★ 毛廧東子 指導(dǎo):程立紅 (.江西中醫(yī)藥大學(xué)0級針灸推拿專業(yè)碩士研究生 江西 南昌330006;.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 江西南昌330006)

電腦腰背綜合征是電腦綜合征［1］中的一組癥狀，由于長期從事電腦操作，得不到充分的休息，操作電腦時(shí)長時(shí)間不活動，坐姿及操作體位不正，引起腰背部僵硬、麻木，周圍軟組織損傷，腰背肌群酸痛乏力等，筆者臨床采用針刺結(jié)合熱敏灸治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所治48例均來自我院針灸門診，其中男29例、女19例，年齡17～56歲，病程6個(gè)月～5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］(1)全部病人均有長期長時(shí)間使用電腦史;(2)腰背部僵硬、麻木，酸痛乏力;(3)腰背部廣泛壓痛，其中兩側(cè)豎脊肌、肩胛提肌、菱形肌、斜方肌觸之多呈條索狀或塊狀，痙攣壓痛尤為明顯;(4)X線檢查正常。排除內(nèi)科、婦科、神經(jīng)科的器質(zhì)性改變。

2 治療方法

2.1 針刺 穴取大椎、至陽、命門、天宗、華佗夾脊、委中。操作:患者俯臥位，大椎、至陽、命門向上斜刺0.5～1寸，天宗直刺或斜刺0.5～1寸，華佗夾脊直刺0.3～0.5寸，委中直刺1～1.5寸。大椎、至陽、命門、天宗、華佗夾脊均采用平補(bǔ)平瀉法，委中取瀉法。留針30分鐘。

2.2 熱敏灸［3］留針過程中在大椎、至陽、命門處探尋熱敏點(diǎn)。方法:先行回旋灸2分鐘溫?zé)峋植繗庋^之以雀啄灸2分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。使其出現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱(或微熱)遠(yuǎn)部熱、表面不熱(或微熱)深部熱或其他非熱感等(如酸、脹、壓、重等)感傳。予以灸療至感傳消失、皮膚灼熱為止。

以上兩法均每日1次。10次為一療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療，所有癥狀、體征完全消失，且療效鞏固;顯效:經(jīng)過治療后，諸癥明顯減輕;有效:經(jīng)過治療后，部分癥狀、體征有所減輕;無效:治療前后無改變。

3.2 治療結(jié)果 痊愈34例(占70.8%)，顯效7例(占14.5%)，有效 5 例(占 10.4%)，無效 2 例(占4.2%)，總有效率達(dá) 95.8%。

4 典型病歷

李某，女，30歲，2012年12月20日就診。自覺腰背、肩酸痛不適，活動不利2年余?；颊咦允鲆蚬ぷ鏖L期使用電腦，近2年來常感到腰背、肩部酸痛，逐漸加重，遇寒尤甚，甚至影響睡眠。查體:腰背部廣泛壓痛，椎旁肌痙攣，菱形肌處有條索狀物。頸部、腰部X線檢查均無異常。診斷:電腦腰背綜合征。經(jīng)針刺結(jié)合熱敏灸治療15次后痊愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5 討論

隨著電腦的普及和無紙化辦公水平的提高，電腦腰背綜合征的發(fā)病率在逐年上升，引發(fā)的痛苦也較持久。《素問·宣明五氣論》有“久坐傷肉”的論述。由于長期久坐，致使肩背及上肢的肌肉因長期牽拉，導(dǎo)致肌纖維損傷，這種損傷得不到修復(fù)，久而久之形成慢性勞損。中醫(yī)認(rèn)為腰背部疼痛與督脈和足太陽膀胱經(jīng)有密切聯(lián)系。督脈及足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣阻滯，則腰背部出現(xiàn)僵硬麻木。腰背部氣血運(yùn)行不暢，血絡(luò)瘀阻，不通則痛。因此我們選用大椎、至陽、命門等督脈經(jīng)穴以通陽散寒，調(diào)理氣血;天宗為小腸經(jīng)穴，為治肩背痛要穴，可疏通氣血，和絡(luò)止痛;華佗夾脊為脊旁奇穴，根據(jù)“腧穴所在，主治所在”，可舒筋通絡(luò)止痛;委中為膀胱經(jīng)穴，“腰背委中求”，可疏調(diào)腰背部膀胱經(jīng)氣血。諸穴合用，共奏通經(jīng)活絡(luò)、散寒止痛之功。人體的氣血得溫而行，遇寒則凝，配合熱敏灸法可加強(qiáng)溫經(jīng)散寒，行氣通絡(luò)，活血止痛的作用。故而取效明顯，療效滿意。

［1］王華.推拿治療“電腦綜合征”10例［J］.按摩與導(dǎo)引，2001，17(1):20.

［2］王永澄.推拿治療電腦綜合征30例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(1):43.

［3］陳日新，康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:163.