黃敬青

【摘 要】 目的 探討聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和硫糖鋁治療急性出血性胃炎患者的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的急性出血性胃炎患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑和硫糖鋁治療，并比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率（92.0%）明顯大于對(duì)照組（76.0%），且P<0.05；兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎患者安全、有效。

【關(guān)鍵詞】 急性出血性胃炎；奧美拉唑；硫糖鋁；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性出血性胃炎是指由各種病因引起的，以胃黏膜糜爛、出血為特征的急性胃黏膜病變，在臨床中較為常見(jiàn)，且因各種因素的影響，近幾年發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。對(duì)于該病的治療，目前尚無(wú)統(tǒng)一方案，我院近年來(lái)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和硫糖鋁治療取得了較為滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的急性出血性胃炎患者50例，其中男性37例，女性13例，年齡31-79歲，平均年齡46.8歲，所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹部灼痛、惡心、嘔吐等，且50例患者均行緊急胃鏡檢查明確診斷，病變位置位于胃體部7例，胃底部9例，胃竇部34例；其中應(yīng)激性出血性胃炎11例、酗酒性出血性胃炎20例，藥物性出血性胃炎16例，原因不明者3例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各25例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑和硫糖鋁治療，兩組患者在性別、年齡、病變部位以及發(fā)病原因等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均積極給予常規(guī)治療，包括去除病因、對(duì)癥治療（腹痛患者局部熱敷，劇烈疼痛者可給予止痛藥，嘔吐患者給予胃復(fù)安）以及抗感染治療，同時(shí)維持患者水、電解質(zhì)和酸堿平衡。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054900），將40mg奧美拉唑溶于100ml的生理鹽水中行靜脈滴注，并在30-60min中內(nèi)滴完，每12d用藥一次，每天2次，同時(shí)口服硫糖鋁分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021050），1.0g/次，4次/d，于三餐前和睡前服用，兩組患者的觀察周期均為7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥3d嘔血、黑便、惡心、嘔吐等臨床癥狀基本消失；有效：用藥5d患者上述臨床癥狀消失或顯著改善；無(wú)效：用藥7d患者臨床癥狀未改善或甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組和對(duì)照組總有效率分別為92.0%、76.0%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，治療前后經(jīng)肝腎功能等檢查均未見(jiàn)異常；觀察組2例患者在治療期間出現(xiàn)了便秘和口干癥狀，但均較輕微，不影響治療。

3 討論

急性出血性胃炎是上消化道出血的常見(jiàn)病因，且占10%-25%。其發(fā)病原因主要是由于藥物、酒精或嚴(yán)重感染、重大創(chuàng)傷等重大應(yīng)激因素導(dǎo)致，常見(jiàn)的非甾體類(lèi)藥物以及大量飲酒等可直接損傷胃黏膜，破壞黏膜屏障，致使胃黏膜通透性增加，從而導(dǎo)致胃黏膜糜爛、出血。嘔血和黑便是其主要臨床癥狀，且大量出血可引起循環(huán)障礙，導(dǎo)致循環(huán)衰竭，甚至出現(xiàn)休克。

臨床上對(duì)于急性出血性胃炎的治療包括一般治療，如停止一切對(duì)胃有刺激的食物或藥物以及對(duì)癥治療、抗感染治療等，但是療效不甚理想。作者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，對(duì)于急性出血性胃炎患者的治療在給予常規(guī)治療后，待患者生命體征穩(wěn)定后，可常規(guī)給予制酸治療。奧美拉唑是臨床中常用的質(zhì)子泵抑制劑，其可通過(guò)降低胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸的分泌，使胃內(nèi)維持較高的PH值，有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，奧美拉唑在急性出血性胃炎的治療中，24h內(nèi)止血率高達(dá)94.0%。硫糖鋁是臨床上常用的一種胃黏膜保護(hù)劑，其可在胃酸的環(huán)境中解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，發(fā)揮抗酸、抑制蛋白質(zhì)分泌的作用[2]，且硫酸蔗糖復(fù)合離子可與黏膜的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜，覆蓋于潰瘍面，加速潰瘍愈合[3]。在本組的資料中，我們對(duì)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑和硫糖鋁治療的觀察組與僅行常規(guī)治療的對(duì)照組比較，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，這一結(jié)果與覃桂聰?shù)萚4]研究結(jié)果一致，提示奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎療效顯著，可快速改善患者臨床癥狀，縮短病程，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉英.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血80例效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，16（27）：28-29.

[2] 李建澤.硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：60-61.

[3] 劉斐.泮托拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療消化性潰瘍出血30例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，（29）：51-52.

[4] 覃桂聰，黃璐.奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：154-155.