唐丹

[摘要] 目的 探討超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度應(yīng)用于早產(chǎn)預(yù)測的效果，為臨床推廣做出指導(dǎo)。方法 選擇2010年2月～2013年2月來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的先兆早產(chǎn)的初產(chǎn)婦158例為研究對(duì)象，測量產(chǎn)婦的宮頸長度與內(nèi)口寬度，觀察測量結(jié)果與隨訪妊娠結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果 （1）158例產(chǎn)婦中55例發(fā)生早產(chǎn)（34.81%），103例（65.19%）為足月產(chǎn)；其中早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸長度明顯短于足月產(chǎn)婦，早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)口寬度明顯長于足月產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）早產(chǎn)的發(fā)生率與產(chǎn)婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內(nèi)口的寬度呈正比。結(jié)論 超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度能夠較為準(zhǔn)確的預(yù)測早產(chǎn)的發(fā)生情況，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)；宮頸長度；宮頸內(nèi)口寬度；超聲；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-112-03

早產(chǎn)兒是胎齡在37足周之前出生的活產(chǎn)嬰兒，此時(shí)嬰兒機(jī)體的各個(gè)器官并未完全成熟，其存活率很低，據(jù)調(diào)查研究表明，胎齡越小、體重越低的早產(chǎn)兒，其存活率越低，因此通過醫(yī)療技術(shù)來實(shí)現(xiàn)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測是十分有意義的[1-2]。本次研究為了探討超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度應(yīng)用于早產(chǎn)預(yù)測的效果，觀察近兩年來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的158例先兆早產(chǎn)的初產(chǎn)婦其宮頸長度與內(nèi)口寬度與隨訪妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2013年2月來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的158例先兆早產(chǎn)的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠，年齡20～33歲，平均年齡（27.7±2.6）歲，孕周23～34周，平均孕周（28.8±3.1）周。所有產(chǎn)婦根據(jù)其癥狀以及經(jīng)過相應(yīng)檢查均有先兆早產(chǎn)征象[3]，排除患有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者；排除患有精神疾病的患者；排除患有嚴(yán)重妊娠疾病的患者；本次研究均獲得患者的知情同意。

1.2 測量方法

所有產(chǎn)婦在行陰道超聲檢查均排空膀胱，在膀胱截石位下，使用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ P5彩色超聲診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查，將探頭置入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，輕輕旋轉(zhuǎn)至子宮矢狀切面，進(jìn)行測量，宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度均測量5次，并計(jì)算平均值。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）隨訪所有產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，并比較早產(chǎn)產(chǎn)婦與足月產(chǎn)婦的宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度；（2）根據(jù)產(chǎn)婦宮頸長度測量值將其分組（≥35mm、25～35mm、15～25mm以及≤15mm）以及根據(jù)產(chǎn)婦宮頸內(nèi)口寬度測量值將其分組（≥5mm以及<5mm），分別統(tǒng)計(jì)不同測量范圍內(nèi)早產(chǎn)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度測量值的比較

158例產(chǎn)婦中55例發(fā)生早產(chǎn)（34.81%），103例（65.19%）為足月產(chǎn)；其中早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸長度明顯短于足月產(chǎn)婦，早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)口寬度明顯長于足月產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2 產(chǎn)婦宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度與早產(chǎn)的關(guān)系

158例產(chǎn)婦中宮頸長度≥35mm者早產(chǎn)發(fā)生率為7.84%（4/51）、25～35mm者早產(chǎn)發(fā)生率為34.21%（13/38）、15～25mm者早產(chǎn)發(fā)生率為46.67%（21/45）、<15mm者早產(chǎn)發(fā)生率為70.83%（17/24），其早產(chǎn)的發(fā)生率與產(chǎn)婦的宮頸長度呈反比；158例產(chǎn)婦中宮頸內(nèi)口寬度≥5mm者早產(chǎn)發(fā)生率為61.80%（55/89），宮頸內(nèi)口寬度<5mm者早產(chǎn)發(fā)生率為11.59%（8/69），其早產(chǎn)發(fā)生率與宮頸內(nèi)口的寬度呈正比。

