肖 敏

（邵陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

甲硝唑和地塞米松治療牙根尖周病的療效觀察

肖 敏

（邵陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

【摘要】目的分析和研究甲硝唑和地塞米松治療牙根尖周病的療效。方法我們選取2010年5月至2012年9月牙根尖周病患者96例，將其隨機(jī)分為兩組：觀察組（48例）與對(duì)照組（48例）。對(duì)照組患者采用氧化鋅碘仿糊劑根管填充治療；觀察組患者采用復(fù)方甲硝唑糊劑根管填充治療，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果觀察組患者臨床有效率為96.3%，對(duì)照組患者臨床有效率為78.4%，兩組相比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將甲硝唑與地塞米松應(yīng)用于牙根尖周病患者的治療中，治療效果比較顯著，復(fù)方甲硝唑糊劑制作方法簡(jiǎn)單，并且藥源充足，價(jià)格低廉，在給予患者有效治療的同時(shí)，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑；地塞米松；牙根尖周??；治療效果

牙根尖周組織是由牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨所構(gòu)成。牙根尖周病在口腔科臨床上是較常見(jiàn)的疾病，其是由微生物感染所致，其中厭氧菌為感染的優(yōu)勢(shì)菌群，經(jīng)臨床研究證實(shí)[1]，引發(fā)牙根尖周病感染的主要細(xì)菌有梭桿菌、類桿菌、真細(xì)菌等。牙根尖周病多半是由牙髓疾病發(fā)展而來(lái)，由于根管內(nèi)的感染菌株通過(guò)根尖孔感染根尖周組織而引起根尖周病癥狀[2]。在發(fā)病初期，患者會(huì)感覺(jué)咬合時(shí)患牙處有輕微的疼痛，當(dāng)其緊咬牙關(guān)后，疼痛癥狀也會(huì)得到明顯的緩解，中期，患者會(huì)感到持續(xù)性的鈍痛，并且病牙有凸出感，晚期疼痛部位可達(dá)到牙齒的深部，并伴有牙齦紅腫。雖然牙根尖周病臨床治療方法很多，但根管治療是被普遍認(rèn)可的最為完善的治療方法，根管治療的目的在于：嚴(yán)密充填根管，清除管內(nèi)感染，促進(jìn)根尖病變的愈合。選擇有效的填充藥物可對(duì)治療效果產(chǎn)生直接的影響，本文選取牙根尖周病患者48例，采用復(fù)方甲硝唑糊劑根管填充治療，療效滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年5月至2012年9月牙根尖周病患者96例，將其隨機(jī)分為兩組：觀察組（48例）與對(duì)照組（48例）。48例對(duì)照組患者中：男27例，女21例；年齡在13～52歲，平均年齡為（34.6±4.2）歲。患者感染類型分為：急性感染31例，亞急性感染17例。患牙的部位分為：前牙17顆；磨牙23顆；前磨牙11顆。48例觀察組患者中：男31例，女17例；年齡在12～61歲，平均年齡為（35.8±4.7）歲。患者感染類型分為：急性感染29例，亞急性感染19例?；佳赖牟课环譃椋呵把?1顆；磨牙20顆；前磨牙13顆。兩組患者的性別、年齡、患牙部位等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用氧化鋅碘仿糊劑根管填充治療：糊劑組成為：氧化鋅與碘仿按6?1的比例加用丁香油進(jìn)行調(diào)制，將其做為填充材料。觀察組患者采用復(fù)方甲硝唑糊劑根管填充治療：糊劑組成為：甲硝唑0.2 g、碘仿、氧化鋅按1∶1∶2的比例進(jìn)行調(diào)制，地塞米松5 mg滴入兩滴，將其做為填充材料。

