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情緒自主神經(jīng)反應(yīng)模式的特異性研究現(xiàn)狀與展望*

2014-04-14 21:34林禎秀林賢浩
精神醫(yī)學(xué)雜志 2014年4期
關(guān)鍵詞:強(qiáng)迫癥焦慮癥變異性

林禎秀 林賢浩

情緒的表達(dá)內(nèi)容主要包括主觀體驗(yàn)、外部表現(xiàn)(表情)和生理反應(yīng)三個成分,其中生理反應(yīng)成分廣泛涉及自主神經(jīng)系統(tǒng)以及與其相關(guān)的內(nèi)臟、血管、內(nèi)分泌等器官系統(tǒng)的功能。自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩個分支系統(tǒng)構(gòu)成,而關(guān)于自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)兩個分支的相互作用模式,不同學(xué)者提出了不同的理論觀點(diǎn)。Cannon WB[1]提出了交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)相互拮抗的經(jīng)典作用模式,即一個分支活動的增加伴隨另一個分支活動的下降。這個學(xué)說被后來相當(dāng)多的研究結(jié)果所證實(shí)[2~4]。在此基礎(chǔ)上,Berntson GG等[5]基于對外周神經(jīng)選擇性阻斷的研究,從理論上總結(jié)出情緒自主神經(jīng)活動可能還存在交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)兩者同時(shí)增強(qiáng)、同時(shí)減弱或一方增強(qiáng)、另一方減弱等9種搭配模式。Berntson的這種自主神經(jīng)空間模式幾乎窮盡了所有的作用模式,是目前自主神經(jīng)系統(tǒng)活動模式的主要學(xué)說。

研究表明,不同性質(zhì)和強(qiáng)度的情緒具有各自特異性的自主神經(jīng)反應(yīng)模式[6~8]。由于自主神經(jīng)系統(tǒng)活動保持著相對的自發(fā)性,它的表現(xiàn)通常不受主觀意志的影響,與情緒的主觀體驗(yàn)和外部表現(xiàn)相比,自主神經(jīng)系統(tǒng)可以通過心率、呼吸、皮電、皮膚溫度、血壓、血氧飽和度等生理指標(biāo)客觀地反映其活動情況,因此通過記錄自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的生理指標(biāo),對于判斷情緒類型與強(qiáng)度具有重大的理論和實(shí)踐意義。

目前,關(guān)于情緒的自主神經(jīng)反應(yīng)模式的研究主要有兩個方面。一方面是關(guān)于實(shí)驗(yàn)室情緒的研究:研究者通過實(shí)驗(yàn)的方法,誘發(fā)被試不同性質(zhì)、強(qiáng)度的情緒,并在此基礎(chǔ)上記錄自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的不同指標(biāo),以確定情緒自主神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)模式;另一方面是關(guān)于情緒障礙的研究:探討焦慮癥、抑郁癥等情緒障礙患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)活動特點(diǎn),希望通過客觀記錄個體生理指標(biāo),鑒別不同類型的情緒以及不同的情緒障礙,幫助臨床醫(yī)生擺脫單純依靠患者主訴來鑒別、診斷情緒障礙的現(xiàn)狀,提升情緒障礙的診斷和療效評估能力。

但是,關(guān)于情緒與自主神經(jīng)反應(yīng)模式特異性的觀點(diǎn)也遭到不少研究結(jié)果的反對。為了進(jìn)一步理清情緒與自主神經(jīng)系統(tǒng)之間的關(guān)系,本文將對不同情緒類型以及不同情緒障礙患者的自主神經(jīng)反應(yīng)特點(diǎn)的研究結(jié)果進(jìn)行初步梳理,旨在總結(jié)概括當(dāng)前有關(guān)情緒自主神經(jīng)系統(tǒng)研究的主要成果,分析探討現(xiàn)有研究的不足及存在的原因,為未來研究提供參考。

