王東榮

（山東沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400）

護(hù)理工作安全管理體會(huì)

王東榮

（山東沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400）

目的通過(guò)對(duì)我院心內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理工作安全管理，探討護(hù)理工作安全管理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的心內(nèi)科患者病例進(jìn)行抽樣，對(duì)100例心內(nèi)科患者病例進(jìn)行回顧性研究。按照隨機(jī)數(shù)列法將患者平均分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在采用常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理工作安全管理。觀察兩組患者治療效果、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組50例患者在常規(guī)護(hù)理治療下，痊愈7例，好轉(zhuǎn)19例，醫(yī)療糾紛2次，醫(yī)療事故1次；觀察組50例患者加強(qiáng)護(hù)理工作安全管理后，痊愈13例，好轉(zhuǎn)32例，醫(yī)療糾紛0次，醫(yī)療事故0次。兩組心內(nèi)科患者臨床護(hù)理治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心內(nèi)科患者采用常規(guī)護(hù)理措施后加強(qiáng)護(hù)理安全管理的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理臨床護(hù)理效果，治療有效率得到明顯提升，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率得到明顯控制，值得進(jìn)行臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

心內(nèi)科；護(hù)理工作；安全管理

護(hù)理工作安全管理主要是在患者接受護(hù)理的過(guò)程中，有效的控制護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，全面保證患者在治療過(guò)程中的身心健康[1]。護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系患者治療效果及預(yù)后，對(duì)患者身心健康有著重要的影響，也與醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展息息相關(guān)。在護(hù)理過(guò)程中，不安全因素非常多，可以說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，不僅有醫(yī)療護(hù)理人員自身的問(wèn)題，還會(huì)有護(hù)理環(huán)境問(wèn)題、患者問(wèn)題等，只有加強(qiáng)護(hù)理工作安全管理，才能避免醫(yī)療護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)失誤，降低醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[2]?，F(xiàn)根據(jù)我院心內(nèi)科患者加強(qiáng)護(hù)理工作安全管理后的護(hù)理效果進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的心內(nèi)科患者病例進(jìn)行抽樣，對(duì)100例心內(nèi)科患者病例進(jìn)行回顧性研究。按照隨機(jī)數(shù)列法將患者平均分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)、患者及其家屬同意后進(jìn)行臨床護(hù)理治療研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：100例患者均符合心內(nèi)科患者臨床準(zhǔn)度標(biāo)準(zhǔn)。心內(nèi)科患者年齡37～70歲，平均年齡為（44.12±4.98）歲；男性患者有54例，女性患者有46例；患者病程在4個(gè)月～8年之間，平均病程（2.45±0.65）年?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；妊娠、哺乳期婦女。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。首先規(guī)范患者日常飲食，保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。告知患者禁食辛辣、油膩等刺激性食物，多攝入含維生素豐富的蔬菜、瓜果，適量攝入肉類、禽蛋、海產(chǎn)品等食物；對(duì)有習(xí)慣性便秘的患者，可食用含纖維素較多的蔬菜，保持大便通暢，避免便時(shí)用力增加心臟的負(fù)擔(dān)。其次，告知患者不能用食太飽，以免增加心臟負(fù)荷，使病情加重。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)口服藥物，對(duì)部分特殊的藥品，按照醫(yī)囑規(guī)范用藥，做好用藥指導(dǎo)，向患者或家屬交待所用藥物的注意事項(xiàng)，嚴(yán)禁將藥品存放在患者的床頭桌上，做到服藥到口。在給患者靜脈輸液時(shí)，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格三查八對(duì)，認(rèn)真核實(shí)患者的身份，按照靜脈輸液的流程規(guī)范操作，確保給正確的患者實(shí)施正確的護(hù)理技術(shù)操作，認(rèn)真填寫輸液記錄，向患者交待注意事項(xiàng)并安撫患者。在輸液過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士及時(shí)觀察，詢問(wèn)患者有沒(méi)有不適，若發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，及時(shí)處理。對(duì)輸入特殊藥物的患者，更應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，觀察輸液部位有沒(méi)有滲漏，導(dǎo)致輸液不良事件的發(fā)生，防患于未然，保證患者安全。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理工作安全管理。即加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，愛(ài)崗敬業(yè)，加強(qiáng)規(guī)范護(hù)理人員日常操作。在日常護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)療護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行相關(guān)操作，由于心內(nèi)科屬于一種特殊的慢性疾病診治科室，尤其需要重視用藥安全管理，常見(jiàn)藥物建立說(shuō)明書檔案，藥物配伍禁忌做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組50例患者在常規(guī)護(hù)理治療下，痊愈7例，好轉(zhuǎn)19例，治療總有效率為52.00%，醫(yī)療糾紛2次，醫(yī)療事故1次，出現(xiàn)率為10.00%；觀察組50例患者加強(qiáng)護(hù)理工作安全管理后，痊愈13例，好轉(zhuǎn)32例，總有效率為90.00%，醫(yī)療糾紛0次，醫(yī)療事故0次，出現(xiàn)率為0。兩組心內(nèi)科患者臨床護(hù)理治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)照組與觀察組臨床護(hù)理治療情況對(duì)比表