3 討論

產(chǎn)前檢查是通過詳細(xì)詢問病史、推算預(yù)產(chǎn)期、全身檢查、產(chǎn)科檢查、輔助檢查等醫(yī)療手段對(duì)妊娠期婦女提供一些相關(guān)建議以及處理措施，能夠大大降低胎兒以及孕婦在妊娠期的并發(fā)癥發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦的死亡率以及圍產(chǎn)兒的死亡率，有利于胎兒及孕婦的健康[5-6]。早產(chǎn)是在孕28周至37周之間進(jìn)行分娩，此階段分娩的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒，據(jù)調(diào)查研究表明，早產(chǎn)是所有妊娠并發(fā)癥中發(fā)生率最高的，且早產(chǎn)兒的存活率較低，約有15%的早產(chǎn)兒在其新生兒期死亡，這給產(chǎn)婦家庭帶來了巨大的危害，因此如何通過產(chǎn)前檢查來提前預(yù)測早產(chǎn)的發(fā)生以及采取有效的干預(yù)措施是一個(gè)至關(guān)重要的問題[7]。孕婦產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查可以確定胎兒是否存活、胚胎數(shù)目、測量羊水量、篩查胎兒畸形等，特別是針對(duì)嚴(yán)重致死性畸形胎兒，通過超聲檢查后可以采取相應(yīng)的措施[8-9]。許多研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)孕婦使用陰道超聲來檢測其宮頸情況能夠較為準(zhǔn)確的反映出宮頸的形態(tài)，測量宮頸長度與內(nèi)口寬度從而來預(yù)測早產(chǎn)的情況，能改善圍生兒預(yù)后，其具有較高的臨床價(jià)值[10-11]，從本次研究結(jié)果可以看出，所有158例產(chǎn)婦其隨訪的妊娠結(jié)局中，發(fā)生早產(chǎn)的產(chǎn)婦其宮頸長度明顯短于足月產(chǎn)婦，而其宮頸內(nèi)口寬度明顯長于足月產(chǎn)婦，說明宮頸的變化情況與早產(chǎn)的發(fā)生有十分密切的聯(lián)系，而將其進(jìn)行分組后，在不同的宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度區(qū)間內(nèi)，早產(chǎn)的發(fā)生率也各不相同，總體來說就是宮頸長度越短其早產(chǎn)發(fā)生率越高，而宮頸內(nèi)口寬度越寬其早產(chǎn)發(fā)生率也越高，說明早產(chǎn)的發(fā)生率與產(chǎn)婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內(nèi)口的寬度呈正比。

綜上所述，超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度能夠較為準(zhǔn)確的預(yù)測早產(chǎn)的發(fā)生情況，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸青梅.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（3）：402-404.

[2] 張鶴鳴.早產(chǎn)預(yù)測與處理[J].河北醫(yī)藥，2010，32（7）：866-867.

[3] 孟俊玲.綜合療法治療早期先兆流產(chǎn)120例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（6）：28.

[4] 陳俊雅，范曉冬，陳倩，等.陰道超聲動(dòng)態(tài)測量正常妊娠婦女的宮頸長度[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（1）：16-19.

[5] 王文萍，解其貴，蔣佩茹.孕期產(chǎn)前檢查質(zhì)量與妊娠結(jié)局分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（4）：69-70.

[6] 王成祥，常紹鴻.外源性 PS 應(yīng)用對(duì)早產(chǎn)兒先天性免疫系統(tǒng)的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（9）：71-72.

[7] 漆洪波，楊慧霞.期待我國的孕前和孕期保健檢查走向規(guī)范化[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（2）：81-83.

[8] 許燕，接連利，趙霞，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄的臨床價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2012，21（6）：500-503.

[9] 張計(jì)華，楊京衛(wèi)，王杏芹，等.超聲監(jiān)測宮頸管長度縮短率聯(lián)合胎兒纖維結(jié)合蛋白預(yù)測早產(chǎn)的價(jià)值[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（3）：209-210.

