李媛媛，李 建

(鄒平縣韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科,山東 濱州 256200)

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二至天癸顆粒治療腎陰虛黃體功能不健患者臨床觀察

李媛媛，李 建

(鄒平縣韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科,山東 濱州 256200)

目的：探討二至天癸顆粒治療腎陰虛黃體功能不健患者臨床療效，觀察其對子宮內(nèi)膜胞飲突及肝素結(jié)合表皮生長因子(HB-EGF)的影響。方法：選取60例腎陰虛黃體功能不健患者為研究對象，抽簽將其分為對照組與觀察組各30例。對照組患者行安慰劑治療，實驗組患者行補腎中藥(二至天癸顆粒)治療，比較分析兩組患者治療前后腎陰虛證候積分變化、黃體期血清水平、子宮內(nèi)膜HB-EGF水平。結(jié)果：治療后實驗組患者腎陰虛證候積分、血清E2及P水平、HB-EGF平均光度等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：二至天癸顆粒能明顯改善腎陰虛黃體功能不健患者腎虛癥狀，促進(jìn)子宮內(nèi)膜胞飲突完全發(fā)育，提高HB-EGF陽性表達(dá)，改善腎陰虛黃體功能不健不孕癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

二至天癸顆粒；腎陰虛黃體功能不??；子宮內(nèi)膜胞飲突；HB-EGF

腎陰虛黃體功能不健是指卵泡形成的黃體功能異常(不良或者太早退化)導(dǎo)致孕酮分泌不夠或子宮內(nèi)膜孕酮反應(yīng)較低，引起子宮內(nèi)膜發(fā)育停滯不前[1]，影響人體早期發(fā)育及受孕情況，主要表現(xiàn)為不孕、孕后易流產(chǎn)等，給患者家庭帶來了較大的傷害。相關(guān)研究表明肝素結(jié)合表皮生長因子能有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)育及胚胎著床[2]。采用二至天癸顆粒治療腎陰虛黃體功能不健患者，旨在探討該藥物對患者子宮內(nèi)膜胞飲突及HB-EGF的影響，提高患者受孕率，報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月—2013年12月我院收治的60例腎陰虛黃體功能不健不孕患者為研究對象，排除近期使用激素類藥物、肝腎功能異常、子宮畸形發(fā)育、精神異常等患者。按抽簽方法將60例患者分為對照組和實驗組各30例，對照組患者年齡24～39歲，平均年齡(28.1±1.8)歲，不孕時間1～3年，平均時間(1.3±0.2)年；實驗組患者年齡23～38歲，平均年齡(27.7±1.5)歲，不孕時間1.1～2.8年，平均時間(1.2±0.1)年。兩組患者年齡、不孕時間等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者于月經(jīng)周期第3天行安慰劑治療，開水沖服，3g/包，1次服用3～4包，每天2次，患者排卵后停止用藥。實驗組患者于月經(jīng)周期第3天行二至天葵顆粒治療，開水沖服，3g/包，1次服用3～4包，每天2次，患者排卵后停止用藥。兩組患者治療期間均禁止進(jìn)行性行為。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組患者治療前后腎陰虛證候積分變化、黃體期血清水平(E2、P)、子宮內(nèi)膜HB-EGF水平等指標(biāo)。

采取B超、體溫等方式檢測兩組患者排卵情況，排卵后6～10天采集標(biāo)本，無菌操作吸取子宮內(nèi)膜組織2～4mm，放入2個相同的EP管中。其中1支試管加入甲醛(濃度10.0%)固定，常溫下保存，采取免疫組化檢測方式，觀察HB-EGF表達(dá)情況；另外1支試管加入戊二醛(2.5%)，-4℃于冰箱保存，行掃描電鏡(包括不同濃度的酒精，乙腈及鋨酸等試劑)檢測，觀察胞飲突數(shù)量，各自按操作標(biāo)準(zhǔn)及要求執(zhí)行，并計算最終測量值。另外，兩組患者在排卵后6～10天空腹抽取靜脈血3mL，通過化學(xué)熒光免疫分析系統(tǒng)檢測血清水平(E2、P)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后腎陰虛證候積分對比

