王李佳

檢驗(yàn)與臨床

探討表皮生長因子和瘦素檢測在胃癌診斷中的臨床意義

王李佳

目的 探討胃癌患者外周血表皮生長因子（epidermalgrowth factor，EGF）和瘦素水平的變化及與腫瘤發(fā)生發(fā)展過程和預(yù)后判斷的關(guān)系。方法收集2013年1月至2013年8月來我院就診并確診的胃癌患者150例，及同期健康體檢者50例。采用放射免疫分析法檢測所有受試者的血清EGF、瘦素和甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）水平，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果胃癌患者血清EGF、瘦素和AFP水平均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。直線相關(guān)分析顯示，胃癌患者的EGF與AFP水平呈正相關(guān)（r＝0.291，P＜0.05），其余檢測指標(biāo)間無相關(guān)性。結(jié)論胃癌患者血清中存在高水平的EGF和瘦素，兩者之間相互獨(dú)立發(fā)揮作用，血清EGF水平有助于胃癌診斷和預(yù)后評(píng)估。

表皮生長因子；瘦素；甲胎蛋白；胃癌

胃癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，我國是胃癌高發(fā)區(qū)。我國每年新發(fā)病例約40萬例，占世界總發(fā)病例數(shù)的42%［1］?！?013中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》［2］報(bào)道2012年全國胃癌男性病死率24.12／10萬，女性為11.70／10萬。由于胃癌早期發(fā)現(xiàn)困難，預(yù)后差，因此早期診斷胃癌尤其必要，其患病率、病死率居高不下。表皮生長因子（epidermal growth factor，EGF）和瘦素在胃癌中過度表達(dá)，與胃癌的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后密切相關(guān)。甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）是肝癌診斷的重要標(biāo)志物之一，近年研究［3-6］認(rèn)為，AFP對(duì)于胃癌的檢測同樣具有一定的意義。本文同時(shí)檢測胃癌患者血清EGF、瘦素、AFP水平，探討血清EGF和瘦素在胃癌發(fā)生發(fā)展過程中的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2013年1月-2013年8月我院收治的150例胃癌患者，其中男90例，女60例，平均年齡（52.4±13.8）歲。依據(jù)相應(yīng)臨床癥狀及病理診斷確診為胃癌。選擇同期于我院體檢的健康者50例作為對(duì)照組，其中男30例，女20例，平均年齡（46.2±15.6）歲。

1.2 標(biāo)本采集所有受試者均使用無抗凝劑真空采血管抽取靜脈血5ml，以離心半徑40 cm，3000 r／min離心7min分離血清，置于-20℃凍存待測。

1.3 檢測方法EGF、瘦素、AFP水平采用放射免疫分析法檢測，采用美國珀金埃爾默WIARD2γ計(jì)數(shù)儀計(jì)數(shù)并計(jì)算出實(shí)際含量。試劑盒購自北京北方生物技術(shù)研究所，實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用STATA 7.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。三個(gè)檢測指標(biāo)間的相關(guān)性分析采用直線相關(guān)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃癌組與對(duì)照組EGF、瘦素及AFP水平比較胃癌患者組血清EGF、瘦素及AFP水平均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組血清EGF、瘦素、AFP水平比較（，ng／mL）

表1 兩組血清EGF、瘦素、AFP水平比較（，ng／mL）

組別例數(shù)EGF胃癌組150 2.35±0.83對(duì)照組50 1.08±0.38 t值P值--2.51＜0.05瘦素AFP 10.56±3.08 5.43±1.31 2.94±0.76 1.61±0.45 1.08 1.82＜0.05＜0.05

2.2 兩組受試者三項(xiàng)指標(biāo)間的相關(guān)性分析對(duì)照組中，三項(xiàng)指標(biāo)兩兩之間均無相關(guān)性（P均＞0.05）。胃癌組中，EGF與AFP水平呈正相關(guān)（r＝0.291，P＜0.05），而瘦素與AFP及EGF水平均無相關(guān)性（P均＞0.05），見表2。