[10] 曲首輝，時(shí)春艷，陳倩，等.孕中，晚期孕婦子宮頸長度測量對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（10）：748-752.

[11] 孟海英，吳玲.超聲測量宮頸長度和宮頸內(nèi)口寬度在早產(chǎn)預(yù)測中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：32-33.

（收稿日期：2013-12-16）endprint

[摘要] 目的 探討超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度應(yīng)用于早產(chǎn)預(yù)測的效果，為臨床推廣做出指導(dǎo)。方法 選擇2010年2月～2013年2月來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的先兆早產(chǎn)的初產(chǎn)婦158例為研究對(duì)象，測量產(chǎn)婦的宮頸長度與內(nèi)口寬度，觀察測量結(jié)果與隨訪妊娠結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果 （1）158例產(chǎn)婦中55例發(fā)生早產(chǎn)（34.81%），103例（65.19%）為足月產(chǎn)；其中早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸長度明顯短于足月產(chǎn)婦，早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)口寬度明顯長于足月產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）早產(chǎn)的發(fā)生率與產(chǎn)婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內(nèi)口的寬度呈正比。結(jié)論 超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度能夠較為準(zhǔn)確的預(yù)測早產(chǎn)的發(fā)生情況，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)；宮頸長度；宮頸內(nèi)口寬度；超聲；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-112-03

早產(chǎn)兒是胎齡在37足周之前出生的活產(chǎn)嬰兒，此時(shí)嬰兒機(jī)體的各個(gè)器官并未完全成熟，其存活率很低，據(jù)調(diào)查研究表明，胎齡越小、體重越低的早產(chǎn)兒，其存活率越低，因此通過醫(yī)療技術(shù)來實(shí)現(xiàn)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測是十分有意義的[1-2]。本次研究為了探討超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度應(yīng)用于早產(chǎn)預(yù)測的效果，觀察近兩年來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的158例先兆早產(chǎn)的初產(chǎn)婦其宮頸長度與內(nèi)口寬度與隨訪妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2013年2月來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的158例先兆早產(chǎn)的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠，年齡20～33歲，平均年齡（27.7±2.6）歲，孕周23～34周，平均孕周（28.8±3.1）周。所有產(chǎn)婦根據(jù)其癥狀以及經(jīng)過相應(yīng)檢查均有先兆早產(chǎn)征象[3]，排除患有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者；排除患有精神疾病的患者；排除患有嚴(yán)重妊娠疾病的患者；本次研究均獲得患者的知情同意。

1.2 測量方法

所有產(chǎn)婦在行陰道超聲檢查均排空膀胱，在膀胱截石位下，使用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ P5彩色超聲診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查，將探頭置入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，輕輕旋轉(zhuǎn)至子宮矢狀切面，進(jìn)行測量，宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度均測量5次，并計(jì)算平均值。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）隨訪所有產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，并比較早產(chǎn)產(chǎn)婦與足月產(chǎn)婦的宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度；（2）根據(jù)產(chǎn)婦宮頸長度測量值將其分組（≥35mm、25～35mm、15～25mm以及≤15mm）以及根據(jù)產(chǎn)婦宮頸內(nèi)口寬度測量值將其分組（≥5mm以及<5mm），分別統(tǒng)計(jì)不同測量范圍內(nèi)早產(chǎn)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度測量值的比較

158例產(chǎn)婦中55例發(fā)生早產(chǎn)（34.81%），103例（65.19%）為足月產(chǎn)；其中早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸長度明顯短于足月產(chǎn)婦，早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)口寬度明顯長于足月產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2 產(chǎn)婦宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度與早產(chǎn)的關(guān)系

158例產(chǎn)婦中宮頸長度≥35mm者早產(chǎn)發(fā)生率為7.84%（4/51）、25～35mm者早產(chǎn)發(fā)生率為34.21%（13/38）、15～25mm者早產(chǎn)發(fā)生率為46.67%（21/45）、<15mm者早產(chǎn)發(fā)生率為70.83%（17/24），其早產(chǎn)的發(fā)生率與產(chǎn)婦的宮頸長度呈反比；158例產(chǎn)婦中宮頸內(nèi)口寬度≥5mm者早產(chǎn)發(fā)生率為61.80%（55/89），宮頸內(nèi)口寬度<5mm者早產(chǎn)發(fā)生率為11.59%（8/69），其早產(chǎn)發(fā)生率與宮頸內(nèi)口的寬度呈正比。