1 不同情緒與自主神經(jīng)反應(yīng)的相關(guān)研究

人類的情緒千變?nèi)f化、錯綜復(fù)雜,學(xué)者依據(jù)相關(guān)理論從不同側(cè)面對它進(jìn)行研究。目前對情緒的研究主要有兩種取向:維度觀點(diǎn)和類型觀點(diǎn)[9]。維度觀點(diǎn)認(rèn)為情緒存在于某一連續(xù)體的不同節(jié)點(diǎn)上,如正性情緒與負(fù)性情緒;類型觀點(diǎn)認(rèn)為不同情緒是分立存在的,如Ekman提出的基本情緒類型(愉快、悲傷、憤怒、恐懼、厭惡、驚奇)。無論哪種分類,學(xué)者們普遍認(rèn)為不同情緒本身具有各自特異的自主神經(jīng)反應(yīng)模式。但是目前尚無明確研究數(shù)據(jù)說明自主神經(jīng)系統(tǒng)的具體作用模式,只能描述性地說明機(jī)體生理指標(biāo)存在某種變化趨勢。

1.1 悲傷情緒 Ekman P等[10]采用面部活動任務(wù)(引導(dǎo)被試形成與目標(biāo)情緒相對應(yīng)的面部表情)和想象任務(wù),引發(fā)憤怒、恐懼、悲哀、快樂、驚奇和厭惡6種情緒狀態(tài),并記錄心率、左右手指溫度、皮膚電阻和前臂屈肌舒張四項(xiàng)自主神經(jīng)反應(yīng)指標(biāo),結(jié)果表明,悲傷情緒條件下心率減慢,手指溫度升高,皮膚電阻下降。Britton JC等[11]給被試呈現(xiàn)愉快、悲傷、感激、厭惡和中性視頻片段,觀察心率與皮膚電阻的變化,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),悲傷情緒使心率減慢、皮膚電阻下降,與Ekman P等[10]的研究結(jié)果一致。另外,李建平等[9]在研究 5種基本情緒自主神經(jīng)反應(yīng)模式的過程中,讓被試觀看6段不同情緒類型的影片片段,實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為呼吸頻率基本不變、手指溫度降低是悲傷情緒的特異性反應(yīng),而心率減慢、收縮壓升高是與其他情緒共有的變化。賈靜[12]采用影片片斷誘發(fā)情緒,運(yùn)用生理多導(dǎo)儀記錄被試的呼吸頻率、呼吸深度、皮膚導(dǎo)電、皮膚溫度、血氧飽和度、心電和腦電指標(biāo),結(jié)果發(fā)現(xiàn),悲傷情緒下呼吸率下降,皮膚導(dǎo)電增大。以上研究結(jié)果一致認(rèn)為悲傷情緒導(dǎo)致心率減慢,皮膚導(dǎo)電增大,但是針對呼吸率、皮膚溫度的變化趨勢卻無一致結(jié)果。

1.2 恐懼情緒 Ekman P[10]研究結(jié)果表明,恐懼情緒會引起心率加快、手指溫度下降,皮膚導(dǎo)電增大等變化。隨后Stemmler G[13]采用情境誘導(dǎo)與想象誘導(dǎo),讓被試產(chǎn)生恐懼、憤怒與愉快情緒,研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí),恐懼情緒下IBI間期(心跳間期)、皮膚導(dǎo)電水平、手指溫度、手指脈沖振幅均下降。王麗芳等[14]以4段影片作為刺激材料,發(fā)現(xiàn)恐懼條件下皮膚溫度下降、呼吸率上升、收縮壓不變、舒張壓變大。陳繼華等[15]分別用電影、動畫片以及山水畫誘發(fā)被試恐懼、快樂、輕松3種情緒,研究發(fā)現(xiàn)恐懼情緒下心率最大,皮膚溫度下降。此外,李建平等[9]認(rèn)為心率變異性中,低頻與高頻(LF/HF)比值升高是恐懼情緒特異性反應(yīng),表明恐懼狀態(tài)下交感神經(jīng)活動相對亢進(jìn),也會引起心率加快、呼吸率升高、收縮壓升高等變化。可見,恐懼情緒使個體心率加快,手指溫度下降,皮膚電阻下降等變化。

