◆王鳳云

作者：王鳳云，西北民族大學(xué)馬克思主義學(xué)院碩士研究生，研究方向?yàn)樗枷胝谓逃?30030）。

面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不良風(fēng)氣，醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)生的職業(yè)形象。加上醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)德教育的不重視，使得廣大醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)誤的醫(yī)德觀念，這些都對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的健康發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。

1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育面臨的困境

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育內(nèi)容有待完善 我國(guó)醫(yī)德教育的內(nèi)容遠(yuǎn)落后于醫(yī)療工作的實(shí)際要求。盡管國(guó)家教育部要求各醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)醫(yī)德教育課程，但是醫(yī)德教材從學(xué)生本科入學(xué)至博士畢業(yè)都未曾更換，其教學(xué)內(nèi)容并沒有根據(jù)學(xué)生的身心、醫(yī)學(xué)、社會(huì)發(fā)展的需求來與時(shí)俱進(jìn)地更新和補(bǔ)充。而且在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，醫(yī)生治療疾病的能力成為評(píng)估醫(yī)生素質(zhì)的主要標(biāo)準(zhǔn)。這一衡量標(biāo)準(zhǔn)使得醫(yī)生只重視醫(yī)療技術(shù)的作用，輕視甚至忽視了與病人的交流溝通，在治療過程中不征求病人意見，缺乏對(duì)病人的關(guān)心和照顧，容易造成醫(yī)患關(guān)系的疏遠(yuǎn)與緊張。

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育方法有待改進(jìn)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育存在的突出問題是教學(xué)方法枯燥單一，仍停留在我說你聽的單純課堂講授階段，缺乏生動(dòng)、靈活和多樣性。這種理論灌輸法的特征是教育者單方面地向?qū)W生講授預(yù)先設(shè)定的理論知識(shí)，缺乏與學(xué)生的交流溝通、了解互動(dòng)。這種教學(xué)方式很難使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，并且容易造成學(xué)生的抵觸情緒與反感，影響學(xué)習(xí)主動(dòng)性的發(fā)揮。

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育環(huán)境亟待改善

1）醫(yī)德教育社會(huì)環(huán)境的影響。隨著改革開放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也出現(xiàn)了嚴(yán)重的市場(chǎng)化傾向。一些醫(yī)療衛(wèi)生單位及醫(yī)務(wù)人員為了實(shí)現(xiàn)自身利益的最大化，不顧職業(yè)操守地引導(dǎo)患者過度消費(fèi)。例如，對(duì)待病人差別化，在治療過程中主動(dòng)索取或非主動(dòng)地收取紅包，根據(jù)是否收到紅包以及紅包的多少有差別地對(duì)待病人；最大限度地謀取醫(yī)藥回扣，無論病情是否需要，醫(yī)生都會(huì)盡可能地讓患者做很多不必要的檢查，或給病人開取高回扣的藥物，或小病大治（吃藥便可以治愈的疾病用輸液甚至做手術(shù)來治療），意圖獲取更多經(jīng)濟(jì)利益。

2）醫(yī)德教育校園環(huán)境的影響。醫(yī)德教育環(huán)境對(duì)于醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德觀念的形成具有重要的作用。但是一些醫(yī)學(xué)院校對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，沒有營(yíng)造好有助于醫(yī)德教育的學(xué)習(xí)氛圍。一方面沒有利用好學(xué)校的各種媒體來宣傳報(bào)道醫(yī)德教育好的案例；另一方面也不重視醫(yī)德教育活動(dòng)的開展，如舉辦醫(yī)德教育專題講座，邀請(qǐng)知名專家、先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者、道德模范現(xiàn)身說教。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的對(duì)策建議

完善醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的內(nèi)容系統(tǒng)全面的醫(yī)德教育內(nèi)容是合理有效開展醫(yī)德教育活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)，然而在實(shí)際醫(yī)德教育活動(dòng)中，學(xué)校卻只是相對(duì)重視醫(yī)德基礎(chǔ)理論教育，完全忽視了醫(yī)患關(guān)系和職業(yè)道德教育。因此，各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該全面系統(tǒng)地開設(shè)醫(yī)德教育課程，豐富和完善醫(yī)生道德教育的內(nèi)容。

1）重視醫(yī)患關(guān)系教育。醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)生和患者為主體，以疾病為紐帶的關(guān)系。正常的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)當(dāng)是雙方本著治愈疾病的共同目的，相互理解、相互溝通的平等、信任的關(guān)系。它是正常有序的醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，是至關(guān)重要、不可或缺的。它直接關(guān)系到醫(yī)療活動(dòng)的存續(xù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及患者的切身利益，因此加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系教育非常重要。

2）加強(qiáng)職業(yè)道德教育。職業(yè)道德是醫(yī)生最基本的道德要求和行為準(zhǔn)則?；疽笫菒蹗従礃I(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會(huì)。但是一些醫(yī)生職業(yè)道德意識(shí)淡薄，不惜突破道德底線地追求經(jīng)濟(jì)利益，不僅侵犯了病人的合法權(quán)益，也嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)生形象和病人的信任感，致使醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)、緊張。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，使其樹立“服務(wù)患者，奉獻(xiàn)社會(huì)”的崇高理念，避免以公謀私、損人利己的行為。