3 討論

產(chǎn)前檢查是通過詳細(xì)詢問病史、推算預(yù)產(chǎn)期、全身檢查、產(chǎn)科檢查、輔助檢查等醫(yī)療手段對(duì)妊娠期婦女提供一些相關(guān)建議以及處理措施，能夠大大降低胎兒以及孕婦在妊娠期的并發(fā)癥發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦的死亡率以及圍產(chǎn)兒的死亡率，有利于胎兒及孕婦的健康[5-6]。早產(chǎn)是在孕28周至37周之間進(jìn)行分娩，此階段分娩的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒，據(jù)調(diào)查研究表明，早產(chǎn)是所有妊娠并發(fā)癥中發(fā)生率最高的，且早產(chǎn)兒的存活率較低，約有15%的早產(chǎn)兒在其新生兒期死亡，這給產(chǎn)婦家庭帶來了巨大的危害，因此如何通過產(chǎn)前檢查來提前預(yù)測早產(chǎn)的發(fā)生以及采取有效的干預(yù)措施是一個(gè)至關(guān)重要的問題[7]。孕婦產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查可以確定胎兒是否存活、胚胎數(shù)目、測量羊水量、篩查胎兒畸形等，特別是針對(duì)嚴(yán)重致死性畸形胎兒，通過超聲檢查后可以采取相應(yīng)的措施[8-9]。許多研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)孕婦使用陰道超聲來檢測其宮頸情況能夠較為準(zhǔn)確的反映出宮頸的形態(tài)，測量宮頸長度與內(nèi)口寬度從而來預(yù)測早產(chǎn)的情況，能改善圍生兒預(yù)后，其具有較高的臨床價(jià)值[10-11]，從本次研究結(jié)果可以看出，所有158例產(chǎn)婦其隨訪的妊娠結(jié)局中，發(fā)生早產(chǎn)的產(chǎn)婦其宮頸長度明顯短于足月產(chǎn)婦，而其宮頸內(nèi)口寬度明顯長于足月產(chǎn)婦，說明宮頸的變化情況與早產(chǎn)的發(fā)生有十分密切的聯(lián)系，而將其進(jìn)行分組后，在不同的宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度區(qū)間內(nèi)，早產(chǎn)的發(fā)生率也各不相同，總體來說就是宮頸長度越短其早產(chǎn)發(fā)生率越高，而宮頸內(nèi)口寬度越寬其早產(chǎn)發(fā)生率也越高，說明早產(chǎn)的發(fā)生率與產(chǎn)婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內(nèi)口的寬度呈正比。

綜上所述，超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度能夠較為準(zhǔn)確的預(yù)測早產(chǎn)的發(fā)生情況，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸青梅.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（3）：402-404.

[2] 張鶴鳴.早產(chǎn)預(yù)測與處理[J].河北醫(yī)藥，2010，32（7）：866-867.

[3] 孟俊玲.綜合療法治療早期先兆流產(chǎn)120例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（6）：28.

[4] 陳俊雅，范曉冬，陳倩，等.陰道超聲動(dòng)態(tài)測量正常妊娠婦女的宮頸長度[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（1）：16-19.

[5] 王文萍，解其貴，蔣佩茹.孕期產(chǎn)前檢查質(zhì)量與妊娠結(jié)局分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（4）：69-70.

[6] 王成祥，常紹鴻.外源性 PS 應(yīng)用對(duì)早產(chǎn)兒先天性免疫系統(tǒng)的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（9）：71-72.

[7] 漆洪波，楊慧霞.期待我國的孕前和孕期保健檢查走向規(guī)范化[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（2）：81-83.

[8] 許燕，接連利，趙霞，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄的臨床價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2012，21（6）：500-503.