1.3 憤怒情緒 Ekman P等[10]研究結(jié)果中,認(rèn)為憤怒引起心率加快、手指溫度升高。Stemmler G[13]發(fā)現(xiàn)憤怒情緒下皮膚導(dǎo)電水平、IBI間期、手指脈沖振幅、手指溫度均下降。王麗芳等指出憤怒情緒狀態(tài)下,個體手指溫度上升、呼吸率都上升、收縮壓增大,舒張壓變小。李建平發(fā)現(xiàn)憤怒情緒自主神經(jīng)反應(yīng)無特異性反應(yīng),但與其他情緒一樣也會引起收縮壓增大,呼吸率加快的變化。在憤怒情緒研究中發(fā)現(xiàn),較少個體能夠體驗(yàn)到自己的憤怒情緒或者不愿意表達(dá)自己的憤怒情緒,以致目前關(guān)于憤怒情緒的研究結(jié)果相對較少。單從現(xiàn)有研究結(jié)果來看,尚且無法歸納出憤怒情緒下生理指標(biāo)的變化規(guī)律。

1.4 厭惡情緒 在情緒研究過程中,厭惡與憤怒是兩種較難誘導(dǎo)的情緒,這兩種情緒常被認(rèn)為是相似的情緒,個體無法準(zhǔn)確地表達(dá)自己究竟是憤怒還是厭惡,這給研究者帶來很大困擾。為了避免這些困擾,研究者們在實(shí)際研究過程中,往往只研究基本情緒類型中的其中某幾種類型,未對基本情緒類型進(jìn)行全面對比研究。Ekman P等[10]研究結(jié)果中,厭惡使心率減慢,手指溫度下降且與其他情緒相比下降得最多,皮膚導(dǎo)電增大,與恐懼情緒具有相同的變化,只是手指溫度下降得更多些。Britton JC等[11]的研究也發(fā)現(xiàn)心率下降,皮膚導(dǎo)電性升高。李建平等[9]卻認(rèn)為心率減慢是厭惡情緒的特異性反應(yīng),而呼吸率變快與其他情緒具有相同的變化?;谝陨辖Y(jié)果,可以認(rèn)為厭惡情緒下個體的心率減慢、皮膚導(dǎo)電升高,手指溫度下降。

1.5 愉快情緒 Ekman P等[10]研究結(jié)果中,愉快情緒表現(xiàn)為心率加快,手指溫度升高。Stemmler G[13]認(rèn)為愉快情緒下皮膚導(dǎo)電水平、IBI間期、手指脈沖振幅、手指溫度均下降。但是,Britton JC等[11]卻發(fā)現(xiàn)愉快情緒下心率減慢。國內(nèi)學(xué)者楊宏宇等[16]以正性、中性、負(fù)性圖片作為刺激,每一類情緒刺激時(shí)間均為30 min,結(jié)果發(fā)現(xiàn),正性情緒下收縮壓、心率顯著下降,皮質(zhì)醇水平也下降。另外,徐景波等[17]利用兩段錄像片,成功地誘發(fā)被試的正性和負(fù)性情緒,選用經(jīng)過修訂的Izard的分化情緒量表(DES)和情緒維量等級量表(DRS)為主觀體驗(yàn)量表,并同時(shí)記錄被試的心率和指端脈搏容積變化,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:正性情緒下心率變化不顯著??梢?,愉快情緒下心率、呼吸率、皮膚溫度究竟如何變化,不同學(xué)者研究結(jié)果也不一致,或升高或降低。

2 情緒障礙與自主神經(jīng)反應(yīng)相關(guān)研究

情緒障礙是一類常見的精神障礙,情緒障礙患者經(jīng)常出現(xiàn)一些自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,如心率加快、血壓升高、胸悶、心悸等。情緒障礙自主神經(jīng)活動的研究主要集中在3個方面,一是情緒障礙與正常人之間的對照研究;二是情緒障礙間(焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥)的對照研究;三是情緒障礙患者治療前后的自主神經(jīng)活動的對照研究。

