●阮圣陶

醫(yī)院物價管理與環(huán)節(jié)控制

●阮圣陶

物價管理工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，它關(guān)系到患者的個人利益，醫(yī)院、醫(yī)保、物價等部門的社會效益和經(jīng)濟效益。建立健全醫(yī)院物價管理制度，提升物價管理水平，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督作用，在構(gòu)建民本衛(wèi)生的今天顯得尤為重要。

醫(yī)院 物價工作 管理水平

醫(yī)院物價管理是指遵照國家價格管理相關(guān)政策對醫(yī)療機構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務(wù)收費的項目進行監(jiān)督管理。包括藥品，醫(yī)療服務(wù)項目．醫(yī)療儀器設(shè)備、專業(yè)技術(shù)設(shè)施等。它是國家價格管理的一個分支。醫(yī)療服務(wù)的價格是上述形式中的國家統(tǒng)一定價。在醫(yī)療機構(gòu)所涉及的每一項收費都以國家制定的價格標準做為依據(jù)。如何讓患者放心就醫(yī)、明白消費、營造醫(yī)患之間相互信任、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓他們在享受到放心、舒適、溫馨、有效的醫(yī)療服務(wù)的同時，也同樣感受到誠信的價格服務(wù)，是我們物價管理部門一直思考的問題。為此，筆者擬針對進一步加強醫(yī)院物價管理和環(huán)節(jié)控制工作進行探討。

一、健全醫(yī)院物價管理組織機構(gòu)

1.建立由醫(yī)院負責人、價格管理部門、相關(guān)醫(yī)藥物資采購部門組成的醫(yī)院價格管理系統(tǒng)，科學規(guī)范管理、合理約束醫(yī)療服務(wù)成本。醫(yī)院成立價格管理委員會，在具有經(jīng)濟管理職能的處（科）下設(shè)醫(yī)藥價格管理部門，確定一名處（科）領(lǐng)導主管該項工作。委員會成員應(yīng)由主管院領(lǐng)導、價格管理部門人員及醫(yī)務(wù)、護理、醫(yī)保、監(jiān)察、采購等職能科室相關(guān)部門負責人組成，負責本單位價格管理工作的領(lǐng)導、組織和決策以強化物價管理和環(huán)節(jié)控制。其主要職能：（1）根據(jù)國家價格管理部門有關(guān)價格管理的政策規(guī)定，研究和制定醫(yī)院醫(yī)藥價格管理制度、評價指標及獎懲條例，并負責組織實施；（2）對醫(yī)院執(zhí)行價格政策情況進行指導、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評價；（3）討論、確定醫(yī)院收費管理機制等重大事項。

2.醫(yī)院價格管理部門的主要職能。（1）負責全院的醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格、醫(yī)用耗材價格管理及項目成本測算等工作；（2）負責藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材和新技術(shù)、新療法在進入醫(yī)院過程中涉及價格管理的相關(guān)工作；（3）指導科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價格政策，并監(jiān)督、檢查各科室執(zhí)行情況；（4）嚴格貫徹執(zhí)行國家醫(yī)藥價格政策法規(guī)，審核醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格、藥品價格及醫(yī)用耗材價格。根據(jù)國家醫(yī)藥服務(wù)價格政策的變動，及時調(diào)整醫(yī)院價格信息管理系統(tǒng)的價格標準；（5）定期對門（急）診、住院患者費用等進行檢查，并將檢查結(jié)果反饋科室，對不規(guī)范收費行為及時糾正；（6）負責醫(yī)院新增醫(yī)療服務(wù)價格項目和特需醫(yī)療服務(wù)項目價格申報及備案工作；（7）對醫(yī)療服務(wù)項目價格、藥品、醫(yī)用耗材價格進行價格公示，在醫(yī)藥價格變動時要及時進行調(diào)整公示；（8）接待醫(yī)藥（服務(wù)）價格咨詢，處理醫(yī)藥（服務(wù)）價格投訴；（9）對兼職物價管理人員等進行價格政策（業(yè)務(wù)）培訓和日常工作的指導；（10）協(xié)助、配合上級部門的醫(yī)藥價格檢查和相關(guān)調(diào)研；（11）完成上級部門交辦的各種醫(yī)療成本調(diào)查、統(tǒng)計工作，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格政策提供真實可靠依據(jù)。

二、環(huán)節(jié)控制

1.醫(yī)藥價格信息調(diào)整管理制度。（1）醫(yī)藥價格信息調(diào)整包括新增信息和更新信息；（2）醫(yī)藥價格信息指醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材和其它醫(yī)療服務(wù)收費項目四大類信息；（3）醫(yī)藥價格信息的調(diào)整必須有政策依據(jù)；（4）按規(guī)定單獨可收費醫(yī)用耗材在市場價格發(fā)生變動或項目增減時，實施醫(yī)藥價格信息調(diào)整；（5）實施價格信息調(diào)整必須有兩人或以上專職醫(yī)藥價格管理人員共同實施；（6）醫(yī)藥價格調(diào)整要嚴格按文件規(guī)定時間執(zhí)行。

