孫少萍，邵柏，王蜀平

(1 山東省青島療養(yǎng)院，山東 青島 266071； 2 山東出入境檢驗檢疫局; 3 青島大學附屬醫(yī)院檔案科)

中國社會已經(jīng)進入老齡社會[1]，青島市也不例外，養(yǎng)老問題日益成為令人關注的重要社會問題[2]。黨的十七大報告提出，社會建設要實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。2011年被《財富》推薦為“中國最適宜退休城市”中，青島在幸福感最高、人文環(huán)境最好、城市與自然最和諧排名中名列前茅。由此，我們必須按照社會經(jīng)濟發(fā)展實際，探索走出一條適合宜居幸福城市的社會養(yǎng)老新模式[2]。

1 青島市養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)狀

“十一五”期間，青島市人口老齡化快速、持續(xù)發(fā)展，呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增長快、高齡化和空巢化趨勢明顯、農(nóng)村老齡問題突出等特點。到2010年末，全市60歲及以上戶籍老年人口126.96萬人，占總人口的16.63%，5年凈增18.32萬人，年均增長3.17%。其中，80歲及以上老年人口20.45萬人，占老年人口的16.11%，5年凈增5.21萬人，年均增長6.05%。在60歲及以上老年人口中，男性61.15萬人，占老年人口的48.16%，女性65.81萬人,占老年人口的51.84%；居住農(nóng)村83.51萬人，占老年人口的65.78%[3]?！笆晃濉逼陂g養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展取得主要成就[3]如下。①建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療和最低生活保障制度為重點的社會保障體系，保障水平逐步提高。全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員達到324萬人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實現(xiàn)了全覆蓋。②初步建立了以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的社會化養(yǎng)老服務體系。出臺了《關于加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的意見》及9個配套文件。居家養(yǎng)老服務由城市延伸到城鎮(zhèn)、農(nóng)村，“三無”老人、低保和低保邊緣家庭中老年人以及“三老”優(yōu)撫對象享受政府購買的居家養(yǎng)老服務。全市老年公寓131家，床位15 600張；農(nóng)村敬老院170個，床位10 334張；全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構309個，街道覆蓋率100%，人口覆蓋率95%。③老年文化、體育、教育事業(yè)蓬勃發(fā)展。市級新建成3 152平方米的市老年人體育活動中心。同時，9個區(qū)(市)建有老年活動中心，各街道(鎮(zhèn))均建有老年文體活動場所。④社會敬老氛圍日益濃厚，老年人合法權益得到有效維護。老年法律法規(guī)列入普法規(guī)劃，老齡宣傳納入社會宣傳計劃，尊老敬老納入文明城市創(chuàng)建指標，成立了青島市老齡事業(yè)發(fā)展基金會，涌現(xiàn)出一大批敬老企業(yè)、敬老社團和敬老模范。

2 面臨的形勢和挑戰(zhàn)

2.1 人口老齡化發(fā)展趨勢

“十二五”期間，青島市戶籍老年人口年均增速將達到4.7%。預計到2015年末，全市60歲及以上戶籍人口約160萬，約占總人口的19.3%，其中80歲及以上人口約25萬，約占老年人口的15.6%。全市65%以上的老年人口分布在農(nóng)村，女性老年人口數(shù)略高于男性老年人口數(shù)?！笆濉逼陂g，青島市老年人口進入快速增長期，呈現(xiàn)出人口老齡化發(fā)展速度快、程度高、高齡化突出、空巢化顯著、農(nóng)村老齡

問題加劇等特點。

2.2 養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展面臨嚴峻挑戰(zhàn)

2.2.1農(nóng)村老年人養(yǎng)老社會保障覆蓋面窄 青島市有近50萬人未參加社會基本養(yǎng)老保險，部分參保老年人基本養(yǎng)老金數(shù)額較低，生活仍然較困難。

2.2.2農(nóng)村低保邊緣老年群體基本生存問題突出農(nóng)村低保邊緣老年人至少有10萬人，約占農(nóng)村老年人總數(shù)的12%，生活窘迫，亟需社會救助。

2.2.3老年空巢現(xiàn)象凸顯 據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，青島市城市老年人的空巢家庭比例已達66%，農(nóng)村更高達70%。空巢老年人的生活照料和精神慰藉問題對社會化養(yǎng)老服務提出了新要求。

