李丹梅

（洛陽(yáng)不孕不育醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征的臨床分析

李丹梅

（洛陽(yáng)不孕不育醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的探討胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征的臨床治療效果。方法選擇我院從2011年1月至2012年1月收治的多囊卵巢綜合征患者96例，隨機(jī)分成兩組均48例，對(duì)照組采用枸櫞酸氯米芬、戊酸雌二醇片、媽富隆對(duì)于患者進(jìn)行聯(lián)合治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用胰島素增敏劑，對(duì)于兩組治療前后的排卵率、妊娠率等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析，并計(jì)算兩組的治療總有效率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率、排卵率及妊娠率都要明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在使用常規(guī)西藥對(duì)于多囊卵巢綜合征患者基礎(chǔ)上加用胰島素增敏劑可以提高患者的排卵率和妊娠率，起到了良好的治療效果，且該種藥物具有較高的安全性，患者服用無不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得進(jìn)行臨床推廣。

胰島素增敏劑；多囊卵巢綜合征；臨床分析

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是由于女性體內(nèi)生殖內(nèi)分泌以及代謝功能異常而導(dǎo)致的體內(nèi)卵泡發(fā)育障礙性疾病[1]，是一種生育年齡段婦女患者較為常見的疾病。多囊卵巢綜合征患者的特征大多數(shù)為月經(jīng)失調(diào)、排卵障礙、高雄激素血癥，在臨床上表現(xiàn)為非常高的異質(zhì)性和具有產(chǎn)生遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。根據(jù)以上情況，我院采用胰島素增敏劑對(duì)于多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的治療效果，贏得了患者及其家屬的一致好評(píng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為我院從2011年1月至2012年1月收治的多囊卵巢綜合征患者96例，隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組48例，女性，年齡21～45歲，平均年齡（33.2±8.3）歲，對(duì)照組48例，女性，年齡23～43歲，平均年齡（33.5±8.1）歲，兩組在年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，在患者自然月經(jīng)周期開始的第5天開始每天服用一粒避孕藥媽富隆，連續(xù)服用藥物3周，連續(xù)服用3個(gè)周期；然后讓患者在月經(jīng)周期第5天開始服用藥物枸櫞酸氯米芬，劑量為每天75 mg，服用時(shí)間為1周，同時(shí)還需服用藥物戊酸雌二醇片，要連續(xù)服用藥物2周[2]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用胰島素增敏劑類藥物文迪雅，服用劑量為4 mg/d，早晚各服藥一次，共需服藥3個(gè)月[3]。在兩組進(jìn)行治療后，要對(duì)于兩組的患者的兩組治療前后的排卵率、妊娠率等資料進(jìn)行詳細(xì)的記錄并加以比較，同時(shí)對(duì)于兩組的治療總有效率加以計(jì)算。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：患者的卵巢大小及其形狀均恢復(fù)到正常水平，月經(jīng)周期通過治療后也恢復(fù)正常；改善：患者的卵巢大小及其形狀均恢復(fù)到正常水平，月經(jīng)周期通過治療后也變得較為有規(guī)律；無效：患者治療后卵巢大小形狀仍呈多囊型，月經(jīng)周期仍然不規(guī)律。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組排卵率為60.42%（29/48），妊娠率為31.25%（15/48），對(duì)照組排卵率為43.75%（21/48），妊娠率為16.67%（8/48），通過數(shù)據(jù)可以看出實(shí)驗(yàn)組的排卵率及妊娠率都要明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

3 討 論

多囊卵巢綜合征是一種常見婦科疾病，患者主要臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和功血等，患者主要臨床表現(xiàn)有月經(jīng)周期不正常、不孕不育、痤瘡等，患者主要特征有慢性無排卵和高雄激素血征，患者發(fā)病主要原因可能是由于卵巢的激素酶功能失調(diào)引起的[4]。其主要的發(fā)病原因主要為患者的肥胖因素。多囊卵巢綜合征患者的脂肪代謝紊亂，大量脂肪的堆積可能導(dǎo)致脂肪分解逐漸變得活躍，大量的游離脂肪酸（FFA）進(jìn)入到患者的血液中，能夠?qū)е赂咚降挠坞x脂肪酸（FFA）。有文獻(xiàn)記載，多囊卵巢綜合征在生育期女性的發(fā)病率約為6%～16%，約占不孕癥患者的35%，約占無排卵性不孕癥患者的76%[5]?；颊咭坏┍辉\斷為多囊卵巢綜合征，要及時(shí)進(jìn)行治療，防止并發(fā)征的出現(xiàn)和病情的惡化。目前對(duì)于該種疾病治療已經(jīng)從原來的手術(shù)治療方法變成藥物治療，但使用常規(guī)西藥對(duì)于患者進(jìn)行治療，一直沒有取得令人滿意的治療效果。胰島素增敏劑可以改善PCOS患者高雄激素血癥、無排卵，恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)、甚至自然妊娠，而且可以降低將來發(fā)生糖尿病、高血壓、血脂紊亂、冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)。根據(jù)以上情況，我院使用胰島素增敏劑對(duì)于患者進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，實(shí)驗(yàn)組排卵率為60.42%（29/48），妊娠率為31.25%（15/48），對(duì)照組排卵率為43.75%（21/48），妊娠率為16.67%（8/48），通過數(shù)據(jù)可以看出實(shí)驗(yàn)組的排卵率及妊娠率都要明顯高于對(duì)照組，治療總有效率有了顯著的提高。由于我院收治的多囊卵巢綜合征患者例數(shù)較少，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不具有普遍性，還需通過更多的相關(guān)試驗(yàn)對(duì)于用藥方法加以改進(jìn)和完善，從而提高多囊卵巢綜合征患者的排卵率和妊娠率，最終達(dá)到提高患者治療總有效率的目的。

綜上所述，在使用常規(guī)西藥治療多囊卵巢綜合征患者基礎(chǔ)上加用胰島素增敏劑可以提高患者的排卵率和妊娠率，起到了良好的治療效果，且該種藥物具有較高的安全性，患者服用無不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得進(jìn)行臨床推廣。

[1] 盧燁.枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑促進(jìn)多囊卵巢綜合征排卵的觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,10(6):46.

[2] 高軍.復(fù)方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,15(16):1864-1867.

[3] Veldhuis JD,Zhang G,Garmey JC.Troglitazone,an insulin sensitizing thiazolidinedione,represses combined stimulation by LH andinsulin of denovo and rogen biosynthdsis by thecal cell in vitro[J].J Clin Endocrinol Metab,2009,23(4):76.

[4] 蔡明.86例多囊卵巢綜合征患者的治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009, 15(31):96-97.

[5] 丁彩飛,陳詠健,李美芝.多囊卵巢綜合征151例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,54(3):733-736.

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1671-8194（2014）14-0105-02