醫(yī)藥價格信息調(diào)整流程

2.新增醫(yī)療服務(wù)項目申報管理制度。（1）新增醫(yī)療服務(wù)項目：是指尚未列入浙江省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目和價格收費文件、臨床確需開展并須單獨制定收費價格的醫(yī)療服務(wù)項目。（2）新增醫(yī)療服務(wù)項目價格申報的原則。一是及時性原則；二是真實性原則；三是實用性原則；四是重要性原則。（3）新增醫(yī)療服務(wù)項目在上報審批期間一律不得收費。

3.建立價格公示制度。醫(yī)院應(yīng)在服務(wù)場所顯著位置，可選用電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價目表、價目本等方式公示價格，并公布本院及上級價格舉報電話。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向患者提供醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等費用清單。（1）門（急）診費用清單內(nèi)容包括：醫(yī)療服務(wù)價格項目、藥品、醫(yī)用材料的名稱、單價、數(shù)量、金額等。（2）醫(yī)院在患者出院結(jié)算時，向患者提供住院費用明細清單。（3）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該為患者提供多種形式的醫(yī)療費用查詢服務(wù)，并明確告知住院患者費用查詢方法和方式，住院患者可在病區(qū)護士站、住院費用結(jié)算部門查詢一日住院費用及總費用。（4）醫(yī)療服務(wù)價格項目、藥品、醫(yī)用耗材的價格發(fā)生變動時，醫(yī)院要及時調(diào)整公示內(nèi)容。

4.醫(yī)療收費自查制度。由醫(yī)療價格管理部門負責并組織實施。（1）自查要求：年度計劃；定期總結(jié)；記錄自查執(zhí)行人、時間、被查科室、檢查內(nèi)容、問題、原因分析、整改建議。（2）自查方法：住院病人實時監(jiān)控；門診費用票據(jù)；出院病歷抽查；執(zhí)行新政策。（3）自查內(nèi)容：醫(yī)用材料庫、藥品目錄庫、診療項目庫、價格公示制度、每日清單制度。

新增醫(yī)療服務(wù)項目申報流程

5.醫(yī)藥價格投訴管理制度。（1）投訴的處理應(yīng)本著“以病人為中心”，不得以任何理由推諉投訴人。遵循合法、公正、及時、便民的原則；投訴有接待、處理有程序、結(jié)果要有反饋。（2）對情況復雜不能當場解決的投訴，填寫《醫(yī)院投訴受理登記表》，經(jīng)調(diào)查、核實，在7個工作日內(nèi)將相關(guān)處理意見回復投訴人并記錄。（3）定期召開會議，對投訴內(nèi)容進行分類整理，分析產(chǎn)生價格投訴的原因，確定管理環(huán)節(jié)中存在的缺陷和漏洞，提出改進方案，并加強督促落實；通報相關(guān)部門并報送相關(guān)院領(lǐng)導。

病人直接向醫(yī)院投訴的

6.醫(yī)藥價格政策文件檔案管理制度。對有關(guān)醫(yī)藥價格政策的文件專卷保存。對醫(yī)藥價格管理過程中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、專家意見、相關(guān)方面建議、內(nèi)部討論的會議紀要等基礎(chǔ)資料，要做到記錄完整、專卷保存。醫(yī)藥價格檔案管理目的：（1）為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)藥價格提供標準；（2）為處理價格咨詢、投訴和評判價格違規(guī)行為提供充足的依據(jù)；（3）保持價格管理工作的連續(xù)性，提高工作效率；（4）在醫(yī)藥價格管理工作中承前啟后，對促進醫(yī)藥價格管理，提高價格管理水平起著非常重要的作用。

患者向政府部門（物價和衛(wèi)生行政主管部門）處理收費異議的

7.信息化管理。（1）建立健全價格管理信息化制度，明確相關(guān)部門和崗位的職責與權(quán)限，確保計算機軟件系統(tǒng)操作與維護數(shù)據(jù)的準確性、完整性、規(guī)范性與安全性。（2）進行醫(yī)藥價格調(diào)整時，系統(tǒng)必須有調(diào)整記錄。加強對數(shù)據(jù)處理過程中修改權(quán)限與修改痕跡的控制。（3）加強醫(yī)藥價格電子信息檔案管理，包括電子文件（文檔）的存儲、備份及保管。

[1] 醫(yī)療機構(gòu)價格管理辦法（試行）.百度文庫，2012.12.23

[2] 陳飛.公立醫(yī)院要設(shè)價格管理委員會.健康報，2011.5.30

[3] 胡小君.對醫(yī)院物價管理工作的點滴思考.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2012（12）

[4] 黃河.對醫(yī)院收費管理的探討.山西財經(jīng)大學學報，2012（9）

[5] 李垳，張亦筑.公立醫(yī)院將成立價格管理委員會.重慶日報，2011.5.31

[6] 劉惠娟，勞幼華.醫(yī)療服務(wù)價格管理工作面臨的矛盾及對策分析.中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2011（7）

[7] 肖俊震.加強價格管理提高服務(wù)意識.管理與教育，2009（29）

（作者單位：溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 浙江溫州 325000）

（責編：若佳）

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1004-4914（2014）03-122-02