杜喆　陶凱　杜惠蓮

[摘要] 解剖學(xué)基礎(chǔ)是中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。該課程的掌握程度直接影響到學(xué)生對(duì)其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)、理解和掌握。另外，解剖學(xué)基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè)名詞多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，理論也較枯燥，容易引發(fā)學(xué)生的厭學(xué)現(xiàn)象。因此本研究根據(jù)中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，在借鑒高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)施PBL經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)傳統(tǒng)的教學(xué)方法和PBL教學(xué)理念相結(jié)合，應(yīng)用于解剖學(xué)基礎(chǔ)具體教學(xué)實(shí)踐中，探索一種適合中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)學(xué)生間的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等，以便培養(yǎng)出更適合于基層醫(yī)療單位的應(yīng)用型、技能型人才。

[關(guān)鍵詞] PBL；解剖學(xué)基礎(chǔ)；中職醫(yī)學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-155-03

解剖學(xué)基礎(chǔ)作為中職醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，它不僅專(zhuān)業(yè)名詞多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同時(shí)理論也較枯躁，因此對(duì)于剛剛步入衛(wèi)校的學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)好這門(mén)課程是比較困難的。另外，中職學(xué)生年齡偏小，基礎(chǔ)差，厭學(xué)現(xiàn)象明顯，因此充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性是勢(shì)在必行的，使學(xué)生對(duì)該學(xué)科感興趣，有了興趣才能想學(xué)習(xí)，才能學(xué)進(jìn)去[1-3]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式LBI（Lecture-based learning）即以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，而PBL（Problem-based learning）是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法[4]。該模式能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)提出自己感興趣、很實(shí)用的問(wèn)題，在解決問(wèn)題的過(guò)程中，逐步感知到知識(shí)的實(shí)踐意義[5-6]。本文結(jié)合中專(zhuān)學(xué)生特點(diǎn)采用在LBI基礎(chǔ)上結(jié)合小規(guī)模、階段性的以問(wèn)題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)模式，通過(guò)實(shí)踐獲得了理想的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011級(jí)在校英語(yǔ)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中隨機(jī)選出4個(gè)班級(jí)，共191人。學(xué)生均是2011年9月通過(guò)遼寧省沈陽(yáng)市中招考試后新錄取的學(xué)生，年齡在15～16歲，48人/班（其中有一個(gè)班中途退學(xué)1人，剩余47人）。

1.2 方法

于2011年9月18日～2011年12月9日，將4個(gè)班隨機(jī)分為L(zhǎng)BI教學(xué)組（2個(gè)班，共96人）和LBI+PBL教學(xué)組（2個(gè)班，共95人）；在實(shí)施PBL教學(xué)過(guò)程中將每個(gè)班分成6個(gè)小組，每組7～8人。

1.2.1 明確教學(xué)目標(biāo) 確定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，提出讓學(xué)生討論的具體問(wèn)題。

1.2.2 確定自學(xué)內(nèi)容 課前為學(xué)生提供可查閱書(shū)籍、文獻(xiàn)等參考資料。鼓勵(lì)學(xué)生充分利用圖書(shū)館資料和網(wǎng)絡(luò)資源，讓其帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，使學(xué)生通過(guò)識(shí)別問(wèn)題、分析問(wèn)題、查找信息、解決問(wèn)題等過(guò)程來(lái)融會(huì)貫通相關(guān)知識(shí)。

1.2.3 自學(xué)討論和實(shí)踐 要求學(xué)生根據(jù)指定內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)討論，以小組為單位，小組成員充分準(zhǔn)備。查閱相關(guān)資料，每組選出代表，在自學(xué)的基礎(chǔ)上由小組代表對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行發(fā)言，組內(nèi)成員補(bǔ)充，其他小組成員可提出不同意見(jiàn)，并進(jìn)行討論， 最后教師結(jié)合病例對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)。

1.2.4 評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生采取書(shū)面考試和問(wèn)卷調(diào)查（包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、信息技術(shù)利用能力和對(duì)教學(xué)滿意度），采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)書(shū)面考試成績(jī)間比較采用配對(duì)樣品t檢驗(yàn)，用（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；問(wèn)卷調(diào)查（明顯提高記為2分，提高記為1分，無(wú)改變記為0分），其結(jié)果的組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，信用系數(shù)α>0.8表示信度可接受。

2 結(jié)果

2.1 書(shū)面考試成績(jī)

LBI+PBL教學(xué)組：90分以上（含90分）67人占70.52%，89～80分（含80分）23人占24.21%，79～70分5人占5.26%；LBI教學(xué)組：90分以上（含90分）44人占45.83%，89～80分（含80分）23人占23.95%，79～70分（含70分）18人占18.75%，70以下11人占11.46%。LBI+PBL教學(xué)組的成績(jī)明顯高于LBI教學(xué)組（兩組分?jǐn)?shù)采用配對(duì)樣品t檢驗(yàn)，結(jié)果：t=-10.869，P<0.01），差異有顯著意義。見(jiàn)表1。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查