3 結(jié) 論

護(hù)理工作安全管理是一項(xiàng)重要的管理工作，管理質(zhì)量直接關(guān)系到患者治療效果，與患者身心健康息息相關(guān)，也直接關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。心血管內(nèi)科患者，大部分病史較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服用藥物，尤其更要重視用藥安全管理，才能保證患者的安全與治療效果。因此，護(hù)理人員必須保障用藥安全，必須加強(qiáng)與不患者的交流、講明用藥的注意事項(xiàng)及配伍禁忌，避免誤服、誤用藥物等不安全的因素。同時(shí)醫(yī)療護(hù)理人員還需要加強(qiáng)自身責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作，避免出現(xiàn)客觀因素引起的操作失誤，形成醫(yī)療糾紛，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故。

護(hù)理工作安全管理主要目標(biāo)是加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理，即加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員法律意識(shí)與護(hù)理安全意識(shí)，制定科學(xué)、合理的護(hù)理制度，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理人員的操作規(guī)范，制定護(hù)理技術(shù)操作流程，明確崗位職責(zé)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與護(hù)理質(zhì)量管理，合理配備人力資源，做好后勤保障，避免出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間工作產(chǎn)生疲勞影響工作質(zhì)量。同時(shí)，強(qiáng)化制度管理，用制度規(guī)范醫(yī)療護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)行為，是護(hù)理工作安全管理的重要環(huán)節(jié)之一，只有健全的醫(yī)療護(hù)理制度，才能從宏觀上規(guī)范醫(yī)療護(hù)理人員的日常護(hù)理操作，也只有醫(yī)療護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理制度操作，才能降低操作失誤而引發(fā)的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛[4]。

本研究表明，未采用護(hù)理工作安全管理下的護(hù)理治療，患者治療有效率僅為52.00%，出現(xiàn)醫(yī)療事故3次，出現(xiàn)率為6.00%，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛2次，出現(xiàn)率為4.00%，而加強(qiáng)護(hù)理工作安全管理后，治療總有效率高達(dá)90.00%，未出現(xiàn)任何醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛，效果極為顯著。

綜上所述，患者采用常規(guī)護(hù)理措施后加強(qiáng)護(hù)理安全管理的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理臨床護(hù)理效果，治療有效率得到明顯提升，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率得到明顯控制，值得進(jìn)行臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

[1] 張瓏,李光,李芳萍.口腔癌患者的心理調(diào)查及圍手術(shù)期心理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,22(5):41-60.

[2] 林曉靜,劉翠蘭,江琳艷.老年患者口腔癌術(shù)后軟組織缺損行頦下島狀皮瓣修復(fù)術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(6):560-561.

[3] 王露,畢小琴.口腔癌聯(lián)合根治術(shù)后胃管置入常見(jiàn)問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2012(12):172-173.

[4] 張華.心理干預(yù)在口腔癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(6):111.

R473.5

C

1671-8194（2014）14-0386-02