董良璞

【摘 要】 目的 探討聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛和抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥患者的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的心絞痛伴焦慮抑郁癥患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予抗心絞痛治療，觀察組給予抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療，并比較兩組療效。結(jié)果 觀察組心絞痛治療總有效率為90.0%，治療后的SAS評(píng)分為（29.4±8.9）分，SDS評(píng)分為（31.3±6.4）分，且均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合抗心絞痛和抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥患者療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 心絞痛伴焦慮抑郁癥；抗心絞痛；抗焦慮抑郁

【中圖分類號(hào)】 R972+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

冠心病是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病變，也是目前公認(rèn)的身心疾病，冠心病發(fā)生以后患者常出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化，并尤以心絞痛更易出現(xiàn)心理反應(yīng)，并以焦慮和抑郁等負(fù)性興趣最為顯著，同時(shí)有臨床研究顯示，有焦慮和抑郁等心理疾病的患者其發(fā)生心絞痛幾率也明顯大于常規(guī)人群，因此心絞痛與焦慮抑郁癥常合并存在，且呈明確正相關(guān)[1]。本文就聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛和抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥患者的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的心絞痛伴焦慮抑郁癥患者60例，其中心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合：①有典型心絞痛癥狀；②符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影明確診斷；③常規(guī)心電圖檢查均有ST-T缺血性改變。焦慮抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)均采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）明確診斷，SAS和SDS評(píng)分均>30分。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，其中觀察組男性20例，女性10例，年齡34-76歲，平均年齡54.2歲；對(duì)照組男性21例，女性9例，年齡32-75歲，平均年齡55.6歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組僅給予抗心絞痛治療，包括硝酸酯類藥物、抗血栓藥物和他汀類藥物的應(yīng)用等。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予抗焦慮-抑郁藥物治療，對(duì)SAS評(píng)分較高的患者給予黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）的應(yīng)用，10mg/次，2次/d；對(duì)SDS評(píng)分較高患者給予百優(yōu)解（氟西汀）治療，20mg/次，1次/d。兩組患者均給予8周的觀察治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%為顯效；減少50%-80%為有效；減少<50%為無(wú)效。②焦慮、抑郁癥改善情況應(yīng)用SAS和SDS量表進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛治療效果比較 觀察組和對(duì)照組心絞痛治療總有效率分別為90.0%、66.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 焦慮、抑郁治療效果比較 觀察組治療后的SAS和SDS評(píng)分明顯小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

心血管疾病的發(fā)病因素既與生物學(xué)因素有關(guān)，同時(shí)也與心理和社會(huì)因素有關(guān)，其中心理不平衡是促成心血管疾病發(fā)生的一項(xiàng)重要因素。臨床中傳統(tǒng)的治療觀點(diǎn)認(rèn)為焦慮和抑郁癥狀由軀體疾病所致，因此一般僅重視原發(fā)疾病的治療，對(duì)于存在的焦慮和抑郁狀態(tài)容易忽視，而近年來(lái)隨著生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也越來(lái)重視對(duì)患者焦慮、抑郁癥狀的治療[2]。

在本組的資料中，我們對(duì)觀察組患者在常規(guī)抗心絞痛治療的基礎(chǔ)上給予抗焦慮和抑郁癥狀的治療，其中黛力新是由小劑量的氟哌噻噸和小劑量美利曲辛組成的合劑，可調(diào)整患者中樞神經(jīng)體統(tǒng)功能，改善患者的抑郁和焦慮癥狀[3]。百優(yōu)解的應(yīng)用可抑制中樞神經(jīng)對(duì)5-羥色胺的再吸收，常被用于治療抑郁癥和并伴隨焦慮的患者，且兩種抗焦慮和抗抑郁癥藥物均無(wú)明顯副作用，可長(zhǎng)期應(yīng)用[4]。

從本組資料結(jié)果可知，觀察組治療總有效率明顯大于僅給予常規(guī)治療的對(duì)照組（P<0.05），提示抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物在心絞痛伴焦慮、抑郁癥狀患者的治療中，不僅可改善患者的心絞痛癥狀，而且可改善患者焦慮、抑郁癥狀，值得臨床推廣。同時(shí)值得一提的是，對(duì)于伴焦慮和抑郁癥的心絞痛患者還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好的配合治療，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙小麗，劉全勝，程曼麗.心血管疾病并發(fā)焦慮抑郁癥狀2050例心理干預(yù)治療分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（7）：958-960.

[3] 陸露，毛家亮，趙煥昌.抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的療效[J].上海醫(yī)學(xué)，2012，10（12）：888-890.

[4] 陳曉.急性心肌梗死患者抗焦慮抑郁藥物干預(yù)治療臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，12（10）：23-24.