[9] 張計(jì)華，楊京衛(wèi)，王杏芹，等.超聲監(jiān)測宮頸管長度縮短率聯(lián)合胎兒纖維結(jié)合蛋白預(yù)測早產(chǎn)的價(jià)值[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（3）：209-210.

[10] 曲首輝，時(shí)春艷，陳倩，等.孕中，晚期孕婦子宮頸長度測量對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（10）：748-752.

[11] 孟海英，吳玲.超聲測量宮頸長度和宮頸內(nèi)口寬度在早產(chǎn)預(yù)測中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：32-33.

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[摘要] 目的 探討超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度應(yīng)用于早產(chǎn)預(yù)測的效果，為臨床推廣做出指導(dǎo)。方法 選擇2010年2月～2013年2月來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的先兆早產(chǎn)的初產(chǎn)婦158例為研究對(duì)象，測量產(chǎn)婦的宮頸長度與內(nèi)口寬度，觀察測量結(jié)果與隨訪妊娠結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果 （1）158例產(chǎn)婦中55例發(fā)生早產(chǎn)（34.81%），103例（65.19%）為足月產(chǎn)；其中早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸長度明顯短于足月產(chǎn)婦，早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)口寬度明顯長于足月產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）早產(chǎn)的發(fā)生率與產(chǎn)婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內(nèi)口的寬度呈正比。結(jié)論 超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度能夠較為準(zhǔn)確的預(yù)測早產(chǎn)的發(fā)生情況，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)；宮頸長度；宮頸內(nèi)口寬度；超聲；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-112-03

早產(chǎn)兒是胎齡在37足周之前出生的活產(chǎn)嬰兒，此時(shí)嬰兒機(jī)體的各個(gè)器官并未完全成熟，其存活率很低，據(jù)調(diào)查研究表明，胎齡越小、體重越低的早產(chǎn)兒，其存活率越低，因此通過醫(yī)療技術(shù)來實(shí)現(xiàn)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測是十分有意義的[1-2]。本次研究為了探討超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度應(yīng)用于早產(chǎn)預(yù)測的效果，觀察近兩年來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的158例先兆早產(chǎn)的初產(chǎn)婦其宮頸長度與內(nèi)口寬度與隨訪妊娠結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2013年2月來我院進(jìn)行產(chǎn)檢的158例先兆早產(chǎn)的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠，年齡20～33歲，平均年齡（27.7±2.6）歲，孕周23～34周，平均孕周（28.8±3.1）周。所有產(chǎn)婦根據(jù)其癥狀以及經(jīng)過相應(yīng)檢查均有先兆早產(chǎn)征象[3]，排除患有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者；排除患有精神疾病的患者；排除患有嚴(yán)重妊娠疾病的患者；本次研究均獲得患者的知情同意。

1.2 測量方法

所有產(chǎn)婦在行陰道超聲檢查均排空膀胱，在膀胱截石位下，使用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ P5彩色超聲診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查，將探頭置入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，輕輕旋轉(zhuǎn)至子宮矢狀切面，進(jìn)行測量，宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度均測量5次，并計(jì)算平均值。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）隨訪所有產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，并比較早產(chǎn)產(chǎn)婦與足月產(chǎn)婦的宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度；（2）根據(jù)產(chǎn)婦宮頸長度測量值將其分組（≥35mm、25～35mm、15～25mm以及≤15mm）以及根據(jù)產(chǎn)婦宮頸內(nèi)口寬度測量值將其分組（≥5mm以及<5mm），分別統(tǒng)計(jì)不同測量范圍內(nèi)早產(chǎn)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度測量值的比較

158例產(chǎn)婦中55例發(fā)生早產(chǎn)（34.81%），103例（65.19%）為足月產(chǎn)；其中早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸長度明顯短于足月產(chǎn)婦，早產(chǎn)產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)口寬度明顯長于足月產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2 產(chǎn)婦宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度與早產(chǎn)的關(guān)系

