張志彬 劉燎原

（陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽 712046）

淺析盧氏扶陽學(xué)派與扶陽學(xué)術(shù)思想

張志彬 劉燎原

（陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽 712046）

盧崇漢是盧氏第三代傳人，深受“重陽思想”影響，臨床擅用姜附桂等溫性藥物。盧氏提出“陽主陰從”論，并強(qiáng)調(diào)“人身立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰；病在陰者扶陽抑陰，病在陽者用陽化陰”，始終保持陽氣通暢，扶先天腎護(hù)后天脾胃，使陰陽合德。

學(xué)術(shù)思想 扶陽學(xué)派 中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)掘

清末傷寒大家鄭欽安，精通仲景之學(xué)，擅用溫?zé)崴幤鸪琉庵丶?，集一生?jīng)驗(yàn)之總結(jié)著述《鄭欽安醫(yī)學(xué)三書》。鄭師師古不泥古，重視腎陰腎陽，為扶陽學(xué)派奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，盧崇漢（下稱盧氏）完全繼承了這一思想，并為扶陽學(xué)派的傳承和發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)，提出了新的理論與學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，現(xiàn)簡(jiǎn)述于下。

1 盧氏扶陽學(xué)派起源與背景

扶陽學(xué)派起源于四川，但其歷史學(xué)術(shù)淵源卻源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，扶陽學(xué)派是以《傷寒雜病論》為時(shí)代背景，經(jīng)過唐、宋、元、明、清歷代醫(yī)家探索與創(chuàng)新，最后完善于清末傷寒大家鄭欽安先生，其專著《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰ⅰ夺t(yī)法圓通》、《傷寒恒論》三書的問世標(biāo)志著扶陽醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐體系的形成。

扶陽大家盧崇漢為四川德陽人，出身中醫(yī)世家，正是基于歷史因緣先后從師祖父盧鑄之大伯盧永定。尚師“火神派”鼻祖鄭欽安，從小研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《周易》、《傷寒雜病論》期間一起學(xué)習(xí)鄭欽安醫(yī)學(xué)三書，因盡得其真?zhèn)鳎?9歲時(shí)便有“小火神”的美譽(yù)，如今被譽(yù)為“國(guó)內(nèi)中醫(yī)界扶陽學(xué)派領(lǐng)軍人”。盧崇漢教授經(jīng)多年臨床實(shí)踐，對(duì)扶陽學(xué)派有了突破性認(rèn)識(shí)、創(chuàng)新與發(fā)展，先后著有《扶陽講記》、《扶陽論壇》等一系列專著。

扶陽學(xué)派后世更是薪火相傳，扶陽大家輩出。如上海著名中醫(yī)學(xué)家祝味菊受扶陽思想影響創(chuàng)立“傷寒五段學(xué)說”，祝師傳人滬上名醫(yī)陳蘇生亦崇尚扶陽思想，師徒一起著述《傷寒質(zhì)難》一書。云南中醫(yī)學(xué)院主創(chuàng)辦人吳佩衡先生擅長(zhǎng)用附子，因?qū)移鸪琉庥小皡歉阶印敝Q。后又有范中林、唐步祺，現(xiàn)扶陽大家李可、吳榮祖、劉力紅等均傳其衣缽，深受國(guó)內(nèi)外中醫(yī)界頌贊。

2 盧氏扶陽學(xué)派之理

盧氏為何如此重視人體陽氣？華佗在《中藏經(jīng)》中言：“陽者生之本，陰者死之基，陰宜常損，陽宜常益，順陽者生，順陰者死?！庇秩缑鞔t(yī)家張景岳曾說：“人得天地之氣以生，而有生之氣即陽氣也。凡陽氣不充，則生意不廣，而況乎無陽乎，故陽惟畏其衰，陰惟畏其盛。凡萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽，非陽能死物也，陽來則生，陽去則死矣?！盵1]

