黃珊 吳蔚 王鷹 任昱

（浙江省中醫(yī)院，浙江杭州 310006）

清金膏2號(hào)方穴位貼敷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療小兒肺炎76例臨床觀察

黃珊 吳蔚 王鷹 任昱

（浙江省中醫(yī)院，浙江杭州 310006）

目的：觀察清金膏2號(hào)方穴位貼敷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療小兒肺炎的療效。方法：選取148例肺炎患兒，隨機(jī)分為治療組76例及對(duì)照組72例，均給予肺炎常規(guī)治療、護(hù)理，治療組加用清金膏穴位貼敷。觀察并比較2組臨床療效、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果：治療組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組的治愈率分別為90.8%和70.8%，總有效率分別為97.4%和88.9%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加用清金膏2號(hào)方穴位貼敷治療小兒肺炎能明顯縮短病程，提高治愈率，減少住院時(shí)間，且具有用藥安全、操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

肺炎 清金膏2號(hào)方 穴位貼敷 中西醫(yī)結(jié)合療法 兒童

近年來(lái)，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用清金膏2號(hào)方進(jìn)行穴位貼敷治療小兒肺炎，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2011年12月～2013年11月我院收治的148例小兒肺炎患者，所有入選對(duì)象均有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，X線胸片檢查顯示片狀陰影。按照隨機(jī)原則將患者分為治療組及對(duì)照組。治療組76例：男35例，女41例；年齡8個(gè)月～11歲，平均年齡（5.9±1.33）歲；病程2～7d，平均病程（4.5±2.4）d。對(duì)照組72例：男39例，女33例；年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡（5.1±2.5）歲；病程2.5～8d，平均病程（4.2±2.3）d。2組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合西醫(yī)小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者[1]。（2）符合中醫(yī)小兒肺炎喘嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]。（3）符合中醫(yī)分型之風(fēng)熱閉肺型：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴發(fā)熱重，惡風(fēng)，鼻塞流涕，咽紅，舌質(zhì)紅、苔薄白或薄

黃，脈浮數(shù)或指紋紫紅于風(fēng)關(guān)；痰熱閉肺型：咳嗽痰多，喉間痰鳴，呼吸急促，發(fā)熱，胸悶納呆，泛吐痰涎，舌紅、苔黃厚，脈滑數(shù)或指紋紫于風(fēng)關(guān)。（4）年齡≥0.5歲且≤14歲者；（4）監(jiān)護(hù)人知情同意，并能夠配合治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）小兒重癥肺炎及合并膿胸、膿氣胸、肺大泡、呼吸衰竭，循環(huán)系統(tǒng)見(jiàn)心肌炎、心力衰竭、先心病及微循環(huán)障礙；（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)見(jiàn)中毒性腦病等，消化系統(tǒng)見(jiàn)中毒性腸麻痹者；（3）有明顯兼夾證或合并癥者；（4）伴有心、肝、腎及造血等系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，以及精神病患兒；（5）對(duì)治療藥物過(guò)敏者；（6）不能堅(jiān)持胸部外敷藥物治療者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療，選擇合適的抗感染藥物及霧化等對(duì)癥支持治療，一般治療1周。

2.2 治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用清金膏2號(hào)方穴位貼敷。藥物組成：麻黃、杏仁、甘草、石膏、葶藶子、黃芩。藥物按1∶2∶1∶4∶2∶1比例研成細(xì)粉（100目），并加冰片適量，由生姜汁調(diào)成膏狀，備用。取穴：雙側(cè)肺俞及天突、膻中、阿是穴（濕啰音密集處或胸片陰影明顯處）。取清金膏2號(hào)方適量約一角硬幣大小，置于專用敷貼中央，分別貼于上述穴位。敷藥時(shí)間及療程：根據(jù)不同年齡選擇敷藥時(shí)間，0.5～1歲患兒每次4h，1～3歲患兒每次5h，3～7歲每次6h，7歲以上每次8h，每日貼1次，3d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)觀察2組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療3～5d，體溫正常，咳喘明顯減輕，肺部啰音減少，7d內(nèi)主要癥狀和體征消失；有效：治療3～5d，體溫明顯下降或正常，咳喘明顯減輕，肺部啰音減少，7d內(nèi)主要癥狀和體征減輕；無(wú)效：治療3～5d，體溫仍高，咳喘無(wú)減輕，肺部啰音無(wú)減少，或72h后癥狀及體征加重。[3]

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0處理，計(jì)數(shù)資料以百分率比較，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 2組患兒臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較例（%）

3.4.2 2組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）d

表2 治療組與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）d

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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3.5 不良反應(yīng)情況2組患兒治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。治療組偶有個(gè)別患兒出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或少許紅色皮疹，停貼敷，溫水洗凈皮膚后，自行消退。

4 討論

由于小兒時(shí)期呼吸系統(tǒng)特有的生理解剖特點(diǎn)及免疫功能的不完善，肺炎是兒科的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一。中藥治療小兒肺炎安全可靠，但由于小兒口服中藥具有一定的困難，需要尋找更便捷的中醫(yī)療法，迅速緩解癥狀，縮短療程[4]。小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、喘急、鼻煽為主要特點(diǎn)，多屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇。由于小兒“陽(yáng)常有余”、“陰常不足”，臨床上以風(fēng)熱閉肺型及痰熱閉肺型為多見(jiàn)。麻杏石甘湯被公認(rèn)為經(jīng)典的清宣肺熱、止咳平喘的方劑，《金匱要略》中滌痰降氣的葶藶大棗瀉肺湯同為治療本病的最常用方劑。本研究所用的清金膏2號(hào)方正是由以上2方加減而成，外加生姜汁發(fā)散外邪、通透經(jīng)絡(luò)，亦能化痰而宣肺；冰片芳香開(kāi)竅而行氣，并助藥物滲透吸收。所選穴位肺俞為臟氣轉(zhuǎn)輸之所，具有宣肅降氣、健脾化痰之功；天突、膻中為治療咳喘的要穴；阿是穴離病變部位最近，可使藥物通過(guò)皮膚黏膜直達(dá)病所，迅速產(chǎn)生作用。本研究結(jié)果顯示，清金膏2號(hào)方穴位貼敷治療小兒肺炎能明顯縮短病程，提高治愈率，減少住院時(shí)間，用藥安全，操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，適合兒科特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳吉慶，吳升華.實(shí)用兒科診療規(guī)范.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002：180

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：78

[3]劉秀英，劉立昱，曾令梅.中藥經(jīng)皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎2012例療效觀察.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，24（5）：388

[4]王力寧.發(fā)揮中醫(yī)藥防治小兒肺炎的特色優(yōu)勢(shì).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（5）：385

R725.631.05

A

1672-397X（2014）08-0062-02

黃珊（1971-），女，中專學(xué)歷，護(hù)師，從事兒科臨床護(hù)理工作。

任昱，naturenyu@163.com

2014-03-23

編輯：韋杭 吳寧

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃（2010ZB044）