158例產(chǎn)婦中宮頸長度≥35mm者早產(chǎn)發(fā)生率為7.84%（4/51）、25～35mm者早產(chǎn)發(fā)生率為34.21%（13/38）、15～25mm者早產(chǎn)發(fā)生率為46.67%（21/45）、<15mm者早產(chǎn)發(fā)生率為70.83%（17/24），其早產(chǎn)的發(fā)生率與產(chǎn)婦的宮頸長度呈反比；158例產(chǎn)婦中宮頸內(nèi)口寬度≥5mm者早產(chǎn)發(fā)生率為61.80%（55/89），宮頸內(nèi)口寬度<5mm者早產(chǎn)發(fā)生率為11.59%（8/69），其早產(chǎn)發(fā)生率與宮頸內(nèi)口的寬度呈正比。

3 討論

產(chǎn)前檢查是通過詳細(xì)詢問病史、推算預(yù)產(chǎn)期、全身檢查、產(chǎn)科檢查、輔助檢查等醫(yī)療手段對(duì)妊娠期婦女提供一些相關(guān)建議以及處理措施，能夠大大降低胎兒以及孕婦在妊娠期的并發(fā)癥發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦的死亡率以及圍產(chǎn)兒的死亡率，有利于胎兒及孕婦的健康[5-6]。早產(chǎn)是在孕28周至37周之間進(jìn)行分娩，此階段分娩的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒，據(jù)調(diào)查研究表明，早產(chǎn)是所有妊娠并發(fā)癥中發(fā)生率最高的，且早產(chǎn)兒的存活率較低，約有15%的早產(chǎn)兒在其新生兒期死亡，這給產(chǎn)婦家庭帶來了巨大的危害，因此如何通過產(chǎn)前檢查來提前預(yù)測早產(chǎn)的發(fā)生以及采取有效的干預(yù)措施是一個(gè)至關(guān)重要的問題[7]。孕婦產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查可以確定胎兒是否存活、胚胎數(shù)目、測量羊水量、篩查胎兒畸形等，特別是針對(duì)嚴(yán)重致死性畸形胎兒，通過超聲檢查后可以采取相應(yīng)的措施[8-9]。許多研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)孕婦使用陰道超聲來檢測其宮頸情況能夠較為準(zhǔn)確的反映出宮頸的形態(tài)，測量宮頸長度與內(nèi)口寬度從而來預(yù)測早產(chǎn)的情況，能改善圍生兒預(yù)后，其具有較高的臨床價(jià)值[10-11]，從本次研究結(jié)果可以看出，所有158例產(chǎn)婦其隨訪的妊娠結(jié)局中，發(fā)生早產(chǎn)的產(chǎn)婦其宮頸長度明顯短于足月產(chǎn)婦，而其宮頸內(nèi)口寬度明顯長于足月產(chǎn)婦，說明宮頸的變化情況與早產(chǎn)的發(fā)生有十分密切的聯(lián)系，而將其進(jìn)行分組后，在不同的宮頸長度與宮頸內(nèi)口寬度區(qū)間內(nèi)，早產(chǎn)的發(fā)生率也各不相同，總體來說就是宮頸長度越短其早產(chǎn)發(fā)生率越高，而宮頸內(nèi)口寬度越寬其早產(chǎn)發(fā)生率也越高，說明早產(chǎn)的發(fā)生率與產(chǎn)婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內(nèi)口的寬度呈正比。

綜上所述，超聲下測量宮頸長度與內(nèi)口寬度能夠較為準(zhǔn)確的預(yù)測早產(chǎn)的發(fā)生情況，值得臨床廣泛推廣。

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[9] 張計(jì)華，楊京衛(wèi)，王杏芹，等.超聲監(jiān)測宮頸管長度縮短率聯(lián)合胎兒纖維結(jié)合蛋白預(yù)測早產(chǎn)的價(jià)值[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（3）：209-210.

[10] 曲首輝，時(shí)春艷，陳倩，等.孕中，晚期孕婦子宮頸長度測量對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（10）：748-752.

[11] 孟海英，吳玲.超聲測量宮頸長度和宮頸內(nèi)口寬度在早產(chǎn)預(yù)測中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：32-33.

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