劉春梅

摘要：為了提高經(jīng)濟主體的財務管理水平，減少其經(jīng)營風險，每個經(jīng)濟主體都要制定完善的財務會計內(nèi)控制度，而作為一種獨立核算的經(jīng)濟主體，醫(yī)院也不例外。本文主要分析了目前醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制存在的問題，并提出幾種加強醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的方法，以期為促進我國醫(yī)院內(nèi)部控制建設的順利進行提供一定的裨益。

關鍵詞：財務會計 內(nèi)部控制 醫(yī)院

所謂的內(nèi)部控制即為經(jīng)濟主體內(nèi)部在平時的運營中逐漸形成的綜合性的控制體系，其根本目標是保護內(nèi)部經(jīng)濟資源的完整性與可靠性，從而保證財務會計信息的客觀與準確。為了提高經(jīng)濟主體的財務管理水平，減少其經(jīng)營風險，每個經(jīng)濟主體都要制定完善的財務會計內(nèi)控制度，而醫(yī)院也是如此。

一、目前醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制存在的問題

（一）缺乏完善的內(nèi)部控制制度

現(xiàn)在由于一些醫(yī)院在內(nèi)部控制制度的制定過程中，缺乏足夠的規(guī)范性與科學性，從而導致內(nèi)控制度存在一定的缺陷。而且內(nèi)控系統(tǒng)的制度尚未及時有效的調(diào)整以及補充醫(yī)院經(jīng)濟活動中不斷產(chǎn)生的新問題與新狀況，同時沒有采用科學、合理的管理控制方法，從而嚴重阻礙了內(nèi)部控制的落實。

（二）成本核算不全面

在市場經(jīng)濟的環(huán)境下，為了盡量獲得更多的經(jīng)濟效益以及社會效益，醫(yī)院不僅應該充分融入普通的市場活動中，同時應該積極參與醫(yī)療服務的市場競爭。所以，醫(yī)院必須要積極引入成本機制，從而努力獲得最大效益。在成本核算方面，目前大部分的醫(yī)院采用的成本核算都不夠完善，尚未應用全面成本管理方法，缺乏完善的成本考核指標體系。

（三）預算編制與執(zhí)行不夠合理

作為部門預算編制的基礎，醫(yī)院財務預算管理即為依照醫(yī)院的發(fā)展計劃、基本職能以及工作任務編制的年度財務計劃，其能夠合理的安排醫(yī)院的所有財務活動。然而目前一些醫(yī)院比較忽視財務預算，缺乏完善的編制方法與過程，其往往是由醫(yī)院的財務部門以及領導按照上一年的決算數(shù)據(jù)以推算的形式完成預算的編制，無法科學的指導經(jīng)濟行為，缺乏可行性以及科學性。

二、加強醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的方法

（一）建立健全財務會計內(nèi)部控制制度

為了制定健全的財務會計內(nèi)控制度，醫(yī)院首先必須要充分分析本院的業(yè)務工作全過程，在此基礎上開展控制工作。例如應該構建整體上的內(nèi)控體系以及框架，其中包括貨幣資金控制、預算控制、固定資產(chǎn)控制以及收支控制等等，進而促使醫(yī)院能夠充分控制內(nèi)部的所有財務管理工作。

（二）提高醫(yī)院內(nèi)部審計部門的工作效率

醫(yī)院內(nèi)部審計部門工作的順利進行能夠有效的制約以及監(jiān)督醫(yī)院的財務會計工作，可以充分落實醫(yī)院的內(nèi)控制度。為了使得醫(yī)院內(nèi)部審計部門的作用得以有效發(fā)揮，首先必須要保證內(nèi)部審計部門的權威性以及獨立性，基于院內(nèi)高層領導的嚴格管理，合理審計檢查醫(yī)院的所有經(jīng)濟活動，同時能夠借此科學的評估醫(yī)院的財務內(nèi)控系統(tǒng)，對現(xiàn)行制度存在的各種問題給予及時的反饋，并提出合理的改進方法，進而不斷的健全財務內(nèi)控制度，有效實現(xiàn)內(nèi)控目標；第二，應該積極完善審計工作方法，改變內(nèi)部審計的工作重點，自事后審計逐漸轉變?yōu)槭轮幸约笆虑皩徲?，有效發(fā)揮審計的監(jiān)督效能。

（三）強化醫(yī)院的預算管理，充分利用資金

醫(yī)院預算主要包含支出預算以及收入預算。應該根據(jù)國家衛(wèi)生部所規(guī)定的各項醫(yī)療收費項目編制收入預算，以效益為核心，按照相關的業(yè)務量進行計算，從而保證收入預算的合理性與科學性。而支出預算的編制主要包含燃料費、設備維修費、人員工資、材料費以及水電費等等。在編制預算時，如果有定額就必須要按照定額編制，反之則按照實際情況編制。在完成預算的編制以后，應該上報給醫(yī)院辦公會討論通過，然后依照預算對當年的所有支出進行嚴格的控制，再把總的預算逐步分解至相關的科室，從而有效激發(fā)員工的工作熱情與創(chuàng)造性，推動科室管理工作的順利開展，進而獲得更多的經(jīng)濟效益以及社會效益。

（四）強化醫(yī)院成本管理控制

實際上，強化醫(yī)院的成本管理控制即為加強醫(yī)院的全成本管理，其中包括成本核算、成本預測、績效評估以及成本控制。首先，必須對管理費用支出給予合理的控制，指標性的管理醫(yī)院職能科室的可控制性支出；與此同時，必須要重點對各醫(yī)療科室實施合理的全成本核算，嚴格、動態(tài)性的控制各個科室對醫(yī)用材料的耗費情況，各科室的應該嚴格的控制與管理低值易耗品以及醫(yī)用材料的領用情況，同時加強庫房管理，使其對核算單位實施事前控制，合理控制醫(yī)用耗材的增長，有效減少醫(yī)療成本。

四、結束語

總而言之，作為一種經(jīng)濟實體，醫(yī)院也參與醫(yī)療市場運行，并對此發(fā)揮著巨大的作用。為了科學的使用以及配置我國有限的衛(wèi)生資源，各大醫(yī)院必須要創(chuàng)建完善的醫(yī)院內(nèi)部會計控制管理體系，有效發(fā)揮其財務管理與內(nèi)部會計控制的作用，建立健全財務會計內(nèi)部控制制度，進一步規(guī)范醫(yī)院會計行為，對于保護醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全、完整及有效使用，提高會計信息及其他各種管理信息的質(zhì)量，保證醫(yī)院的各項管理制度與措施的貫徹執(zhí)行，預防、控制、及時查明各種錯誤和弊端和準確地采取糾正措施，保證醫(yī)療活動有序和有效進行等方面都具有極其重要的作用，從而對經(jīng)營風險給予合理的防范與控制，有效提高醫(yī)院的財務控制管理水平，使得醫(yī)院的綜合實力大大增加。

參考文獻：

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