張秀麗

【摘 要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效。方法 選取商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科2013年6月至2013年12月收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予柳氮磺吡啶片，并將思密達和地塞米松加入到100ml氯化鈉注射液中灌腸；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用云南白藥灌腸。治療2個療程后，對比觀察兩組治療效果。結(jié)果 對照組治療有效率為76.67%，觀察組治療有效率為96.67%；觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效較單純西藥治療好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

【中圖分類號】 R574.62 【文獻標識碼】 B

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的結(jié)直腸慢性非特異性炎癥性腸病，病變部位以乙狀結(jié)腸和直腸多見，可累計整段結(jié)腸，炎癥反應(yīng)局限于腸黏膜和黏膜下層。該病以20-30歲最多見，病程長，常反復(fù)發(fā)作，患者主要癥狀為腹瀉、黏液膿血便及腹痛等[1]。目前研究多認為該病是一種自身免疫性疾病，許多細胞因子與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，并且該病具有很高的遺傳傾向[2]。潰瘍性結(jié)腸炎目前多采用柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素進行治療，但效果有限。本文分別采用單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合療法治療潰瘍性結(jié)腸炎60例，以探討中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科2013年6月至2013年12月收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，均經(jīng)電子纖維腸鏡結(jié)合病理組織學(xué)檢查確診，排除嚴重肝腎等器官功能不全患者及活動性胃十二指腸潰瘍或消化系統(tǒng)惡性疾病患者。所有患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中男11例，女19例；年齡為17-45歲，平均（25.8±7.6）歲；病程為2個月-5 a，平均（3.5±1.4）a。對照組中男10例，女20例；年齡為19-50歲，平均（26.4±8.1）歲；病程為5個月-6 a，平均（3.7±1.3）a。兩組患者臨床表現(xiàn)均以腹瀉、黏液膿血便、腹脹、腹痛、里急后重為主。兩組患者年齡、性別、病程、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：口服柳氮磺吡啶片，1g/次，4次/d，病情穩(wěn)定后逐漸減量至1-2 g/d維持治療。同時，將思密達（博福益普生天津制藥有限公司）3g和地塞米松（吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司）10mg加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中搖勻，加熱至38℃左右，插入肛管約15-25cm，將藥物緩慢注入，抬高臀部以避免藥物流出。每晚睡前進行1次灌腸。觀察組：口服柳氮磺吡啶片，用法同對照組。按對照組劑量將思密達和地塞米松加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，同時額外加入云南白藥5g，灌腸方法同上。治療過程中，可根據(jù)患者實際情況對藥物劑量進行適當調(diào)整，10 d為1個療程，兩組均治療2個療程。

1.3 療效判定標準 ①完全緩解：患者癥狀消失，糞常規(guī)檢查陰性，結(jié)腸鏡檢查示潰瘍愈合，黏膜大致正常；②有效：患者臨床癥狀基本消失，糞常規(guī)檢查陰性，結(jié)腸鏡檢查是潰瘍基本愈合，黏膜輕度炎癥或假息肉形成；③無效：治療后患者癥狀、內(nèi)鏡下表現(xiàn)及病理檢查均無改善[3]。有效率=（完全緩解例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，有效率的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個療程的治療，對照組治療有效率為76.67%，觀察組治療有效率為96.67%；觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種炎癥性腸病，病變主要局限于結(jié)腸黏膜及黏膜下層，炎癥反應(yīng)嚴重者可伴有糜爛、潰瘍，其全世界發(fā)病率呈逐年上升趨勢[4]。該病以直腸和遠端結(jié)腸受累為主，由遠及近，連續(xù)性分布，具有非特異性，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。潰瘍性結(jié)腸炎病因至今尚不十分清楚，可能與食物過敏、自身免疫、心里因素有關(guān)。臨床病情輕重不等，呈急慢性發(fā)病，病程較長，療效較差，容易復(fù)發(fā)。該病極少并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺管及周圍膿腫，但少數(shù)病情較重患者可能發(fā)生中毒性巨結(jié)腸，表現(xiàn)為腸壁嚴重充血，腸腔膨大，腸壁變薄，若潰瘍累及腸壁肌層甚至漿膜層，常引發(fā)急性穿孔。另外，結(jié)腸炎癥反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致黏膜正常結(jié)構(gòu)被破壞，形成炎性息肉，少數(shù)患者則發(fā)生結(jié)腸癌變。

目前，潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療主要采用水楊酸制劑及糖皮質(zhì)激素等進行治療，而柳氮磺吡啶則是作為治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物在臨床上廣泛應(yīng)用。但該藥療程較長，療效不甚理想，容易復(fù)發(fā)，患者依從性差。思密達是一種高效消化道黏膜保護劑，能較強覆蓋消化道黏膜，采用灌腸的方式可讓藥物均勻覆蓋在腸腔表面，并可維持較長時間，對于改善腸道功能具有較好效果，并可將藥物短期內(nèi)直接作用于黏膜表面，促進炎癥消退以利于潰瘍面愈合。地塞米松具有抗炎、抗內(nèi)毒素及抑制免疫等作用，通過灌腸方式直接作用于炎癥病灶，抑制炎癥反應(yīng)，促進黏膜修復(fù)，對于潰瘍性結(jié)腸炎病情減輕具有很好的效果，所以被臨床廣泛使用。潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”、“腸澼”、“臟毒”范疇，治療以解毒、活血化瘀、生肌為主。云南白藥可抗炎、止血、活血化瘀，保留灌腸可使藥物直接達結(jié)腸潰瘍處，加速黏膜炎癥消退和修復(fù)，效果較好。本研究結(jié)果顯示，加用云南白藥的中西醫(yī)結(jié)合療法治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較單純西藥治療好，有效率為96.67%。由此可知，中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效較單純西藥治療好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008： 410.

[2] 劉慧榮，鄭昱.潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)基因研究[J].世界華人消化雜志，2004，12（7）：1631-1637.

[3] 全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標準[J].中華消化雜志，1993，13（6）：354.

[4] 項平，保志軍，徐富星，等.潰瘍性結(jié)腸炎的內(nèi)鏡特點和臨床分析[J].中華消化雜志，2003，23（4）：217-219.