姚輝，楊麗華

（解放軍第101醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處，江蘇 無錫214044）

軍隊(duì)醫(yī)院與地方大學(xué)合作培養(yǎng)護(hù)理人才路徑的實(shí)施

姚輝，楊麗華

（解放軍第101醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處，江蘇 無錫214044）

護(hù)理本科生作為現(xiàn)階段我國護(hù)理隊(duì)伍中的高級(jí)護(hù)理人才，是護(hù)理事業(yè)的希望，是護(hù)理工作的中流砥柱。護(hù)理本科生的培養(yǎng)，目前是“2＋1＋1”教學(xué)模式，即2年的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，1年臨床理論學(xué)習(xí)，1年臨床實(shí)習(xí)。該模式離不開醫(yī)院的支持、配合和參與。我院是部隊(duì)的一所三級(jí)甲等醫(yī)院，有臨床醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，為此我們大膽創(chuàng)新、敢于革新、走出軍營、融入社會(huì)，與地方大學(xué)合作教學(xué)，將臨床醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)與高校優(yōu)勢(shì)護(hù)理教育資源相結(jié)合［1］，培養(yǎng)出一批高素質(zhì)護(hù)理人才。從2004年起，我院成為江南大學(xué)“臨床醫(yī)學(xué)院”，的“附屬醫(yī)院”，承擔(dān)了全日制本科大學(xué)第三學(xué)年的臨床教學(xué)工作，2004年到2012年8年中，培養(yǎng)了7屆共計(jì)686名學(xué)生，分布在北京、上海等全國各地醫(yī)院，成為護(hù)理事業(yè)的骨干力量。近2年跟蹤了解到，數(shù)十名學(xué)生已經(jīng)考上研究生，有多名學(xué)生已到加拿大等發(fā)達(dá)國家從事護(hù)理工作。在全國多家大、中型醫(yī)院中，有多名學(xué)生現(xiàn)已任護(hù)士長，幾年后將成為護(hù)理事業(yè)領(lǐng)軍的人物。

1 合作教學(xué)的實(shí)施

1.1 軍地協(xié)作、合作教學(xué) 2004年，在上級(jí)機(jī)關(guān)的支持、批準(zhǔn)下，我院成為江南大學(xué)的“臨床醫(yī)學(xué)院”，協(xié)作辦學(xué)，派出近50名高、中級(jí)職稱醫(yī)生、護(hù)士承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)，高質(zhì)量完成12門課程授課任務(wù)，培養(yǎng)出學(xué)生397名。2008年，本著資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利互助、共同發(fā)展原則，確立我院為江南大學(xué)的“附屬醫(yī)院”，并簽訂了長期合作協(xié)議書。醫(yī)院成立相應(yīng)的臨床教學(xué)管理機(jī)構(gòu)和內(nèi)科、外科及護(hù)理三個(gè)臨床教研室。學(xué)生進(jìn)駐部隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行大學(xué)第三學(xué)年的臨床學(xué)習(xí)和生活。

