古劍霞

【摘要】目的：分析背帶式子宮縫合術(shù)用于治療剖宮產(chǎn)后大出血的臨床治療效果。方法：回顧性總結(jié)分析我院收治的剖宮產(chǎn)后大出血采用常規(guī)止血方法無效后，使用背帶式子宮縫合術(shù)進(jìn)行治療的30例患者的病例資料，同時(shí)對(duì)照我院在2008年1月至2009年12月期間收治的剖宮產(chǎn)后出血采用保守治療無效，使用子宮切除或者行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎進(jìn)行治療的30例患者病例資料。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦治療有效和顯效者28例，總有效率為93.33%；對(duì)照組產(chǎn)婦治療有效和顯效共20例，總有效率為66.67%，兩組產(chǎn)婦治療總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行治療效果顯著，該方法操作簡單，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后大出血；背帶式子宮縫術(shù)；治療效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0067-01

產(chǎn)后大出血是婦女分娩期一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后大出血在常規(guī)治療無效時(shí)，通常采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，但切除子宮不僅嚴(yán)重破壞女性盆腔的解剖結(jié)構(gòu)，而且還會(huì)對(duì)女性的精神造成極大的創(chuàng)傷，也導(dǎo)致女性生育能力的永久喪失[1]。本研究回顧性分析使用背帶式子宮縫合術(shù)用于治療剖宮產(chǎn)后大出血的臨床治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 我院在2010年1月至2012年12月期間收治的剖宮產(chǎn)后大出血采用常規(guī)止血方法無效后，使用背帶式子宮縫合術(shù)進(jìn)行治療的30例患者作為觀察組，患者平均年齡為23.4±5.1歲，平均孕周為39.8±0.5周；同時(shí)選取我院在2008年1月至2009年12月期間收治的產(chǎn)后出血采用保守治療無效，使用子宮切除或者行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎進(jìn)行治療的患者30例作為對(duì)照組，患者平均年齡為24.1±5.7歲，平均孕周為40.2±0.6周。兩組病人在年齡、孕周以及既往史等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組 [2]：對(duì)照組30例產(chǎn)婦依次運(yùn)用宮腔紗條填塞法、子宮動(dòng)脈結(jié)扎，以及對(duì)髂內(nèi)動(dòng)脈和盆腔血管進(jìn)行結(jié)扎法，治療無效者再進(jìn)行子宮切除手術(shù)。

觀察組 [3]：觀察組產(chǎn)婦使用子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行止血。具體方法如下：取出患者子宮盆腔，雙手對(duì)子宮進(jìn)行加壓，減小子宮體積，減少出血。用2號(hào)腸線從子宮下部切口左側(cè)中外1/3出進(jìn)針，針線穿過宮腔，從切口上部距離側(cè)方3厘米處出針，出針后將腸線拉倒子宮角側(cè)距離子宮底3至4厘米處，將線繞到子宮后壁，在子宮后壁同位置再次向?qū)m腔進(jìn)針，在子宮右側(cè)后壁處出針，然后將縫合線繞至子宮前壁。采用相同方法再次從子宮右側(cè)切口上部進(jìn)針，從與左側(cè)進(jìn)針?biāo)教幊鲠?。最后?duì)子宮加壓，將可吸收線慢慢拉緊，使子宮保持縱向壓縮狀，然后將可吸收線打結(jié)。對(duì)照組病人依次運(yùn)用宮腔紗條填塞法，子宮動(dòng)脈結(jié)扎，以及對(duì)髂內(nèi)動(dòng)脈和盆腔血管進(jìn)行結(jié)扎法，治療無效者再進(jìn)行子宮切除手術(shù)。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并記錄兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后出血量以及手術(shù)后并發(fā)癥情況，手術(shù)后觀察并記錄兩組病人的生命體征、臨床表現(xiàn)以及陰道流血情況等。有效：患者生命體征穩(wěn)定，面色好，子宮變硬，尿量正常，陰道流血速率小于50ml/h。顯效：患者生命體征在一晝夜內(nèi)恢復(fù)穩(wěn)定，臨床無異常表現(xiàn)，尿量大于30 ml/h，陰道流血速率小于50ml/h。無效：患者生命體征惡化，面色蒼白，無尿或者尿量少，陰道流血速率大于50 ml/h，子宮切除。以有效和顯效總例數(shù)計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦治療效果比較 兩組產(chǎn)婦治療效果情況如表1所示。由表1可知，觀察組產(chǎn)婦治療有效和顯效者28例，總有效率為93.33%；對(duì)照組產(chǎn)婦治療有效和顯效共20例，總有效率為66.67%，兩組患者治療總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦手術(shù)相關(guān)指標(biāo)觀察 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況以及并發(fā)癥如表2所示。由表2可知，觀察組組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），；兩組產(chǎn)婦手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 兩組患者治療效果

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及手術(shù)情況（x±s）

3討論

剖宮產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科常見的危急并發(fā)癥，極容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。對(duì)于產(chǎn)后大出血要給予及時(shí)有效的治療和處理，否則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦休克，誘發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。背帶式子宮縫合術(shù)作為控制產(chǎn)后大出血的一種新的外科手術(shù)方法，適用于子宮收縮乏力性出血，近年來在臨床上使用較多。產(chǎn)后大出血是婦女分娩期一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后大出血在常規(guī)治療無效時(shí)，通常采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，但切除子宮不僅嚴(yán)重破壞女性盆腔的解剖結(jié)構(gòu)，而且還會(huì)對(duì)女性的精神造成極大的創(chuàng)傷，也導(dǎo)致女性生育能力的永久喪失。本次研究結(jié)果表明，采用背帶式子宮縫合術(shù)治療產(chǎn)后大出血，治療有效率高，術(shù)后并發(fā)癥少，手術(shù)時(shí)間短，產(chǎn)婦出血量少，效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的子宮切除或者行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎治療方法。采用子宮背帶縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行治療效果顯著，該方法操作簡單，臨床效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉琴，劉燕，尤俊謙，等.改良背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（10）：1296-1297.

[2] 肖兵，熊慶.產(chǎn)后出血診療進(jìn)展[Jl.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（1）：2一4.

[3] 姜旭珍，黃靈燕，黃偉.2401例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血情況分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（2）：63-64.