于2011年-2013年共對15家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒情況和效果進(jìn)行了監(jiān)測?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 方法

對河?xùn)|區(qū)15家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員手，物體表面，室內(nèi)空氣，使用中消毒液和紫外線燈進(jìn)行采樣監(jiān)測。醫(yī)護(hù)人員手和物體表面用浸有生理鹽水采樣液的棉拭子涂抹采樣，然后剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)，充分振蕩后，取洗脫液檢測細(xì)菌總數(shù)和致病菌。室內(nèi)空氣在消毒后與從事醫(yī)療活動前用直徑9cm的普通營養(yǎng)瓊脂平皿，置于室內(nèi)各采樣點距地面0.8-1.5m高度，暴露規(guī)定時間（Ⅱ類環(huán)境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5min），培養(yǎng)48h后計算細(xì)菌總數(shù)。使用中消毒液取1ml加入9ml相應(yīng)中和劑中，檢測細(xì)菌總數(shù)。判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

2 結(jié)果

2011年-2013年共采樣746份，合格722份，平均總合格率為96.8%，3年消毒效果監(jiān)測合格率分別為96.2%、95.8%、98.4%。各年度消毒效果監(jiān)測結(jié)果見表1，各項目消毒效果監(jiān)測結(jié)果見表2。

3 討論

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒措施是防止醫(yī)源性感染的重要手段，而消毒和滅菌的質(zhì)量監(jiān)測又是評價其效果的重要方法[1]，同時也是疾病預(yù)防控制中心績效考核的重要內(nèi)容。

由監(jiān)測結(jié)果可以看出，2011-2013連續(xù)3年監(jiān)測河?xùn)|區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、室內(nèi)空氣、使用中消毒液和紫外線燈消毒質(zhì)量平均總合格率為96.8%，這提示河?xùn)|區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常的消毒工作完成較好，并且清洗、消毒的方法和程序比較規(guī)范，故整體的消毒質(zhì)量好。大量的流行病學(xué)研究顯示，手部傳播疾病是目前醫(yī)源性感染的重要途徑之一[2]。有文獻(xiàn)研究表明，通過提高醫(yī)護(hù)人員洗手率可以減少一半的醫(yī)院感染，再加上消毒效果的監(jiān)測、規(guī)范操作的執(zhí)行，可以避免大部分院內(nèi)感染的發(fā)生[3]。目前部分醫(yī)護(hù)人員手部消毒效果差的原因是由洗手方法錯誤、消毒意識欠缺、消毒時間短等造成的。少數(shù)物體表面消毒不合格，主要與使用含氯消毒劑稀釋的消毒液擦拭作用時間不夠有關(guān)。少數(shù)室內(nèi)空氣不合格的原因主要是在由于消毒時部分紫外燈的安裝不當(dāng)、燈管的輻照度低、消毒時間端等[4]。使用中消毒液以含碘消毒劑為主，其性能較為穩(wěn)定，且均為小包裝，因此使用中消毒液監(jiān)測合格率一直保持較高水平[5]。少數(shù)紫外線燈不合格主要是不及時更換造成，所以應(yīng)加強(qiáng)對紫外線燈的管理與監(jiān)測，做好使用時間的記錄，并及時更換新紫外管。

綜上所述，大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒情況整體較好，但仍需加強(qiáng)對消毒重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管與監(jiān)測，不斷完善各項規(guī)章制度，提高自檢和防范能力。同時還要組織相關(guān)的教育培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的安全意識，對重點的科室、部門進(jìn)行定期檢查，并及時做好記錄。此外，衛(wèi)生監(jiān)管部門也要加大對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 王安林，任文，陳永敏.南陽市宛城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志，2009，26（4）：436.

[2] 劉世巍，張寧，羅燕楠.北京某醫(yī)院洗手方式調(diào)查及消毒效果評價[J].中國消毒學(xué)雜志，2010，27（4）：452.

[3] 尚少梅，鄭修霞，王宜芝，等.臨床護(hù)理人員洗手行為的觀察與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11（6）：255.

[4] 陳莉，唐小蘭，李竹天，甘永新.自治區(qū)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)空氣及醫(yī)護(hù)人員手消毒效果調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（7）：664.

[5] 郝文林，王春英.石嘴山市大武口區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（7）：667.