2.1 焦慮癥的自主神經(jīng)反應(yīng)研究 焦慮癥患者的心率在靜息狀態(tài)下顯著高于正常對照組,提示焦慮癥患者存在交感神經(jīng)功能亢進(jìn)[18]。同樣,鐘意娟等[19]對焦慮癥患者的心率變異性(HRV)進(jìn)行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),靜息狀態(tài)下患者的低頻(LF)、低頻與高頻之比(LF/HF),顯著高于對照組;患者受到以血腥殘酷的戰(zhàn)爭為內(nèi)容的視頻刺激后,LF和LF/HF均顯著增大,即焦慮癥患者靜息狀態(tài)下交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn),應(yīng)激條件下生理反應(yīng)是以交感神經(jīng)活動調(diào)節(jié)為主的,說明焦慮癥伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。李春波等[20]的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)心率及其變異性等可能是焦慮癥的一種特性指標(biāo),它與焦慮癥患者的個性特征及臨床心理評估、療效均有密切的相關(guān)性。此外,通過比較焦慮癥患者治療前后自主神經(jīng)活動情況變化,也進(jìn)一步說明焦慮癥患者自主神經(jīng)活動具有特異性。Ryu HW等[21]發(fā)現(xiàn)經(jīng)過抗焦慮治療的焦慮癥患者在靜息狀態(tài)下和應(yīng)激狀態(tài)下的心率變異性水平都較治療前升高了。可見,焦慮癥患者可能經(jīng)常處于警覺狀態(tài),從而導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、副交感神經(jīng)功能降低。

2.2 抑郁癥的自主神經(jīng)反應(yīng)模式 有關(guān)抑郁癥患者的自主神經(jīng)反應(yīng)的研究結(jié)果尚不一致。有研究認(rèn)為抑郁癥與正常對照組之間無明顯差異[22],但也有研究表明抑郁癥患者自主神經(jīng)功能明顯減退[23]。荷蘭的Kooy KG等[24]研究發(fā)現(xiàn),老年抑郁癥患者與健康老年人對比其HRV顯著降低,其中LF明顯降低,HF趨于降低。Robert GR等[25]發(fā)現(xiàn)中風(fēng)后抑郁癥患者心率變異性降低;Salvador M等[26]發(fā)現(xiàn)心衰患者伴抑郁癥狀時(shí)心率變異性亦有所降低。而Joel WH等[27]研究發(fā)現(xiàn),健康人群伴抑郁情緒者其心率變異性指標(biāo)中HF明顯降低,表明迷走神經(jīng)功能受損。李旭娟等[28]發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者總功率(TP)顯著低于正常對照人群,LF指標(biāo)較正常對照組趨于減低,提示交感神經(jīng)功能趨于減退,迷走神經(jīng)功能相對亢進(jìn)。王曉艷等[29]對80例抑郁癥患者動態(tài)心電圖檢查情況進(jìn)行回顧性分析,并與正常對照組進(jìn)行心率變異性時(shí)域指標(biāo)的比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)與正常對照組相比,抑郁癥組 SDNN、RMSSD、PNN50明顯降低,說明抑郁癥患者交感神經(jīng)興奮性增高,迷走神經(jīng)功能下降??梢姡M管研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者自主神經(jīng)功能減退,但具體結(jié)果仍舊存在差異性。

2.3 強(qiáng)迫癥的自主神經(jīng)反應(yīng)模式 對于強(qiáng)迫癥患者自主神經(jīng)活動的研究,Slaap BR等[30]研究26例強(qiáng)迫癥與24名正常人比較后發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥患者在靜息狀態(tài)下自主神經(jīng)無特異性改變,其HRV與正常對照組對比無顯著性異常。Zahn TP等[31]通過比較55例青少年強(qiáng)迫癥患者與58名正常人在靜息狀態(tài)、輕度壓力狀態(tài)以及信號刺激情況下的皮膚導(dǎo)電、心率及HRV,結(jié)果顯示患者皮膚導(dǎo)電與強(qiáng)迫癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān),而心率及HRV卻無差異。而別懷璽[32]比較13例強(qiáng)迫癥患者與正常對照組,結(jié)果顯示LF/HF比值增高,表明強(qiáng)迫癥患者交感神經(jīng)功能增強(qiáng),副交感神經(jīng)功能相對減弱,這與王體賓等[33]的研究結(jié)果相一致。王體賓等的研究結(jié)果中,進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)治療后強(qiáng)迫癥患者的HRV各數(shù)值指標(biāo)較治療前明顯上升,LF/HF比值則呈下降趨勢,且漸趨于正常,說明隨著強(qiáng)迫癥狀的緩解,交感神經(jīng)活動較前有所抑制,而迷走神經(jīng)活動較前有所增強(qiáng),自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能整體趨于協(xié)調(diào)。

