曲玉娟

【摘要】目的：觀察胰島素不同注射方式用于兒童糖尿病治療的臨床療效，以選擇安全合理的注射方式。方法：選取近年來我院診治的糖尿病患兒84例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各42例。對照組采用常規(guī)胰島素多次皮下注射方式進行治療，觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射方式進行治療。

【關(guān)鍵詞】胰島素；兒童糖尿??；皮下注射

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0071-01

兒童糖尿病多由于遺傳、免疫低下和妊娠并發(fā)癥等因素導(dǎo)致機體胰島素功能衰退和胰島素抵抗，引起患兒臨床表現(xiàn)為血糖、蛋白質(zhì)和脂肪等代謝紊亂癥狀，以高血糖為主要特征，并呈現(xiàn)“三多一少”癥狀[1]。本文通過觀察胰島素不同注射方式應(yīng)用于患兒治療，并觀察各注射方式的臨床療效和安全性，現(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1研究對象

1.2方法

全部患兒均于確診后采取胰島素注射治療，具體方法為：采取專用胰島素注射器，于每日三餐前為患兒注射生物合成人胰島素注射液，初始根據(jù)常規(guī)用量按早晚中餐順序由多到少控制注射量；對患兒治療前7d的血糖進行監(jiān)測，包括全天7次血糖值；根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，對患兒各時間注射劑量進行調(diào)節(jié)，以控制在最佳血糖時盡量少注射胰島素為標(biāo)準(zhǔn)；在患兒血糖控制達(dá)標(biāo)后，根據(jù)情況逐漸降低胰島素用量，最后固定為維持劑量。觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射方式進行治療，具體方法為：采取胰島素泵，根據(jù)不同患者情況控制注射劑量為患兒持續(xù)注射；注射部位為患兒腹部，進行常規(guī)碘伏消毒后將針頭插入并固定完善，每7d應(yīng)更換注射部位及針頭；胰島素泵注射須根據(jù)常規(guī)劑量作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并設(shè)定基礎(chǔ)劑量和餐前劑量；初始基礎(chǔ)劑量為常規(guī)劑量的60%，其余40%劑量作為餐前劑量；對患兒治療前7d的血糖進行監(jiān)測，包括全天7次血糖值；根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，對患兒基礎(chǔ)劑量和餐前劑量進行調(diào)節(jié)，以控制在最佳血糖時盡量少注射胰島素為標(biāo)準(zhǔn)；在患兒血糖控制達(dá)標(biāo)后，根據(jù)情況逐漸降低胰島素用量，最后固定為維持劑量。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患兒治療效果進行觀察統(tǒng)計，包括患者針刺傷、劑量錯誤、注射器具出錯、注射漏液現(xiàn)象、穿刺點感染情況及治療期間患兒低血糖發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，計量資料采取（ ）表示，t檢驗，計數(shù)資料采取x2檢驗，以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

本文觀察組治療后達(dá)標(biāo)時間明顯比常規(guī)治療要短，胰島素的用量也相對更小，而臨床血糖控制效果更佳。本文對照組發(fā)生不良事件高達(dá)40例次，而觀察組僅發(fā)生4例次，明顯改善了治療的安全性，不僅能夠為患兒帶來可靠療效，同時對于增加其治療耐受性和依從性均具有重要意義。在治療中，需要特別注意護理：做好儀器巡視及監(jiān)控，防止出現(xiàn)故障；對患兒穿刺部位進行觀察，防止皮膚不良及感染情況發(fā)生；嚴(yán)格操作規(guī)范，更換導(dǎo)管及注射部位；加強患兒心理疏導(dǎo)，對家屬進行相關(guān)知識的普及，以配合治療取得最佳效果。

表1. 兩組患兒治療效果統(tǒng)計對比（ ）

注：*表示與對照組相比具有顯著差異，P<0.05

本文研究證實，采用胰島素泵持續(xù)皮下注射方式用于兒童糖尿病的治療安全可靠，能夠有效控制患兒血糖水平，對于Ⅰ型糖尿病患兒的臨床治療具有重要意義。

參考文獻：

[1]谷奕，鞏純秀.糖尿病專業(yè)教育和兒童糖尿病的治療[J].臨床兒科雜志，2011，29（12）：1101-1104.

[2]徐奚如，王旭.中國兒童及青少年糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀與防治策略[J].山東醫(yī)藥，2011，51（51）：98-99.

[3]吳迪，朱逞.胰島素泵在兒童糖尿病中的應(yīng)用[J].藥品評價，2011，08（11）：29-33.