尹曉燕（邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北邢臺 054000）

齒齦內(nèi)阿米巴是寄生在人及其他哺乳動(dòng)物口腔內(nèi)的一種共棲型原蟲，多寄生于齒齦和牙齒之間。近年來的研究表明，齒齦內(nèi)阿米巴與一些口腔疾病如牙齦炎、齲齒及口腔黏膜病等有一定關(guān)系。齒齦內(nèi)阿米巴呈世界性分布，報(bào)道的感染率頗不一致，人群感染率國內(nèi)報(bào)道感染率為47.25%［1］。關(guān)于普通人群的調(diào)查資料較多，特定人群的調(diào)查少見。為了解現(xiàn)階段某醫(yī)學(xué)院在校生牙齒排列整齊者與牙齒排列不齊者中齒齦內(nèi)阿米巴的感染狀況，作者對該校部分學(xué)生齒齦內(nèi)阿米巴的感染狀況進(jìn)行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取該校部分在校生，共602例，采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查牙齒排列情況。牙齒排列情況的判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察受檢者口腔，至少有1顆牙齒排列不和牙弓自然的U形曲線一致，偏向舌側(cè)或頰側(cè)，為牙齒排列不齊；所有牙齒排列都和牙弓自然的U形曲線一致，為牙齒排列整齊。

1.2 檢查方法于2012年10月對部分學(xué)生進(jìn)行了檢查，采用生理鹽水直接涂片法。用一次性消毒牙簽取受檢者晨起刷牙前齒齦與牙齒之間或病灶表面附著物，均勻涂在滴有1～2滴溫生理鹽水的載玻片上，覆蓋蓋玻片，先在低倍鏡下觀察，對可疑者再用高倍鏡觀察，進(jìn)行鑒定；牙齒排列不齊者取排列不齊的牙齒與該牙齦之間的附著物無牙齒排列整齊者隨機(jī)取齒齦與牙齒之間附著物。每人檢查1次，記錄結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒排列情況牙齒排列整齊者433例，占71.9%；牙齒排列不齊者169例，占28.1%。男245例，占40.7%；女357例，占59.3%。

2.2 齒齦內(nèi)阿米巴感染狀況共檢查602例學(xué)生，檢出齒齦內(nèi)阿米巴陽性者163例，陽性率為27.1%。其中男、女生感染率分別為29.4%（72／245）和25.5%（91／357），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.12，P＞0.05）。

2.3 牙齒排列情況與齒齦內(nèi)阿米巴感染關(guān)系在163例陽性者中，牙齒排列整齊者感染率為24.7%（107／433）；牙齒排列不齊者齒齦內(nèi)阿米巴感染率為33.1%（56／169），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.37，P＜0.05）。

2.4 牙齒排列整齊者不同生活習(xí)慣與齒齦內(nèi)阿米巴感染關(guān)系

清淡飲食者感染率為22.6%（59／261），辛辣飲食者感染率為27.9%（48／172），二者感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.57，P＞0.05）。常用溫水刷牙者感染率為24.2%（45／186），常用冷水刷牙者感染率為25.1%（62／247），二者感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.05，P＞0.05）。常使用中草藥牙膏刷牙者感染率為17.1%（24／140），常用普通防齲牙膏刷牙者感染率為28.3%（83／293），二者感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.37，P＜0.05）。每天刷牙次數(shù)大于或等于2次者感染率為15.5%（37／238），刷牙次數(shù)小于2次者感染率為35.9%（70／195），二者感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.9，P＜0.01）。常嚼口香糖者感染率為19.8%（17／86），不常嚼口香糖者感染率為25.9%（90／347），二者感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.41，P＞0.05）。

2.5 牙齒排列不齊者不同生活習(xí)慣與齒齦內(nèi)阿米巴感染關(guān)系

清淡飲食者感染率為26.7%（27／101），辛辣飲食者感染率為42.6%（29／68），二者感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.65，P＜0.05）。常用溫水刷牙者感染率為28.9%（22／76），常用冷水刷牙者感染率為36.6%（34／93），二者感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.09，P＞0.05）。常使用中草藥牙膏刷牙者感染率為16.7%（9／54），常用普通防齲牙膏刷牙者感染率為40.9%（47／115），二者感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.72，P＜0.01）。每天刷牙次數(shù)大于或等于2次者感染率為27.0%（24／89），刷牙次數(shù)小于2次者感染率為40.0%（32／80），二者感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.23，P＞0.05）。常嚼口香糖者感染率為26.3%（10／38），不常嚼口香糖者感染率為35.1%（46／131），二者感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.03，P＞0.05）。