2.4 焦慮癥與抑郁癥的比較 研究者們比較關(guān)心焦慮癥與抑郁癥之間的鑒別。張謙等[34]研究發(fā)現(xiàn)焦慮驚恐癥患者及抑郁癥患者與對照組人群相比,均存在自主神經(jīng)功能紊亂,并且以迷走神經(jīng)功能降低為主;廣泛性焦慮癥和驚恐發(fā)作患者比抑郁患者下降更明顯。別懷璽等則比較了伴或不伴焦慮癥狀的抑郁癥患者與正常對照者間的差異,抑郁癥不伴焦慮人群的交感神經(jīng)功能相對降低,抑郁癥伴焦慮人群副交感神經(jīng)功能降低,交感神經(jīng)相對亢進(jìn),這與其他學(xué)者研究結(jié)果一致[35,36],說明這個指標(biāo)在鑒別抑郁患者是否伴有焦慮癥狀的診斷上是有意義的。

3 討論

比較國內(nèi)外的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),不同情緒下心率、皮膚溫度、皮膚導(dǎo)電性、呼吸頻率、血氧飽和度等生理指標(biāo)存在一定的變化趨勢。但是這些生理指標(biāo)數(shù)值的變化,是在交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)共同調(diào)節(jié)下發(fā)生的改變,常常被認(rèn)為僅能夠?qū)ψ灾魃窠?jīng)反應(yīng)的結(jié)果狀態(tài)進(jìn)行描述,只關(guān)注到自主神經(jīng)反應(yīng)的功能層面,卻無法直接、獨(dú)立地體現(xiàn)交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)的活動方式。例如,僅是心率減慢這一變化趨勢就可以源于:非伴隨的副交感神經(jīng)活動激活,非伴隨的交感神經(jīng)活動減弱,或者拮抗的副交感神經(jīng)神經(jīng)反應(yīng)模式,也可能源于共同激活或共同抑制模式。李建平[37]也認(rèn)為以上生理指標(biāo)只是自主神經(jīng)喚醒的功能狀態(tài)測量的間接指標(biāo),而不是自主神經(jīng)反應(yīng)的直接測量。因此,為了深入研究自主神經(jīng)活動作用模式,必須尋找一種能夠直接且獨(dú)立反應(yīng)交感或副交感神經(jīng)活動水平的指標(biāo)。目前直接測量自主神經(jīng)活動水平的方法主要有3種,分別是直接記錄交感與副交感神經(jīng)活動,外周自主神經(jīng)的選擇性阻滯,以及無創(chuàng)傷性的間接測量。其中,心率變異性屬于無創(chuàng)傷性間接測量的一種,心率變異性的不同成分可以用作觀察交感和副交感活動的非侵入性獨(dú)立指標(biāo)[38]。Akselrod S 等[39]通過阻斷神經(jīng)的方法,測出心率的高頻波動主要由副交感神經(jīng)支配,而低頻波動由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同調(diào)節(jié)。

對于不同情緒類型下自主神經(jīng)反應(yīng)模式的研究,均是通過實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行的,不同學(xué)者在刺激材料的使用、實(shí)驗(yàn)程序的設(shè)計(jì)與控制、情緒測量的方法等方面都存在主觀性與差異性,這可能是導(dǎo)致研究結(jié)果尚無一致結(jié)論的主要原因。此外,盡管有研究證明實(shí)驗(yàn)室誘發(fā)的情緒具有一定的生態(tài)效應(yīng),但與實(shí)際生活中情緒仍舊存在差異。因此,針對這個方面,以情緒障礙患者作為研究對象,探討情緒的自主神經(jīng)反應(yīng)的特異性模式,或許更具有良好的生態(tài)性,研究結(jié)論的可推廣性也更強(qiáng)。