改進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的方法過去我國(guó)醫(yī)德教育只注重課堂講授，其方法也過于枯燥單一，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的效果。所以，針對(duì)醫(yī)德教育的現(xiàn)狀，采取多種途徑、多種形式的教育方法是改進(jìn)醫(yī)德教育的有效手段。

1）重視榜樣示范教育。醫(yī)德教育如果僅通過課堂說教和理論灌輸?shù)摹疤铠喪健苯虒W(xué)方法，并不能達(dá)到預(yù)期的效果。道德模范的典型示范效果能夠給學(xué)生帶來極強(qiáng)的影響力和吸引力，通過榜樣示范教育，讓廣大醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中深刻體會(huì)到踐行醫(yī)學(xué)美德所帶來的榮譽(yù)感，從而提升對(duì)醫(yī)療事業(yè)的責(zé)任感。

2）加強(qiáng)醫(yī)德臨床實(shí)踐教育。醫(yī)德實(shí)踐教育在醫(yī)德教育中占據(jù)重要地位。部分醫(yī)學(xué)院校的全部醫(yī)德教育就是僅在大一期間開設(shè)一門醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，而且只是注重理論教學(xué)，并沒有讓學(xué)生體驗(yàn)和實(shí)踐。致使理論與實(shí)踐脫節(jié)，醫(yī)學(xué)生并沒有將其內(nèi)化。當(dāng)他們走上工作崗位時(shí)，極易受到醫(yī)院各種道德觀念包括一些錯(cuò)誤觀念的影響，從而樹立了錯(cuò)誤的醫(yī)德觀念。

3）開設(shè)醫(yī)德教育的網(wǎng)絡(luò)陣地?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展給醫(yī)德教育提供了新的平臺(tái)，充實(shí)了醫(yī)德教育的內(nèi)容，完善了醫(yī)德教育的方法，有助于醫(yī)德教育取得更好的效果。醫(yī)德教育工作者可以通過網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生交流溝通，幫助學(xué)生解答學(xué)習(xí)中遇到的問題，處理生活中遇到的實(shí)際困難。并且針對(duì)學(xué)生提出的問題，教育工作者可以適當(dāng)改進(jìn)教育內(nèi)容和方法，使其教育內(nèi)容更貼近學(xué)生的實(shí)際生活，以便學(xué)生更好地接受和理解。另外可以開設(shè)集知識(shí)性、趣味性于一體的教育網(wǎng)站，收錄一些國(guó)內(nèi)國(guó)外的醫(yī)藥文化、臨床特殊病例、醫(yī)療工作者的先進(jìn)感人事跡等，吸引學(xué)生自覺點(diǎn)擊學(xué)習(xí)，不僅可以使學(xué)生開闊眼界，而且也強(qiáng)化了醫(yī)德教育。

優(yōu)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的環(huán)境

1）優(yōu)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的社會(huì)環(huán)境。醫(yī)療領(lǐng)域的不良風(fēng)氣不僅增強(qiáng)了病人對(duì)醫(yī)院的不信任感，而且也嚴(yán)重侵蝕了醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德觀，為醫(yī)德教育提出難題。因此，要改善醫(yī)德教育的社會(huì)環(huán)境，使其向有利于醫(yī)德教育的方向發(fā)展。首先，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，強(qiáng)化以人為本的信念，促進(jìn)其換位思考，急病人之所急，想病人之所想。其次，政府加大財(cái)政投入，避免醫(yī)院過于重視經(jīng)濟(jì)利益。

2）優(yōu)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的校園環(huán)境。醫(yī)學(xué)院校是進(jìn)行醫(yī)德教育的重要陣地，應(yīng)加強(qiáng)校園文化環(huán)境的建設(shè)，構(gòu)建具有時(shí)代氣息和校園特色的文化環(huán)境，有助于形成良好的校園風(fēng)氣；增進(jìn)師生間的相互了解和信任，提高學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)；要利用校園媒體積極正面地宣傳醫(yī)德教育，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德觀念的認(rèn)識(shí)；并通過開展各種內(nèi)容豐富、形式多樣的校園活動(dòng)來加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，如邀請(qǐng)資深專家、先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者、優(yōu)秀道德模范做專題報(bào)告，組織送醫(yī)下鄉(xiāng)、節(jié)假日義診、無償獻(xiàn)血等活動(dòng)，開展醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽、專業(yè)技能比賽等活動(dòng)，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的興趣，提升專業(yè)技術(shù)水平。

3 結(jié)論

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育不僅有助于優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，也有助于良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。通過深化醫(yī)療體制改革，加強(qiáng)教育與監(jiān)管來改善醫(yī)德教育的環(huán)境，完善醫(yī)德教育的內(nèi)容，開辟多種教育手段來改進(jìn)醫(yī)德教育的方法。相信醫(yī)學(xué)生定會(huì)從醫(yī)德教育中學(xué)習(xí)到更多知識(shí)，樹立良好的醫(yī)德觀。