楊活

[摘要] 目的 探討消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效。方法 將2011年1月～2012年5月于本院進(jìn)行治療的80例口服西藥控制不佳的2型糖尿病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組每組各40例，對照組采用格列奇特進(jìn)行治療，80mg/次，2次/d，口服，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用消渴丸進(jìn)行治療，5～10粒/次，3次/d，口服。兩組均治療12周。觀察及比較兩組患者治療后8周及12周的總有效率和治療前、治療后8周、12周的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）及餐后2h胰島素（2hINS）水平。結(jié)果 觀察組治療后8周及12周的總有效率高于對照組（P<0.05），治療后8周、12周的FBG、2hPG、HbA1c、FINS及2hINS水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效較佳，可更為有效地控制患者的血糖。

[關(guān)鍵詞] 消渴丸；控制不佳；2型糖尿病；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-95-03

臨床研究顯示，臨床中存在較多口服西藥卻不能有效控制血糖的患者，對于此類患者的治療已經(jīng)日漸成為臨床中的一個研究重點。此類患者以每年5%以上的比例增加，對其治療藥物的選擇越受到重視[1-2]。近些年來有研究認(rèn)為對此類患者采用中藥可達(dá)到相對較佳的血糖控制效果。本文中筆者即就消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月～2012年5月于本院進(jìn)行治療的80例口服西藥控制不佳的2型糖尿病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組每組各40例。對照組的40例患者中，男19例，女21例，年齡36～76歲，平均（54.9±5.1）歲，病程1.5～13.0年，平均（3.2±0.5）年，口服降糖藥時間1.3～12.2年，平均（2.9±0.4）年。觀察組的40例患者中，男19例，女21例，年齡36～75歲，平均（54.8±5.3）歲，病程1.6～12.8年，平均（3.3±0.4）年，口服降糖藥時間1.2～12.5年，平均（3.0±0.3）年。兩組患者的性別、年齡、糖尿病病程及口服降糖藥時間等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合美國糖尿病協(xié)會（ADA）2010年的新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在服用常見降糖藥物優(yōu)降糖控制血糖不佳的情況[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）3個月內(nèi)服用優(yōu)降糖控制血糖不佳者；（2）符合中醫(yī)消渴癥標(biāo)準(zhǔn)者；（3）簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在心、腦、腎、肝等疾病者；（2）妊娠期與哺乳期者；（3）精神異常及其他不配合治療者；（4）惡性腫瘤及放化療期間者。

1.5 治療方法

對照組采用格列奇特（哈藥集團(tuán)制藥總廠制劑廠，H10983143）進(jìn)行治療，80mg/次，2次/d，口服，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用消渴丸（廣州中一藥業(yè)，Z44020045）進(jìn)行治療，5～10粒/次，3次/d，口服。兩組均治療12周。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患者治療后8周及12周的總有效率和治療前、治療后8周、12周的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）及餐后2h胰島素（2hINS）水平。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2011年美國糖尿病協(xié)會（ADA）糖尿病指南中的糖尿病療效評定標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果進(jìn)行評估，以患者的相關(guān)癥狀體征消失，F(xiàn)BG達(dá)到正常范圍或降低幅度在40%及以上，同時2hPG在8.0mmol/L以下為顯效，以患者的相關(guān)癥狀體征明顯改善，F(xiàn)BG改善幅度在20%以上，且2hPG在10.0mmol/L以下為有效[3]，以患者的上述評估指標(biāo)均未達(dá)到有效的程度為無效[4]?？傆行轱@效和有效相加之和。

1.8 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，而計量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后8周和12周的總有效率比較

觀察組治療后8周和12周的總有效率（顯效率+有效率）均高于對照組治療后8周和12周（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前及治療后8周、12周的FBG、2hPG、HbA1c、FINS及2hINS比較