學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、信息技術(shù)利用能力和對(duì)教學(xué)的滿意度均由較高的提高，LBI+PBL教學(xué)方法和LBI教學(xué)方法比較（結(jié)果x2檢驗(yàn)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；調(diào)查結(jié)果信用系數(shù)均α>0.8，提示信度可接受。見(jiàn)表2。

3 討論

解剖學(xué)基礎(chǔ)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，它與其他醫(yī)學(xué)課程密切相關(guān)，為今后學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程奠定基礎(chǔ)。中職《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課程含《解剖學(xué)》和《組織胚胎學(xué)》兩門(mén)課程，教材中含有大量專(zhuān)業(yè)名詞、抽象的結(jié)構(gòu)和枯燥的理論知識(shí)。對(duì)于年齡小且剛步入醫(yī)學(xué)殿堂的中專(zhuān)生來(lái)說(shuō)，學(xué)生會(huì)感到一時(shí)不能夠適應(yīng)，要求學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握這門(mén)課程是有一定難度的。傳統(tǒng)的“一言堂”，教師完全主導(dǎo)教學(xué)不能很好地達(dá)到教學(xué)效果，因此必須不斷豐富教學(xué)資源，改進(jìn)教學(xué)方法，更新教學(xué)理念，以便更好地培養(yǎng)出初、中級(jí)技術(shù)性、技能型人才[7-9]。PBL是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)合作學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力[10-11]。在我國(guó)，這種教學(xué)模式亦廣泛地應(yīng)用于高等醫(yī)學(xué)教學(xué)中[12-13]。但是在中職教育中不能完全照搬高校已有的PBL教學(xué)模式，它不能完全適合中專(zhuān)學(xué)生的特點(diǎn)。中專(zhuān)學(xué)生基礎(chǔ)差、接受能力有限，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，因此在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣尤為重要，興趣是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵因素[14-15]。中專(zhuān)學(xué)生好奇心強(qiáng)，接受新鮮事物快，尤其是在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的時(shí)代，學(xué)生本身喜歡上網(wǎng)，教師可以利用學(xué)生的這個(gè)興趣，使電腦用于學(xué)習(xí)，通過(guò)教師正確指導(dǎo)，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主觀能動(dòng)性?；谏鲜鲈?，我們采取了傳統(tǒng)的LBI模式和PBL模式相結(jié)合，結(jié)果顯示學(xué)生成績(jī)明顯提高，尤其是90分以上的學(xué)生數(shù)明顯增加，表明了LBI和PBL相結(jié)合有利于學(xué)習(xí)成績(jī)的提高，高分?jǐn)?shù)段人數(shù)增加主要?dú)w于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力的提高，這些提高也通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得以證實(shí)。另外，問(wèn)卷調(diào)查也反映了這種模式可被學(xué)生接受，對(duì)這種教學(xué)模式非常滿意。教師在課前認(rèn)真準(zhǔn)備，精心設(shè)計(jì)，選擇內(nèi)容非常重要，選擇一些小病例，因?yàn)閷W(xué)生剛?cè)雽W(xué)，沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，所以不應(yīng)選用大病例。課前給學(xué)生布置切合實(shí)際任務(wù)，為學(xué)生提供相關(guān)的閱讀資料，鼓勵(lì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源。在課堂上，恰當(dāng)?shù)卣{(diào)整教師和學(xué)生間的角色互換。主要內(nèi)容、難點(diǎn)內(nèi)容由教師講授，適時(shí)地穿插小組代表發(fā)言和學(xué)生討論，這樣既活躍了課堂氣氛，又能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)會(huì)給學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容留下深刻的印象。綜上所述，這種結(jié)合后的教學(xué)方法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、有助于能力的培養(yǎng)、有利于提高學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)、理解和掌握，有效地提高了教學(xué)效果。任何一種教學(xué)法都不是完美無(wú)缺的，PBL教學(xué)法也是一樣。今后我們還要將不斷地進(jìn)行教學(xué)效果反饋和完善教學(xué)模式，積極探求一個(gè)更嚴(yán)謹(jǐn)、更適合中職醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的分析解決問(wèn)題的能力，將學(xué)生培養(yǎng)成為善于探索、概括，能夠嫻熟查詢(xún)應(yīng)用信息，具備較強(qiáng)的溝通技巧和人際交流能力，形成正確的專(zhuān)業(yè)思想和繼續(xù)學(xué)習(xí)的理念。

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（收稿日期：2013-12-16）