盧氏謹(jǐn)遵《周易》中乾坤大旨，用坎、離二卦來說明和解釋自然界和人體生理和病理現(xiàn)象?？?、離二卦分別代表腎和心，盧氏獨(dú)重腎陽即坎中之真陽，認(rèn)為陽氣為生之本，有陽則生，無陽則死。陰陽之間存在“陽主陰從”的關(guān)系。盧崇漢祖父盧鑄之亦談到：“人之生成，純?cè)谔斓刂?，陰陽之?nèi)，五行之間，一切動(dòng)靜都隨陰陽之氣機(jī)而轉(zhuǎn)，業(yè)醫(yī)者，需識(shí)得《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論，‘凡陰陽之要，陽密乃固'，‘陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明'等奧義?！盵2]45而盧崇漢教授臨床可以廣泛大量的運(yùn)用姜附桂及其他扶陽藥物來治療疾病，正是運(yùn)用“陽主陰從”這一理論核心指導(dǎo)的結(jié)果。盧氏推崇陽氣，而且陽氣時(shí)時(shí)刻刻都必須處于“通”的狀態(tài)，這也是盧氏能夠自成一家在醫(yī)林中獨(dú)樹一幟的原因所在。

3 盧氏扶陽學(xué)派之法

法即治法與診法。盧氏提出“人身立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰；病在陰者扶陽抑陰，病在陽者用陽化陰”這一指導(dǎo)思想，所以在疾病的病理方面盧氏獨(dú)具慧眼，認(rèn)為很多疾病的病因皆為陽氣虛損、郁結(jié)、寒邪傷陽所致，在治療方面提出扶持和溫通陽氣的重要治法治則。

在生理方面，陽氣關(guān)系到生命的存亡，人體各臟腑組織官竅一切生理活動(dòng)以及精、氣、血、津液的運(yùn)行都離不開陽氣的溫煦、推動(dòng)、氣化、固攝作用，因此盧氏治病始終以固護(hù)人體陽氣為第一要?jiǎng)?wù)，治病立法以扶陽為要訣。

在診法方面，盧氏繼承鄭欽安“萬病只分陰陽，功夫全在陰陽上打算爾”的學(xué)術(shù)思想。如鄭師在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分姓f：“切脈一事，前賢無非借寸口動(dòng)脈，以決人身氣血之盛衰耳。盛者，氣之盈，脈動(dòng)有力，如洪、大、長(zhǎng)、實(shí)，浮、緊、數(shù)之類，皆為太過，為有余，為火旺，火旺則陰必虧，用藥即當(dāng)平其有余之氣，以協(xié)于和平。衰者氣之縮，如遲、微、沉、細(xì)、濡、弱、短、小之類，皆為不及，為不足，為火虛，火虛則水必盛，用藥即當(dāng)助其不足之氣，以協(xié)于和平。只此兩法，為切脈用藥至簡(jiǎn)至便至當(dāng)不易之總口訣也。”[3]盧氏在切診時(shí)但凡見到脈象沉、沉弱、沉緩、沉遲皆可認(rèn)為陽氣不足，判定為少陽陽虛，屬陰寒阻滯。

盧氏在問診中很重視抓主癥，如《扶陽講記》中說到：“每每在臨癥上，如果常常能夠見到獨(dú)惡寒身痛不發(fā)熱的，都以桂枝湯重加附子，往往能起到奇好的效果?！盵2]36

在望診方面則獨(dú)重舌診和面色，盧崇漢教授認(rèn)為一旦舌有齒痕，就是水濕壅滯的一個(gè)鐵的指征。舌苔的白滑、白膩是由于陽失于溫化的一個(gè)表現(xiàn)。又如舌苔上罩黃，但舌苔底是白色，苔表面是黃，雖提示是陽郁日久化熱，但本質(zhì)仍是陽虛。聞診則重視大小便氣味和顏色。

4 盧氏扶陽學(xué)派之代表方

盧崇漢教授在臨床實(shí)踐的同時(shí)，不斷完善扶陽學(xué)派的方與法，最受被他推崇的當(dāng)屬桂枝湯和四逆湯。

桂枝湯和四逆湯是醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》中兩張名方。盧崇漢在應(yīng)用時(shí)將桂枝湯和四逆湯逐漸發(fā)展為桂枝法和四逆法，使應(yīng)用范圍更廣。這也是盧氏兩大名法，這兩法也是盧氏立極之法。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，桂枝法的基本組成是：桂枝、蒼術(shù)或白術(shù)、陳皮、法半夏、茯苓、生姜、炙甘草，四逆法的基本組成是：附片、白術(shù)或蒼術(shù)、砂仁、淫羊藿、生姜、炙甘草。其中四逆法是以少陰病立法，桂枝法是以太陽病立法。二法一陰一陽，一表一里，一寒一熱，一虛一實(shí)，蘊(yùn)含了八綱之法在里面，所以加減好了可以治療眾多病癥。

