顧明峰

(響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600)

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芪參益氣滴丸治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察

顧明峰

(響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600)

目的：觀察分析芪參益氣滴丸治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果及作用體會(huì)。方法：選取130例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各65例，對(duì)照組患者給予常規(guī)抗心力衰竭方式治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用芪參益氣滴丸治療，療程為2周。觀察兩組患者用藥前及用藥后2周6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果，并評(píng)估臨床療效。結(jié)果：兩組患者用藥前6分鐘步行試驗(yàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者6分鐘步行試驗(yàn)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：芪參益氣滴丸治療冠心病心力衰竭效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

芪參益氣滴丸；冠心病心力衰竭；治療效果

隨著我國(guó)人口老齡化，老年心力衰竭成為了心血管系統(tǒng)最為常見(jiàn)的疾病之一，冠心病心力衰竭給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此研究新的干預(yù)方法改善患者預(yù)后顯得越來(lái)越重要[1]。選取2010年5月—2013年10月我院收治的130例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各65例，對(duì)照組患者給予常規(guī)抗心力衰竭方式治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸。觀察組治療冠心病心力衰竭效果顯著，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2010年5月—2013年10月我院收治的130例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各65例。觀察組患者男43例，女22例，患者年齡59～71歲，平均年齡(66.8±3.9)歲；心力衰竭Ⅲ級(jí)患者53例，心力衰竭Ⅳ級(jí)12例；陳舊性心肌梗死12例，心絞痛發(fā)作有16例，皮冠狀動(dòng)脈治療手術(shù)患者9例，心電圖缺血患者55例。對(duì)照組患者男38例，女27例，患者年齡62～74歲，平均年齡(67.8±5.6)歲；心力衰竭Ⅲ級(jí)患者58例，心力衰竭Ⅳ級(jí)7例；陳舊性心肌梗死14例，心絞痛發(fā)作13例，皮冠狀動(dòng)脈治療手術(shù)患者7例，心電圖缺血患者56例。兩組患者的年齡、性別、心力衰竭分級(jí)等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)抗心力衰竭及抗凝方式治療，具體為服用阿司匹林腸溶片、β受體阻滯劑、硝酸酯類、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素抑制劑，在患者發(fā)生心力衰竭時(shí)給予洋地黃制劑及利尿劑等。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服芪參益氣滴丸，3次/d，0.5g/次，14天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者用藥前及用藥后1周、用藥后2周6分鐘步行試驗(yàn)并記錄數(shù)據(jù)，觀察患者不良反應(yīng)。記錄患者出現(xiàn)的胸痛及氣促等情況，若患者體力難以支持可作短暫休息或終止試驗(yàn)，6分鐘試驗(yàn)結(jié)束記錄患者步行距離，并評(píng)估結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組患者用藥前6分鐘步行試驗(yàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組用藥后2周6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥前后6分鐘步行距離對(duì)比

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為冠心病心力衰竭為本虛標(biāo)實(shí)，其中本虛以氣虛為主，標(biāo)實(shí)以血瘀為主，此病主要發(fā)病機(jī)制為氣虛血瘀[2]。芪參益氣滴丸由黃芪、降香、三七等藥材制成的純中藥制劑，具有益氣活血的功能。研究顯示，芪參益氣滴丸能有效減少患者C-反應(yīng)蛋白水平及外周血白細(xì)胞水平，可降低患者急性心肌梗死炎癥反應(yīng)，有效抑制急性心肌梗死患者左心室舒張末內(nèi)徑擴(kuò)張，減小患者左心室舒張末期容積，改善患者左室整體能力，改善患者癥狀，具有抗心室重構(gòu)的作用。同時(shí)可提高患者心臟血流量及供氧量，清除患者氧自由基，提高微循環(huán)，有效保護(hù)患者心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞[3]。6分鐘步行試驗(yàn)為一項(xiàng)簡(jiǎn)單、安全、無(wú)創(chuàng)且易被患者接受的檢測(cè)試驗(yàn)，可較好地表現(xiàn)出患者日?；顒?dòng)能力。該試驗(yàn)?zāi)軌蛟诙唐趦?nèi)顯示患者出現(xiàn)心臟事件的可能概率，具有穩(wěn)定、可重復(fù)及安全等特點(diǎn)[4]。

綜上所述，觀察組患者用藥后2周6分鐘步行試驗(yàn)優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示芪參益氣滴丸能夠有效改善患者運(yùn)動(dòng)耐力，可用作治療冠心病心力衰竭輔助用藥，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] DEMERS C,MCKELVIE RS,NEGASSA A. Reliability, validity, and responsiveness of the six-minute walk test in patients with heart failure[J].American Heart Journal,2001,142(4):698-703.

[2] 杜武勛, 朱明丹, 馮利民.芪參益氣滴丸干預(yù)急性心肌梗死后早期心室重構(gòu)的臨床研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2008,1(1):41-43.

[3] 羅建華.芪參益氣滴丸治療無(wú)癥狀性心力衰竭療效觀察[J] .中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,1(4):68-69.

[4] 謝東霞, 毛秉豫.芪參益氣滴丸對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的臨床觀察[J] .中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(8):81-82.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-08

顧明峰(1963-),男,江蘇省鹽城市響水縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方為心血管內(nèi)科。

R541.4

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1673-2197(2014)16-0103-01