另外,研究一致認(rèn)為焦慮癥與抑郁癥患者都存在自主神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象,并且大部分研究結(jié)果認(rèn)為焦慮癥患者表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、副交感神經(jīng)功能降低;相反,抑郁癥患者則表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能趨于降低,迷走神經(jīng)功能相對亢進(jìn)。但是由于臨床上抑郁癥患者常伴焦慮癥狀,由此可能導(dǎo)致研究結(jié)果不一致。同樣,不少證據(jù)支持強(qiáng)迫癥患者存在自主神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象,但不足之處是各個研究結(jié)果間,也是不一致的。原因是強(qiáng)迫癥自主神經(jīng)功能失調(diào)也可能與臨床癥狀有關(guān),臨床上強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為強(qiáng)迫性思維、強(qiáng)迫性行為以及伴發(fā)某種程度的焦慮、抑郁等情緒?;谝酝芯靠梢园l(fā)現(xiàn),不同情緒障礙間的癥狀重疊現(xiàn)象,以及疾病的嚴(yán)重程度、治療時(shí)間的長短,以及研究樣本大小等均會影響研究結(jié)果。在實(shí)際研究過程中,有必要對情緒障礙的臨床癥狀進(jìn)行區(qū)分,同時(shí)也有必要對情緒障礙間的各種亞型癥狀進(jìn)行橫向比較,以獲取不同情緒障礙自主神經(jīng)活動的特點(diǎn)。

因此為了得到更準(zhǔn)確、全面的研究結(jié)果,在未來的研究中不論是在研究對象還是在研究方法方面都必須有新的思路。第一,純化情緒刺激材料。作為自變量的情緒應(yīng)該具有良好的純度,即特異性。以往研究大都是針對正性、負(fù)性情緒,或其中某幾種類型情緒,較少對情緒進(jìn)行精細(xì)地分類。作為自變量的情緒如果缺乏特異性,自然就會出現(xiàn)自主神經(jīng)反應(yīng)模式特異性的缺乏的研究結(jié)果,達(dá)不到研究的預(yù)期目標(biāo)。雖然基本情緒的分類還有些爭議,但或許是目前最具有特異性的分類方法。第二,改善情緒檢驗(yàn)方法。以往情緒啟動效果的檢驗(yàn)方法,大多采用主觀報(bào)告的方式,例如情緒形容詞評定量表、標(biāo)準(zhǔn)的情緒量表、自編的開放式問卷等來評定被試產(chǎn)生的情緒。有研究[40]認(rèn)為對情緒狀態(tài)的口頭報(bào)告準(zhǔn)確度較低,被試甚至有意迎合研究者的口味。心理學(xué)家及其他領(lǐng)域的研究者建議,采用客觀生理指標(biāo)測量方式、行為觀察法與主觀自我評定相結(jié)合的方法對情緒進(jìn)行研究,以便更好地保證情緒測量的準(zhǔn)確性,使研究結(jié)果更具意義。第三,豐富情緒誘導(dǎo)方法。大部分研究者在實(shí)驗(yàn)過程中只采用單一實(shí)驗(yàn)材料,未能對各種誘發(fā)材料進(jìn)行橫向比較,即便采用同種材料不同研究者得出的結(jié)果也有不一致的現(xiàn)象。因此,有必要對各種材料進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn),嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)以及各種無關(guān)變量,以便作橫向比較,這樣得到的結(jié)論相對比較可靠。第四,精心選擇研究對象。研究者們主要選擇正常群體,僅有部分研究關(guān)注到情緒障礙患者。為了更好地保證研究結(jié)果的可靠性、生態(tài)性以及結(jié)論的可推廣性,今后的研究應(yīng)該拓寬到情緒障礙患者領(lǐng)域,這樣研究結(jié)果才更有助于情緒障礙患者的臨床診斷與治療。

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