5 盧氏扶陽學(xué)派之藥物

盧氏擅用溫?zé)崴幬?，其中?yīng)用附子是盧氏特色?！侗窘?jīng)》言：“附片氣味辛溫，有大毒。主風(fēng)寒咳逆邪氣；溫中；金瘡；破癥堅(jiān)，積聚血瘕；寒濕痿躄；拘攣膝痛不能行步?！备阶邮侵兴幩木S之一（人參、地黃、附子、大黃），有斬關(guān)奪門之力，能立補(bǔ)坎中真陽，回陽救逆于命門之內(nèi)?，F(xiàn)代許多醫(yī)家懼其辛溫大熱有毒，或如惡蛇蝎一般臨床棄之不用，或主張不宜久服，否則耗傷氣血，甚至傷陰使病情加劇云云。但盧氏獨(dú)喜用此物，筆者將《盧氏臨證實(shí)驗(yàn)錄》中120個(gè)醫(yī)案，794個(gè)藥方，進(jìn)行了一一整理，其中共用藥物136種，其中溫性藥物使用頻率統(tǒng)計(jì)如下：

姜（生姜、筠姜、高良姜、姜汁、炮姜、老姜）共使用802次，超過了100%；附（制附片、天雄片、黃附片、制川烏）共使用633次，約占81%；桂（桂枝尖、官桂、上蒙桂、安桂、上安桂）共使用517次，約占66%；炙甘草共使用790次，約占99%；蒼術(shù)（茅術(shù)、貢術(shù)、于術(shù)、厚術(shù)）共使用590次，約占75%；砂仁（西砂仁、砂殼、砂頭、縮砂仁）共使用433次，約占55%；淫羊藿共使用329次，約占42%。

上述藥物的使用頻率可以看出盧氏的用藥風(fēng)格，姜使用的次數(shù)最多，有的方用了2種甚至3種姜所以超過了100%。附子、姜、炙甘草這三種藥用的頻率最高，這也正是四逆湯的組成，在一定程度上說明盧氏非常重視人體陽氣尤其是先天腎陽，以火立極的觀點(diǎn)。

其他幾味使用頻率高的藥物又正好是桂枝法的組成，這也說明了桂枝法和四逆法是盧氏治病的靈魂，能活法圓通運(yùn)用于臨床的法寶。

6 體會(huì)

盧氏在治病和養(yǎng)生方面重在扶陽，其理論核心倡導(dǎo)“陽主陰從”觀。其中盧氏大量運(yùn)用溫?zé)崴帪槭裁礇]有傷陰？而且臨床效果會(huì)很好？這也是我們學(xué)習(xí)扶陽學(xué)派的價(jià)值所在，值得我們對(duì)扶陽學(xué)派有一個(gè)科學(xué)的思考。

盧氏扶陽學(xué)派是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》重陽思想的繼承和發(fā)展，正是在重陽思想的指導(dǎo)下大量運(yùn)用姜附桂，在《盧氏臨證實(shí)驗(yàn)錄》中也可以看出盧氏運(yùn)用四逆法不單單是為少陰立法，凡世之一切陽虛陰盛為病者，加減皆可服用，不必待四肢厥逆脈微細(xì)再服用。也正是盧氏這種獨(dú)特的理論和方藥的運(yùn)用使他們?cè)卺t(yī)林中獨(dú)樹一幟。

[1]盧崇漢，李可，吳榮祖，等.扶陽論壇.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：11

[2]盧崇漢.扶陽講記.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006

[3]唐步祺.鄭欽安醫(yī)書闡釋.成都：巴蜀書社，2006：202

編輯：陳誠(chéng)傅如海

R2-06

A

1672-397X（2014）08-0007-02

張志彬（1984-），男，碩士研究生，中醫(yī)基礎(chǔ)理論專業(yè)。413163774@qq.com

2014-04-22