黃愛(ài)萍

【摘要】目的 觀察護(hù)理干預(yù)小兒支氣管肺炎的康復(fù)效果，總結(jié)小兒支氣管肺炎的護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。方法 選取61例小兒支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組31例和觀察組30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組在體溫恢復(fù)、氣促咳嗽和肺部啰音消失及胸片改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠加快癥狀緩解，有利于患兒的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎 護(hù)理干預(yù) 康復(fù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0149-02

小兒支氣管肺炎是多種細(xì)菌混合感染引發(fā)的兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病，患兒以3歲以下嬰幼兒為多，臨床表現(xiàn)重要為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕啰音。兒童的特殊性和患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)該病認(rèn)知度存在的不同程度差異，使得在小兒支氣管肺炎治療護(hù)理過(guò)程中實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患兒的康復(fù)具有非常重要的促進(jìn)作用。幾年來(lái)，我院強(qiáng)化了對(duì)小兒支氣管肺炎護(hù)理干預(yù)的研究與實(shí)踐，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 依據(jù)小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取61例小兒支氣管肺炎患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組31例，男18例，女13例，年齡（2.35±1.72）h，病程（3.16±1.35）d；觀察組30例，男17例，女13例，年齡（2.27±1.69）h，病程（3.12±1.43）d。所選患兒均有發(fā)熱、咳嗽、咽部痰鳴、氣急，兩肺可聞濕啰音癥狀，X胸透顯示兩肺葉（或單側(cè)肺葉）下野見(jiàn)斑片狀小病灶陰影。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 所有患兒均接受補(bǔ)液、抗生素（阿奇霉素、頭孢呋辛、頭孢哌酮等）抗感染、口服化痰藥、糾正水電解質(zhì)紊亂等綜合治療。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：實(shí)施吸氧、促進(jìn)排痰、防治心衰、高熱護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理干預(yù)方法：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①監(jiān)護(hù)人指導(dǎo)。不僅患兒的日常生活離不開(kāi)監(jiān)護(hù)人，許多醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)也必須依賴監(jiān)護(hù)人的配合。我們及時(shí)對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行患兒呼吸狀態(tài)（主要是鼻翼是否煽動(dòng)，口周是否有紫紺）觀察、科學(xué)用藥、飲食和衣物調(diào)理等方面的指導(dǎo)，讓監(jiān)護(hù)人理解、支持醫(yī)療護(hù)理行為。②霧化吸入。堅(jiān)持對(duì)患兒進(jìn)行超聲霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，使霧化液中加入的萬(wàn)托林、普米克、氨溴索等藥物隨吸氣進(jìn)入呼吸道深部，減輕支氣管痙攣和肺部炎性反應(yīng)，降低痰黏度，改善肺通氣，加快治療進(jìn)程。③叩擊胸背部。患兒取頭低腳高位，用手指、手掌在患兒呼氣時(shí)輕叩前胸、腋下、肩胛間和肩胛左右等部位，每個(gè)部位叩擊20～30下，以通過(guò)胸壁的振動(dòng)松動(dòng)小氣道分泌物，促進(jìn)其脫落后進(jìn)入大氣道排出。④翻身和體位引流。在患兒分泌物較多時(shí)，根據(jù)肺感染位置幫助患兒翻身和體位引流，左側(cè)肺感染呈右側(cè)臥位，右側(cè)肺感染呈左側(cè)臥位，促進(jìn)分泌物從小氣管向大氣管引流，防止分泌物淤積，保證支氣管呼吸暢通。⑤吸痰。在霧化吸入、叩擊胸背部、翻身和體位引流后及時(shí)吸痰。吸痰順序?yàn)橄瓤诒牵髿夤?。吸痰時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，注意觀察患兒呼吸、面色、心率和痰液黏液變化，壓力控制在100mmHg，每次時(shí)間不過(guò)15s。⑥心理干預(yù)。針對(duì)患兒對(duì)打針、吃藥、霧化、吸痰等治療護(hù)理活動(dòng)的恐懼心理和監(jiān)護(hù)人的急躁、焦慮情緒，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，以親切、體貼的語(yǔ)言和行為贏得患兒的信賴，講明患兒的病情、治療方案及預(yù)后，緩解監(jiān)護(hù)人的心理壓力。

兩組均在護(hù)理7天后觀察患兒康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、氣促消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間，分析護(hù)理干預(yù)1周時(shí)兩組患兒的X胸透改善情況（與入院初X胸透片比較，以炎癥明顯吸收或消失、陰影明顯縮小或消失為總改善的因變量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2、結(jié)果

護(hù)理7天后查看兩組患兒護(hù)理日志和X胸透片，取得第一手康復(fù)效果數(shù)據(jù)。觀察組：體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.83±0.62）d、氣促消失時(shí)間（3.71±0.81）d、咳嗽消失時(shí)間（4.59±1.63）d、肺部啰音消失時(shí)間（4.78±1.03）d，X胸透片明顯改善率87.3%；對(duì)照組：體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.54±0.73）d、氣促消失時(shí)間（4.86±0.37）d、咳嗽消失時(shí)間（6.32±1.25）d、肺部啰音消失時(shí)間（6.27±1.58）d，X胸透片明顯改善率73. 8%。組間比較，觀察組各項(xiàng)體征恢復(fù)時(shí)間和X胸透明顯改善率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

小兒支氣管肺炎護(hù)理是疾病治療過(guò)程中極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。小兒特殊的生理和心理特點(diǎn)，要求護(hù)理工作者要更具有愛(ài)心和耐心，采取積極的護(hù)理干預(yù)。患兒年齡小，不會(huì)表達(dá)或表達(dá)不清自己的要求和意愿，對(duì)熟悉患兒的監(jiān)護(hù)人的護(hù)理指導(dǎo)有效提高了護(hù)理的對(duì)應(yīng)性。霧化吸入從物理和生化的角度改善了用藥環(huán)境，增加了用藥效率，減少了炎性介質(zhì)的釋放，有利于炎癥的消退。叩擊胸背部、翻身和體位引流、吸痰等護(hù)理技術(shù)手段，加速了肺部血液循環(huán)，促進(jìn)了患兒自身的排菌、排毒、排痰，保障了呼吸的暢通。而心理干預(yù)則優(yōu)化了患兒康復(fù)氛圍，密切了護(hù)患關(guān)系。本研究?jī)山M患兒康復(fù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比充分表明：對(duì)小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠提高身體機(jī)能恢復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，減輕患兒和家長(zhǎng)的身心痛苦，和諧護(hù)患關(guān)系，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張妍妍 小兒支氣管肺炎的護(hù)理干預(yù)觀察《包頭醫(yī)學(xué)》2012年03期

[3]吳麗敏 小兒支氣管肺炎的護(hù)理干預(yù)觀察《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)·上旬刊》2013年第6期