實驗組與對照組患者治療前腎陰虛證候積分分別為(29.71±3.40)分、(29.76±2.81)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后實驗組與對照組患者腎陰虛證候積分分別為(8.11±3.02)分、(29.36±3.86)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 患者治療前后黃體期血清E2、P水平對比

實驗組患者治療后血清E2、P水平相比治療前明顯升高，且明顯高于與對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后黃體期血清水平變化比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.3 兩組患者治療后子宮內(nèi)膜HB-EGF表達(dá)比較

實驗組患者子宮內(nèi)膜HB-EGF平均光度為(0.16±0.006)，對照組患者子宮內(nèi)膜HB-EGF平均光度為(0.13±0.010)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者治療后子宮內(nèi)膜胞飲突發(fā)育完全且數(shù)量多，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見圖1、圖2。

圖1 對照組患者子宮內(nèi)膜胞飲突

圖2 實驗組患者子宮內(nèi)膜胞飲突

3 結(jié)論

黃體功能不健與中醫(yī)理論“胎漏”“滑胎”“月經(jīng)不調(diào)”等癥狀類似，黃體從機體排卵后發(fā)育形成卵泡，與子宮軸、垂體卵巢及下丘腦存在較大關(guān)聯(lián)，且與中醫(yī)胞宮軸、沖任、天癸、腎基本相對應(yīng)[3]。黃體功能不健與腎關(guān)系密切，腎虛則天癸不足，生殖功能慢慢退化，從而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、排卵異常等癥狀，影響女性受孕；腎氣旺盛，則人體生殖機能隨之提高，使胞宮營養(yǎng)充足，保證月經(jīng)按時到來，促進(jìn)受孕[4]。因此臨床上主要采用中藥補腎治療腎陰虛黃體功能不健，我院采用二至天癸顆粒治療腎陰虛黃體功能不健不孕患者，其主要中藥成分為：枸杞子、川芎、炙甘草、菟絲子、當(dāng)歸、女貞子、白芍、旱蓮草、制香附及熟地黃等。枸杞子具有補腎、潤肺、養(yǎng)肝之功效，炙甘草具有補脾和胃功效，菟絲子、女貞子、旱蓮草等具有有補腎益精功效，制香附有調(diào)經(jīng)、疏肝之功效。諸藥合用，共奏調(diào)經(jīng)補腎之功效。經(jīng)治療后實驗組患者腎陰虛證候積分明顯下降，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；患者黃體期血清水平、HB-EGF陽性表達(dá)、子宮內(nèi)膜胞飲突數(shù)量等均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，補腎中藥能明顯改善腎陰虛黃體功能不健患者腎虛癥狀，促進(jìn)子宮內(nèi)膜胞飲突數(shù)量增多且完全發(fā)育，值得臨床推廣。

[1] 亓玉玲.腔內(nèi)理療對黃體功能不健腎虛患者子宮內(nèi)膜容受性的研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2] 范海燕.補腎中藥對腎陰虛黃體功能不健患者子宮內(nèi)膜胞飲突、HB-EGF的影響[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[3] 連方,賀瑞燕.補腎中藥對黃體功能不健性不孕癥患者子宮內(nèi)膜LIF表達(dá)的影響[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(China Association of Chinese Medicine).全國第八次中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2008:3.

[4] 余皎瑩,何貴翔.黃體功能不全的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(1):75-77.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-04-24

李媛媛(1977-),女,山東省鄒平縣韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師,研究方向為婦產(chǎn)科疑難疾病治療；李建(1980-)，男，山東省鄒平縣韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師。

R711.59

A

1673-2197(2014)16-0094-02