2.2.4日常生活能力出現(xiàn)障礙的老年人大幅增加據(jù)統(tǒng)計，日常生活完全或部分不能自理的城市老年人已達14.6%,農(nóng)村已超過20.0%，老年人長期照護服務供給不足越來越突出。

2.2.5社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展嚴重滯后 青島市市區(qū)現(xiàn)有近20余家養(yǎng)老院，共計床位約五六千余張。家庭養(yǎng)老功能日益弱化，養(yǎng)老社會服務需求迅速膨脹，而養(yǎng)老供給嚴重不足。

2.2.6侵害老年人合法權益的事件時有發(fā)生 主要集中在老年人房產(chǎn)、婚姻、贍養(yǎng)等方面，迫切要求加快我市老年權益保障的法制化進程。

3 青島養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展新模式

針對青島市老齡化問題的特點，通過對發(fā)達國家及先進地區(qū)養(yǎng)老模式經(jīng)驗借鑒研究，我市提出構建“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充”宜居幸福城市的社會養(yǎng)老模式。

3.1 以居家為基礎

家庭養(yǎng)老模式沿襲了傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，是以親情為紐帶把老人和子女緊密地聯(lián)系在一起。老年人由于長期的生活習慣和對周圍環(huán)境的適應，更愿意接受家庭養(yǎng)老。對于老人及子女愿意采取家庭養(yǎng)老模式的家庭，減輕了社會負擔，政府和社會應當予以鼓勵和相應的關懷。社區(qū)應建立家庭養(yǎng)老信息系統(tǒng)，定期走訪這些家庭，了解他們的困難并提供家庭無法完成的養(yǎng)老方面的幫助，形成尊老愛老、贍養(yǎng)老人、善待老人的良好社會氛圍[4]。

3.2 以社區(qū)為依托

社區(qū)養(yǎng)老模式是一個開放式的養(yǎng)老系統(tǒng)，是我國未來養(yǎng)老模式的主要發(fā)展方向[5]。青島市應建立以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化的服務隊伍為依靠，以社會籌集為主，政府資助為輔的多途徑、多渠道的投資發(fā)展方式，為老年人提供生活照料、衛(wèi)生保健、法律援助、精神慰藉等的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，更符合青島市的市情。

3.3 以機構為補充

機構養(yǎng)老把住宿、用餐、醫(yī)療、活動、設施集中到一起，既減輕了子女的負擔，又為老年人提供了系統(tǒng)完善的服務。青島市政府應當做好養(yǎng)老機構發(fā)展的規(guī)劃和布局，在政策上和資金上予以支持，全市市區(qū)老年公寓床位需要20 000張，農(nóng)村敬老院床位需要12 000張。進一步規(guī)范服務體系，建立完善的監(jiān)督機制，促進養(yǎng)老服務水平的提高，最大限度地發(fā)揮社會養(yǎng)老的功能和作用。

總之，這種“家庭+社區(qū)+機構”模式區(qū)別于傳統(tǒng)的相互割裂的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老的方式，有效地對三種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式進行整合，提供了涵蓋從低端到高端的服務內(nèi)容，從滿足老年人生理需求和安全需求的服務，到滿足老年人的社交、尊重、自我實現(xiàn)需求的服務。這種模式是最適合宜居幸福城市的社會養(yǎng)老模式。

[參考文獻]

[1] 劉麗萍,蔣升湧,陸發(fā)安. 我國城市養(yǎng)老模式及其發(fā)展研究[J]. 改革與戰(zhàn)略, 2007,23(12):154-156.

[2] 高利平,孔丹. 山東省老年人口居家養(yǎng)老調查研究[J]. 山東社會科學, 2009(2):41-44.

[3] 青島市人民政府辦公廳. 關于印發(fā)青島市“十二五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知[EB/OL]. 青政辦發(fā)〔2011〕30號,[2011-12-06]http://www.qingdao.gov.cn/n172/n68422/n68424/n16185733/22736548.html.

[4] 郭競成. 居家養(yǎng)老模式的國際比較與借鑒[J]. 社會保障研究, 2010(1):29-39.

[5] 徐聰. 社區(qū)養(yǎng)老:城市養(yǎng)老模式的新選擇[J]. 長白學刊, 2011(6):149-150.