兩組患者治療方法為：對(duì)患牙行開(kāi)髓減壓，2 d后做根管預(yù)備，使用甲硝唑注射液對(duì)根管部反復(fù)沖洗，并將藥液吸干，使用氧化鋅將樟腦酚棉球暫封達(dá)3 d，若患者牙根尖周病屬急性期，則首先給予開(kāi)放治療，癥狀消退后，再進(jìn)行根管預(yù)備。當(dāng)患者復(fù)診時(shí)，檢查患牙處無(wú)叩擊痛，且根尖周組織無(wú)臭、無(wú)色、無(wú)紅腫方可給予根管填充。具體方法為：將調(diào)制好的糊劑采用光滑的髓針，將其倒入根管部，以牙膠尖與糊劑充填根管，確保其嚴(yán)密，讓根管壁與根充劑貼合完整，切勿欠充或超充，使用氧化鋅暫封，2周后采用水門汀墊底，做永久性的充填。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：患者臨床癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)至正常，竇道閉合，X線檢查顯示，根尖周病變部位消失或明顯減少。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀緩解，咀嚼功能接近正常，竇道閉合，X線檢查顯示，根尖周病變部位減少。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯緩解，有竇道，填充物脫落，X線檢查顯示，根尖周病變部位沒(méi)有變化或擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件給予數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行分析，經(jīng)t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床有效率為96.3%，對(duì)照組患者臨床有效率為78.4%，兩組相比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

牙根尖周炎是常見(jiàn)的牙根尖疾病，誘發(fā)因素有[4]感染、腫瘤、牙源性因素、創(chuàng)傷等?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)有畏寒；發(fā)熱；全身不適；白細(xì)胞升高；患牙部位有觸、叩痛感等，在給予口腔檢查時(shí)可見(jiàn)根尖周紅腫，根尖部位骨質(zhì)較彭隆，有乒乓感，移行溝變淺，行穿刺時(shí)，有囊性液體滲出。有資料報(bào)道[5]，牙根尖周病多為混合性感染，但厭氧菌的感染率可達(dá)100%。甲硝唑不僅對(duì)阿米巴、滴蟲(chóng)有較好的抑制作用，而且對(duì)厭氧菌也具有較強(qiáng)的抑菌作用，到目前為止，臨床上還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)耐藥性菌株，甲硝唑做為抗厭氧菌的首選藥物，其屬硝基咪唑衍生物[6]，在缺氧情況下，硝基還原產(chǎn)物仍能阻斷細(xì)菌的DNA合成，可以有效抑制細(xì)菌繁殖。地塞米松屬皮質(zhì)激素類藥物，其具有較強(qiáng)的抗炎作用，對(duì)各種因素引發(fā)的炎癥均有較好的抑制作用，可以減輕炎癥滲出，以及白細(xì)胞的浸潤(rùn)與吞噬反應(yīng)，地塞米松與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用，既可達(dá)到廣譜的抗菌作用，又能夠有效殺滅細(xì)菌，還能夠拮抗因甲硝唑藥物而使機(jī)體產(chǎn)生的白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)癥狀。碘仿屬消毒制劑，對(duì)機(jī)體組織沒(méi)有刺激性，當(dāng)其在組織中遇到細(xì)菌的產(chǎn)物時(shí)，即會(huì)分解，緩慢釋放出游離碘，吸收滲出液體，提高肉芽組織的生長(zhǎng)速度。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，這一結(jié)果說(shuō)明了甲硝唑與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)牙根尖周炎有顯著的治療作用，其可縮短患者治療時(shí)間，減輕患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表（例）

參考文獻(xiàn)

[1] 王素環(huán).60例根管治療的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2012,22(11):42-44.

[2] 劉云.58例復(fù)方甲硝唑糊劑治療根尖周病的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,2(5):27-28.

[3] 朱敏.三種根充糊劑治療牙根尖周病的療效比較分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(12):1023-1024.

[4] 陳豐.不同根充糊劑治療后牙根尖周病的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(33):215-216.

[5] 車彤.根管治療中不同充填材料的應(yīng)用效果及其生物相容性[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(21):87.

[6] 韓江臨.3種根充糊劑在牙根炎周病的療效比較[J].中外醫(yī)療, 2010,29(21):149-150.

中圖分類號(hào)：R781.34

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0178-02