1.2 協(xié)商教學(xué)，創(chuàng)新教學(xué) 我們根據(jù)教學(xué)大綱的要求，參考中有改進(jìn)，制定中有改革，減少理論課學(xué)時(shí)，內(nèi)科護(hù)理學(xué)從100學(xué)時(shí)調(diào)整到88學(xué)時(shí)，外科護(hù)理學(xué)從94學(xué)時(shí)調(diào)整到72學(xué)時(shí)，增加臨床實(shí)踐學(xué)時(shí)。實(shí)踐課方法靈活：一是交叉型，理論課與實(shí)踐課交叉進(jìn)行。學(xué)完一章節(jié)，到臨床見習(xí)該章節(jié)的病例和技能操作，使護(hù)生能及時(shí)將理論知識(shí)與臨床病例、技能相聯(lián)系，加深印象。如急救技能操作是急救護(hù)理的基本功，先使用模擬人加強(qiáng)心肺復(fù)蘇、除顫等技能操作練習(xí)。為了使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合目的，組織學(xué)生跟隨老師參加救護(hù)車出車任務(wù)，學(xué)習(xí)院前急救技術(shù)、方法和流程，培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用理論知識(shí)，分析、判斷和解決實(shí)際問題能力。二是集中型，即在全部理論課結(jié)束后，集中進(jìn)行綜合臨床實(shí)踐，采用示教室講課、床邊見習(xí)、有選擇的操作、出科考試等方法。通過參與臨床護(hù)理工作，使護(hù)生護(hù)理能力得到進(jìn)一步培養(yǎng)，為大四實(shí)習(xí)和畢業(yè)后適應(yīng)臨床護(hù)理工作要求做好鋪墊。三是抓典型，即抓住典型病例，組織學(xué)習(xí)臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)麻醉方法、術(shù)前及術(shù)后護(hù)理等。在科室?guī)Ы滔拢瑢⒗碚撝R(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，應(yīng)用護(hù)理程序，實(shí)施了整體護(hù)理。四是抓科研。科研是衡量護(hù)理高級(jí)專業(yè)人才的重要指標(biāo)［2］。近年我們以大學(xué)的“大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃”為契機(jī)，與大學(xué)老師一起組織學(xué)生搞了多個(gè)科研課題，老師指導(dǎo)審核課題，我們幫助聯(lián)系科室主任、護(hù)士長，支持、指導(dǎo)和參與計(jì)劃的完成。

1.3 合作教學(xué)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) 邀請(qǐng)大學(xué)內(nèi)授課經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)生喜愛的老師來院進(jìn)行示范教學(xué)，參加學(xué)校組織觀摩課以及省、市級(jí)衛(wèi)生局組織的臨床師資培訓(xùn)活動(dòng)。教學(xué)中積極推行和鼓勵(lì)教師進(jìn)行多種教學(xué)方法的探索與實(shí)踐，改變傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)方法。運(yùn)用多媒體，CAI課件，模擬訓(xùn)練等多樣化的教學(xué)手段，提倡啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法，如情景教學(xué)、課堂討論、案例分析、小講課角色扮演、撰寫論文等。

1.4 合作教學(xué)、互相評(píng)估 每年進(jìn)行兩次學(xué)生對(duì)教師背靠背的評(píng)教工作，教師對(duì)每屆學(xué)生做出評(píng)價(jià)，相互督促，教學(xué)相長，教學(xué)促長。學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的結(jié)果，我們采用短信形式通知每位教師，本學(xué)期學(xué)生評(píng)教情況，如最高分值、最低分值和你的分值，讓教師知道自己的教學(xué)方法和技巧是否得到學(xué)生認(rèn)可，這一做法得到了大學(xué)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的肯定。醫(yī)院對(duì)評(píng)教得分排名最后的教師給予教學(xué)上的幫助或取消教師資格，教學(xué)質(zhì)量高的教師在評(píng)級(jí)晉職上給予加分，充分調(diào)動(dòng)教師的積極性。

2 效果

確立了加強(qiáng)素質(zhì)教育、多元文化教育及護(hù)理專業(yè)教育相結(jié)合，努力提高學(xué)生綜合素質(zhì)的教育理念；改變了過去教學(xué)中 “以教師為中心”現(xiàn)象，向“以護(hù)生為中心”模式轉(zhuǎn)變。培養(yǎng)出高素質(zhì)護(hù)生，就業(yè)率高，出成果概率大。

3 體會(huì)