治療前兩組患者的FBG、2hPG、HbA1c、FINS及2hINS水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而治療后8周及12周觀察組FBG、2hPG、HbA1c、FINS及2hINS水平均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床調(diào)查研究顯示，我國的糖尿病患者近些年來呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，我國20歲以上的成年人中糖尿病的發(fā)病率達(dá)到了9%以上，嚴(yán)重影響到患者的生存狀態(tài)，而由糖尿病導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥嚴(yán)重影響到其綜合狀態(tài)，甚至生命安全。因此，對于糖尿病控制及治療一直是臨床研究的重點，而近些年來臨床中出現(xiàn)越來越多的口服西藥控制不佳的患者，而這對于治療造成極大的不良影響及障礙[5-6]，而這部分患者越來越引起臨床的重視，對其治療用藥的研究也越來越多。近些年來，臨床中出現(xiàn)較多以中藥對其進(jìn)行治療的研究，對于中藥用于本類患者治療的效果基本得到肯定。消渴丸為臨床中近些年來用于糖尿病治療的常用中成藥物之一，其主要成分為黃芪、地黃、天花粉及格列本脲，具有較佳的滋腎養(yǎng)陰及益氣生津的功效[7-8]，其對多飲、多尿、多食、消瘦、體倦無力及眠差腰痛有較佳的治療效果，因此對于尿糖及血糖升高等氣陰兩虛型的消渴癥具有針對性的治療效果[9-10]，但是對于其在口服西藥控制不佳2型糖尿病患者中的應(yīng)用價值仍不甚明確，故有較佳的治療效果。endprint

本文中筆者就消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較未采用消渴丸進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更高的治療總有效率，且患者治療后的FBG、2hPG、HbA1C、FINS及2hINS水平也得到更佳的改善，且其改善速度均較快，在治療后8周即明顯優(yōu)于未采用消渴丸進(jìn)行治療的患者，而這些均與消渴丸針對性地治療了2型糖尿病煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多等癥狀[11-12]有關(guān)，另外其對于西藥降糖藥的不良反應(yīng)也有較好的控制作用，另外，此類藥物對于糖尿病患者的調(diào)脂作用也極為突出，因此對于此類患者的血管功能狀態(tài)有著一定的間接影響作用，而這即大大降低了糖尿病患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率，故效果較為突出。綜上所述，我們認(rèn)為消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效較佳，可更為有效地控制患者的血糖。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 毛引娟，范海根.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療血糖控制不良性糖尿病的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（8）：94-96.

[2] 胡金梅.甘精胰島素對血糖控制不佳2型糖尿病患者的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：175-176.

[3] 肖移平.消渴丸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（24）：3700-3701.

[4] 張?zhí)m，何繼東，歐陽曉波，等.兩種胰島素強(qiáng)化治療方案對血糖控制不佳2型糖尿病的臨床療效和安全性比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（12）：272-273.

[5] 卜石，楊文英，陸菊明，等.一種口服降糖藥治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用基礎(chǔ)胰島素或第二種口服降糖藥的療效和安全性[J].中華糖尿病雜志，2012，4（2）：90-94.

[6] 楊穎，田源，高凌.口服降糖藥血糖控制不佳的2型糖尿病加用地特胰島素或甘精胰島素的療效比較[J].實用藥物與臨床，2012，15（3）：140-142.

[7] 錢瑾，黎明，吳嘉瑞，等.消渴丸中藥成分對α-葡萄糖苷酶抑制作用的研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（7）：173-176.

[8] 李劍軍，陸麗芳，林東源，等.消渴丸治療2型糖尿病60例臨床療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2011，7（5）：17-18.

[9] 劉素清，徐勝軍.80例老年糖尿病患者血糖控制不佳的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（3）：335-336.

[10] 楊秋媛.消渴丸治療2型糖尿病60例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（16）：2444-2445.

[11] 田德增，張永選，魏曉華，等.黃連素對外源胰島素抵抗的2型糖尿病患者血糖的短期影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（4）：174-175.

[12] 任昶，耿福太，張蓉洲，等.中醫(yī)辨證治療口服降糖西藥控制不佳2型糖尿病患者46例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2012，53（14）：1213-1216.

（收稿日期：2013-11-12）endprint

本文中筆者就消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較未采用消渴丸進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更高的治療總有效率，且患者治療后的FBG、2hPG、HbA1C、FINS及2hINS水平也得到更佳的改善，且其改善速度均較快，在治療后8周即明顯優(yōu)于未采用消渴丸進(jìn)行治療的患者，而這些均與消渴丸針對性地治療了2型糖尿病煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多等癥狀[11-12]有關(guān)，另外其對于西藥降糖藥的不良反應(yīng)也有較好的控制作用，另外，此類藥物對于糖尿病患者的調(diào)脂作用也極為突出，因此對于此類患者的血管功能狀態(tài)有著一定的間接影響作用，而這即大大降低了糖尿病患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率，故效果較為突出。綜上所述，我們認(rèn)為消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效較佳，可更為有效地控制患者的血糖。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 毛引娟，范海根.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療血糖控制不良性糖尿病的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（8）：94-96.