表2 兩組受試者血清EGF、瘦素、AFP三者間的相關(guān)分析

3 討論

惡性腫瘤一直是威脅人類健康的重要疾病，尋求腫瘤的特異性診斷指標(biāo)及最佳控制和治療方法是醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù)。胃癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，患病率及病死率均居惡性腫瘤前列。由于胃癌早期不易發(fā)現(xiàn)，而中晚期胃癌治療效果不佳，因此早期發(fā)現(xiàn)胃癌是降低其病死率的關(guān)鍵。EGF及其受體通過信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，在調(diào)控腫瘤血管生成、腫瘤生長侵襲中發(fā)揮作用［3，4］。瘦素及其受體在抑制腫瘤細(xì)胞凋亡、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖、血管生成、黏附、侵襲和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮作用［5，6］。因此，檢測胃癌患者血清EGF和瘦素水平的變化或許能對(duì)早期診斷及隨訪提供一定的依據(jù)。原發(fā)性胃癌產(chǎn)生AFP的原因，可能是胃與肝臟均起源于內(nèi)胚層，其原始細(xì)胞都能合成AFP，細(xì)胞癌變時(shí)，在胚胎發(fā)育過程中被抑制的基因被激活，產(chǎn)生AFP的潛能得到解鎖，故AFP水平也可升高［7］。

本文研究對(duì)150例胃癌患者和50例健康人進(jìn)行EGF、瘦素及AFP水平檢測，結(jié)果顯示，胃癌患者上述三項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），與國內(nèi)外文獻(xiàn)［4，8，9］報(bào)道一致，提示胃癌病理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致外周血EGF、瘦素和AFP水平異常增高。這三項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性分析表明，胃癌患者中EGF與AFP呈正相關(guān)，說明EGF與AFP在胃癌的發(fā)生發(fā)展過程中互相影響，起協(xié)同作用，其機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。而瘦素與EGF和AFP水平均無相關(guān)性，說明瘦素是影響胃癌發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立因素。

血清EGF和瘦素均可作為胃癌診斷的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，且EGF水平隨著AFP水平的升高而升高，對(duì)臨床中胃癌患者的篩查、早期診斷和預(yù)后評(píng)估具有一定的意義。EGF和瘦素在胃癌病程進(jìn)展中的作用機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。

1 鄒小農(nóng)，孫喜斌，陳萬青，等.2003-2007年中國胃癌發(fā)病與死亡情況分析.腫瘤，2012，32：109-114.

2 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心.2013中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒，2014，285-287.

3 Wang SJ，SaadiW，Lin F，etal.Differential effects of EGF gradient profiles on MDA-MB-231 breast cancer cell chemotaxis.Exp Cell Res，2010，300：180-189.

4 張文霞.表皮生長因子受體在胃癌組織中的表達(dá)及意義.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20：712-714.

5 葛爾樹，劉弋，姜友.胃癌組織中Her-2／neu、MMP-2和Leptin的表達(dá)及臨床意義.安徽醫(yī)藥，2012，16：339-341.

6 Lia Z，Vesaka T，Watanabe H，et al.High fat diet enhances colonic cell proliferation and carcinogenesis in ratsby elevating serum leptin. Int JOncol，2011，19：1009-1014.

7 廖峰，龔新雷，秦叔逵.伴甲胎蛋白升高胃癌12例臨床分析.實(shí)用癌癥雜志，2012，27：590-592.

8 Hardwick JC，Van Den Brink GR，Offerhaus GJ，et al.Leptin is a growth factor for colonic epithelial cells.Gastroenterology，2011，121：79-90.

9 LiMG，Ding GL，Chen XJ，et al.Associationof serum and follicular fluid leptin concentrationswith granubsa cell phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3 expression in fertile patients with polycystic ovarian syndrome.JClin EndocrinolMetab，2012，92：4771-4776.

Discussion clinicalsignificanceof epidermalgrow th factor and leptin detection in gastric carcinoma diagnosis

WANG Li-jia.Department of Clinical Laboratory，Southern District of Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，China

ObjectiveTo explore the relationship between epidermal growth factor（EGF）and leptin levels change with gastric carcinoma development.Methods150 cases gastric carcinoma patients（gastric carcinomagroup）and 50 caseshealthy people（controlgroup）were collected in ourhospital from January 2013 to Autumn 2013.levels of EGF，leptin and alphafetoprotein（AFP）were detected by radio immunoassay.All datawere analyzed statistically.ResultsThe levels of EGF，leptin and AFP in gastric carcinoma group were all higher than thatof control group，and the differences all had statistical significance（P all＜0.05）.Linear correlation analysis showed that levelof EGF in gastric carcinoma patienthad positive correlation with level of AFP（r＝0.291，P＜0.05），and the other index had no relationship.ConclusionGastric carcinoma patients have high levelsof EGF and leptin，but these two index are independentofeach other.Levelof EGF have contribution to diagnosisand prognosisevaluation ofgastric carcinoma.

Epidermalgrowth factor；Leptin；Alphafetoprotein；Gastric carcinoma

10.3969／j.issn.1674－7151.2014.04.011

2014-03-27）

（本文編輯：楊軍）

230001 合肥市，安徽省立醫(yī)院南區(qū)檢驗(yàn)科