護(hù)理學(xué)是人文科學(xué)、自然科學(xué)與社會(huì)學(xué)科相結(jié)合的綜合學(xué)科。護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中不僅要積累專業(yè)知識(shí)，還要培養(yǎng)愛心、耐心，學(xué)習(xí)尊重患者、與人溝通的技巧，提高與不同患者接觸的能力［3］。合作辦學(xué)確立了加強(qiáng)素質(zhì)教育、多元文化教育及護(hù)理專業(yè)教育相結(jié)合，努力提高學(xué)生綜合素質(zhì)的教育理念，增強(qiáng)了護(hù)生人文素質(zhì)修養(yǎng)和以人為本、全人護(hù)理、整體護(hù)理的護(hù)理理念。同時(shí)，護(hù)生感受到部隊(duì)剛?cè)岵⒋娴墓芾?，耳濡目染軍營風(fēng)采，汲取到大量精神正能量，潛移默化地健全了人格，開放了胸懷、開闊了視野，增強(qiáng)了職業(yè)敬業(yè)感。另外，合作辦學(xué)還支持學(xué)生課余時(shí)間參加相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，如涉外護(hù)理英語、臨床麻醉護(hù)理學(xué)等，參加英語、計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，由此全面提升了護(hù)生綜合素質(zhì)能力。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教育模式存在很多弊端，一是重知識(shí)輸入，不重視能力輸出；重理論不重實(shí)踐；重繼承不重創(chuàng)新；重規(guī)格劃一不重個(gè)體差異。二是培養(yǎng)模式單一，護(hù)生培養(yǎng)過程相對(duì)封閉，將護(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)定位在職業(yè)很強(qiáng)的“專職教育”上，接觸課程多，接觸科學(xué)研究少，重視醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)理技能訓(xùn)練，淡化臨床實(shí)踐應(yīng)用和對(duì)護(hù)理學(xué)及護(hù)士角色的整體認(rèn)知，導(dǎo)致知識(shí)結(jié)構(gòu)性老化，缺乏自我更新能力。合作辦學(xué)改變了過去教學(xué)中“以教師為中心”現(xiàn)象，向“以護(hù)生為中心”模式轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)護(hù)生的教學(xué)主體作用，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的積極性、主動(dòng)性、變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的不斷提升，護(hù)理管理者愈來愈重視教學(xué)和科研，高學(xué)歷護(hù)士群體已逐漸體現(xiàn)出其綜合優(yōu)勢(shì)。管理者最希望本科護(hù)士擔(dān)任科研骨干和臨床帶教［4］。部隊(duì)醫(yī)院與地方大學(xué)合作辦學(xué)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同提高，培養(yǎng)出素質(zhì)全面的學(xué)生，受到護(hù)理管理者的歡迎和重視，就業(yè)率高，也成為部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人員重要來源之一。合作辦學(xué)教學(xué)相長，培養(yǎng)出一批高素質(zhì)教師隊(duì)伍。臨床教學(xué)的教師多為臨床一線的醫(yī)生、護(hù)士，教學(xué)不是其專業(yè)和專長，這就需要不斷培養(yǎng)教師的教學(xué)意識(shí)，加強(qiáng)教學(xué)技能、方法的學(xué)習(xí)和運(yùn)用。通過“走出去請(qǐng)進(jìn)來”的形式，學(xué)習(xí)新的教育理念，探索新的教學(xué)模式。因此，我們努力搭建平臺(tái)，鼓勵(lì)教師不拘泥于教材束縛，圍繞如何調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性創(chuàng)造性的目標(biāo)開展教學(xué)工作。在用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教育模式的同時(shí)，突出護(hù)理教學(xué)的科學(xué)性、操作性、服務(wù)性、人文性的學(xué)科特色的教學(xué)方法。此外，合作辦學(xué)還增加了教師閱讀外文雜志網(wǎng)上查閱資料的積極性，了解最新最前沿的醫(yī)療發(fā)展動(dòng)向，運(yùn)用到教學(xué)上，提高教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)生在備課中了解和理解了什么是護(hù)理診斷、護(hù)理措施和整體護(hù)理，有利于醫(yī)護(hù)工作的溝通配合。

護(hù)理本科生；合作教學(xué)；合作創(chuàng)新

［1］曹寶花，史瑞潔，張銀玲，等.護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科定位下人才專科化培養(yǎng)的思考［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（2B）：70－71.

［2］張潔，胡臻，魯劍萍，等.教師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)模式在護(hù)生臨床見習(xí)中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（3A）：64－66.

［3］張美芬，尤黎明，劉可，等.我院護(hù)理本科生科研能力系統(tǒng)性培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)施［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：132－134.

［4］王皓岑，吳覺敏，章雅青，等.上海交通大學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)生臨床能力的追蹤調(diào)查［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（5A）：1－4.

2013－06－13

2014－01－06

姚輝，本科，護(hù)師，主要從事醫(yī)院教學(xué)管理工作

10.3969/j.issn.1008－9993.2014.07.024

R47

A

1008－9993（2014）07－0071－02

郁曉路）