3 討 論

有研究報(bào)道，大學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況較好，齒齦內(nèi)阿米巴感染率低于我國平均感染率［2-3］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，該校大學(xué)生齒齦內(nèi)阿米巴的感染率為27.1%，低于我國平均感染率，與其結(jié)果相符。導(dǎo)致這次結(jié)果偏低的原因可能是有些學(xué)生取標(biāo)本量少，且只做了一張涂片，未染色觀察，出現(xiàn)漏檢情況；另外，盡管將生理鹽水加熱處理，但空氣溫度低也有可能影響結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，齒齦內(nèi)阿米巴感染與性別無明顯關(guān)系，這與文獻(xiàn)［4］的調(diào)查一致，與文獻(xiàn)［5-6］的調(diào)查不一致，可能與所選人群、樣本大小及男女比例有關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，齒齦內(nèi)阿米巴感染與牙齒排列是否整齊有關(guān)，牙齒排列整齊者與牙齒排列不齊者齒齦內(nèi)阿米巴的感染有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這可能是排列不齊的牙齒在刷牙時(shí)不易刷干凈，容易存留食物殘?jiān)１敬握{(diào)查發(fā)現(xiàn)凡是排列不齊的牙齒周圍都長有很多牙石，這也證實(shí)了這一點(diǎn)，由于殘存食物多，導(dǎo)致細(xì)菌數(shù)量多，為阿米巴提供生存的細(xì)菌環(huán)境。

另外，本次調(diào)查還進(jìn)行了對比研究，發(fā)現(xiàn)牙齒排列整齊且清淡飲食者齒齦內(nèi)阿米巴感染率與辛辣飲食者感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而牙齒排列不齊且清淡飲食者齒齦內(nèi)阿米巴感染率明顯低于辛辣飲食者感染率，可見牙齒排列不齊可導(dǎo)致大量細(xì)菌寄生，如果再經(jīng)常辛辣飲食，降低口腔黏膜抵抗力，就會(huì)促進(jìn)齒齦內(nèi)阿米巴感染。

本研究結(jié)果顯示，無論牙齒排列整齊與否，齒齦內(nèi)阿米巴感染率都與刷牙水的溫度和嚼口香糖關(guān)系不明顯。有報(bào)道顯示經(jīng)常嚼口香糖者齒齦內(nèi)阿米巴感染率更低，這與本次結(jié)果不一致，考慮可能與口香糖的種類有關(guān)。如果口香糖中有中草藥成分，這些成分可將齒齦內(nèi)阿米巴殺死，降低感染率；但是如果口香糖中無中草藥成分，在咀嚼時(shí)口香糖只能粘走牙齒咬合面的食物殘?jiān)?，并不能帶走齦溝與牙頸部位的食物殘?jiān)?，不能降低感染率。本研究結(jié)果亦顯示，中草藥牙膏可以降低齒齦內(nèi)阿米巴感染率，這一點(diǎn)也證實(shí)了中草藥有殺死齒齦內(nèi)阿米巴，降低其感染率的作用，這與郭曉蕾等［7］的調(diào)查一致。

牙齒排列整齊且每天刷牙次數(shù)大于或等于2次者，齒齦內(nèi)阿米巴感染率明顯低于每天刷牙次數(shù)小于2次者，這與趙惠敏等［8］的調(diào)查一致，可能經(jīng)常刷牙者口腔內(nèi)細(xì)菌較少，無法提供阿米巴生存的細(xì)菌環(huán)境。但結(jié)果顯示每天刷牙次數(shù)對牙齒排列不齊者齒齦內(nèi)阿米巴感染率影響不大，可能增加刷牙次數(shù)并不能清除排列不齊牙齒周圍的食物殘?jiān)?，從而不能降低齒齦內(nèi)阿米巴感染率。作者建議應(yīng)對齒齦內(nèi)阿米巴感染者予以治療，以免由于大學(xué)生密切接觸多，增加感染機(jī)會(huì)。同時(shí)應(yīng)針對不同人群采取不同預(yù)防措施，牙齒排列整齊者應(yīng)注意選用中草藥牙膏、中草藥口香糖，增加每天刷牙次數(shù)；牙齒排列不齊者不僅要采取以上這些措施，還應(yīng)當(dāng)定期看牙醫(yī)以便清除牙刷無法清除的食物殘?jiān)?，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，降低齒齦內(nèi)阿米巴感染率。

［1］詹希美.人體寄生蟲［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：46-47.

［2］朱名勝，耿家榮，宋明華，等.鄖陽醫(yī)學(xué)院626名大學(xué)生齒齦內(nèi)阿米巴感染情況［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（12）：1053-1053.

［3］王敏，付光新，王光西，等.四川瀘州市齒齦內(nèi)阿米巴感染情況的調(diào)查與分析［J］.四川動(dòng)物，2006，25（1）：141-142.

［4］黃婉，石建玲，李春蕾，等.唐山市高校學(xué)生齒齦內(nèi)阿米巴感染狀況［J］.中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2009，27（1）：51-53.

［5］林永培，王凌燕，柳建發(fā).齒齦內(nèi)阿米巴的研究進(jìn)展［J］.地方病通報(bào)，2006，21（3）：75-77.

［6］吳仲英，張荷根.齒齦內(nèi)阿米巴感染的初步調(diào)查分析［J］.江蘇醫(yī)藥，1997，23（3）：212.

［7］郭曉蕾，張晨，毛新亮，等.藥物牙膏對齒齦內(nèi)阿米巴的體外抑制作用［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，28（2）：20-21.

［8］趙惠敏，杜孌英，何廉波，等.青少年齒齦內(nèi)阿米巴感染與口腔疾病關(guān)系分析［J］.寄生蟲與醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)報(bào)，2006，13（2）：57-59.