彭景欽，梁玉書，范發(fā)才

(江門市五邑中醫(yī)院，廣東 江門 529000)

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穴位注射與三伏天灸治療哮喘臨床療效對(duì)比

彭景欽，梁玉書，范發(fā)才

(江門市五邑中醫(yī)院，廣東 江門 529000)

目的：比較自體血穴位注射法與三伏天灸法治療支氣管哮喘臨床療效。方法：將確診的121例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為兩組，研究組52例，對(duì)照組69例。觀察對(duì)比兩組治療前后患者血IgE水平、痰嗜酸性粒細(xì)胞含量變化、支氣管哮喘急性發(fā)作平均次數(shù)。結(jié)果：治療后兩組患者血IgE水平、痰嗜酸性粒細(xì)胞含量均顯著低于治療前(P<0.05)；支氣管哮喘急性發(fā)作平均次數(shù)較治療前明顯減少。結(jié)論：自體血穴位注射療法治療支氣管哮喘疾病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘 ；自體血穴位注射 ；三伏天灸

三伏天灸法可用于治療支氣管哮喘疾病，療效顯著，備受歷代醫(yī)家推崇?，F(xiàn)代醫(yī)家采用三伏天灸法防治哮喘，療效得到肯定。我院采用自體血穴位注射法治療支氣管哮喘取得良好療效[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年01月-2011年06月我院收治的121例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，其中男67例，女54例，年齡12～65歲，病程60天至5年。按采集順序編號(hào)，隨機(jī)分成兩組,研究組52例，對(duì)照組69例。研究組男23例，女29例,年齡13～65歲，平均年齡(36.33±12.53)歲,患者病程0.19～6.00年，平均病程(1.98±1.56)年;對(duì)照組中男39例，女30例,年齡12～62歲，平均年齡(40.65±12.36)歲,患者病程0.17～5.80年，平均病程(2.18±1.68)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》[2]中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中哮病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

診斷屬支氣管哮喘穩(wěn)定期；接受西醫(yī)規(guī)范治療；患者或監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

肺結(jié)核、支氣管肺癌、慢性阻塞性肺疾病或其他呼吸系統(tǒng)疾病者；合并患有呼吸道細(xì)菌感染者；合并患有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病者；近1月使用全身靜脈激素者；對(duì)所用藥物過敏者；暈血、暈針患者。

1.5 方法

1.5.1 選穴 初伏選用定喘、風(fēng)門、肺俞；中伏選用大椎、厥陰俞、脾俞；末伏選用大杼、腎俞、膏肓俞。兩組均治療2個(gè)療程。

1.5.2 對(duì)照組 采用三伏天灸法治療。穴位敷貼：甘遂與白芥子1∶1研制粉末，加姜汁、蜂蜜調(diào)膏，中央挖洞加麝香0.1g，制成1cm2方型藥餅，于所選穴位 1貼/次，每次貼敷6h，3次為1個(gè)療程。

1.5.3 治療組 采用自體血穴位注射法治療：局部消毒，抽靜脈血6mL，注入所選穴位，每穴1mL，3次為1個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后患者血IgE水平以及痰嗜酸性粒細(xì)胞含量的變化，并隨訪1年，對(duì)比兩組患者支氣管哮喘急性發(fā)作次數(shù)。

對(duì)比治療前后誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞含量的變化：行誘導(dǎo)痰前，患者先進(jìn)行口腔清潔，然后吸入4%～5%高滲NaCl霧化溶液5～10min，幫助患者盡力排出肺部痰液，若患者反應(yīng)明顯則停止霧化，棄去唾液后，用玻璃吸管小心吸取乳黃色或白色團(tuán)狀痰栓。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后血IgE水平變化

研究組及對(duì)照組治療后血IgE水平均顯著低于治療前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后研究組血IgE水平明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后血IgE水平比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 痰嗜酸性粒細(xì)胞含量變化

治療后研究組及對(duì)照組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞含量均顯著低于治療前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后研究組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞含量明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞含量比較

注：與治療前比較，*P<0.05；對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組患者支氣管哮喘急性發(fā)作次數(shù)比較

治療后研究組及對(duì)照組支氣管哮喘平均急性發(fā)作次數(shù)較治療前有所下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2年后，研究組患者支氣管哮喘平均急性發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表3。

表3 兩組患者支氣管哮喘平均急性發(fā)作次數(shù)

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，常伴隨氣道反應(yīng)性增高，屬祖國醫(yī)學(xué)“哮病”范疇。哮病是由宿痰伏肺、遇誘因或感邪引起，以致痰阻氣道、肺失肅降、痰氣搏擊，導(dǎo)致發(fā)作性痰鳴氣喘疾患，發(fā)作時(shí)呼吸氣促困難。

三伏天灸法借藥物刺激穴位，局部皮膚充血激發(fā)經(jīng)氣調(diào)整氣血。《張氏醫(yī)通·諸氣門》中廣泛應(yīng)用消喘膏治療哮喘，金衛(wèi)平[4]采用該法治療哮喘效果顯著。

自體血穴位注射法以穴位、自體血相結(jié)合，自體血注入特定穴位，促免疫球蛋白、拮抗組胺等物質(zhì)釋放，抑制變態(tài)反應(yīng)。研究表明，自血穴位注射療法從基因轉(zhuǎn)錄水平，抑制IL-13、IL-4、IL-5表達(dá)，增強(qiáng)IL-10表達(dá)，具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎癥等作用。

綜上所述，自體血穴位注射療法治療支氣管哮喘效果顯著，能有效防治哮喘，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 惠萍，宋天云．自體血穴位注射治療支氣管哮喘臨床觀察[J]．中國中醫(yī)急癥，2010，19(9)：1459-1505．

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組．支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31(3)：177．

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：61-64.

[4] 金衛(wèi)平．“三伏”藥餅外敷治療哮喘50例報(bào)道[J]．湖南中醫(yī)雜志，1992(4)：23．

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-26

彭景欽(1980-)，男 ，廣東省江門市五邑中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R562.2+5

A

1673-2197(2014)16-0046-02