[2] 胡金梅.甘精胰島素對血糖控制不佳2型糖尿病患者的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：175-176.

[3] 肖移平.消渴丸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（24）：3700-3701.

[4] 張?zhí)m，何繼東，歐陽曉波，等.兩種胰島素強(qiáng)化治療方案對血糖控制不佳2型糖尿病的臨床療效和安全性比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（12）：272-273.

[5] 卜石，楊文英，陸菊明，等.一種口服降糖藥治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用基礎(chǔ)胰島素或第二種口服降糖藥的療效和安全性[J].中華糖尿病雜志，2012，4（2）：90-94.

[6] 楊穎，田源，高凌.口服降糖藥血糖控制不佳的2型糖尿病加用地特胰島素或甘精胰島素的療效比較[J].實用藥物與臨床，2012，15（3）：140-142.

[7] 錢瑾，黎明，吳嘉瑞，等.消渴丸中藥成分對α-葡萄糖苷酶抑制作用的研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（7）：173-176.

[8] 李劍軍，陸麗芳，林東源，等.消渴丸治療2型糖尿病60例臨床療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2011，7（5）：17-18.

[9] 劉素清，徐勝軍.80例老年糖尿病患者血糖控制不佳的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（3）：335-336.

[10] 楊秋媛.消渴丸治療2型糖尿病60例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（16）：2444-2445.

[11] 田德增，張永選，魏曉華，等.黃連素對外源胰島素抵抗的2型糖尿病患者血糖的短期影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（4）：174-175.

[12] 任昶，耿福太，張蓉洲，等.中醫(yī)辨證治療口服降糖西藥控制不佳2型糖尿病患者46例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2012，53（14）：1213-1216.

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本文中筆者就消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較未采用消渴丸進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更高的治療總有效率，且患者治療后的FBG、2hPG、HbA1C、FINS及2hINS水平也得到更佳的改善，且其改善速度均較快，在治療后8周即明顯優(yōu)于未采用消渴丸進(jìn)行治療的患者，而這些均與消渴丸針對性地治療了2型糖尿病煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多等癥狀[11-12]有關(guān)，另外其對于西藥降糖藥的不良反應(yīng)也有較好的控制作用，另外，此類藥物對于糖尿病患者的調(diào)脂作用也極為突出，因此對于此類患者的血管功能狀態(tài)有著一定的間接影響作用，而這即大大降低了糖尿病患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率，故效果較為突出。綜上所述，我們認(rèn)為消渴丸輔助治療口服西藥控制不佳的2型糖尿病的臨床療效較佳，可更為有效地控制患者的血糖。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 毛引娟，范海根.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療血糖控制不良性糖尿病的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（8）：94-96.

[2] 胡金梅.甘精胰島素對血糖控制不佳2型糖尿病患者的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：175-176.

[3] 肖移平.消渴丸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（24）：3700-3701.

[4] 張?zhí)m，何繼東，歐陽曉波，等.兩種胰島素強(qiáng)化治療方案對血糖控制不佳2型糖尿病的臨床療效和安全性比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（12）：272-273.

[5] 卜石，楊文英，陸菊明，等.一種口服降糖藥治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用基礎(chǔ)胰島素或第二種口服降糖藥的療效和安全性[J].中華糖尿病雜志，2012，4（2）：90-94.

[6] 楊穎，田源，高凌.口服降糖藥血糖控制不佳的2型糖尿病加用地特胰島素或甘精胰島素的療效比較[J].實用藥物與臨床，2012，15（3）：140-142.

[7] 錢瑾，黎明，吳嘉瑞，等.消渴丸中藥成分對α-葡萄糖苷酶抑制作用的研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（7）：173-176.

[8] 李劍軍，陸麗芳，林東源，等.消渴丸治療2型糖尿病60例臨床療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2011，7（5）：17-18.

[9] 劉素清，徐勝軍.80例老年糖尿病患者血糖控制不佳的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（3）：335-336.

[10] 楊秋媛.消渴丸治療2型糖尿病60例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（16）：2444-2445.

[11] 田德增，張永選，魏曉華，等.黃連素對外源胰島素抵抗的2型糖尿病患者血糖的短期影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（4）：174-175.

[12] 任昶，耿福太，張蓉洲，等.中醫(yī)辨證治療口服降糖西藥控制不佳2型糖尿病患者46例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2012，53（14）：1213-1216.

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