劉姍姍

[摘要] 目的 比較纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)血尿酸的影響。 方法 將84例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組予以纈沙坦片80mg，每日1次。治療組予以苯磺酸左旋氨氯地平片5mg，每日1次。兩組療程均為8周。 結(jié)果 兩組患者治療后收縮壓、舒張壓與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組治療后收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組治療后血壓達(dá)標(biāo)有26例，達(dá)標(biāo)率為61.90%，對(duì)照組治療后血壓達(dá)標(biāo)有17例，達(dá)標(biāo)率為54.76%。兩組血壓達(dá)標(biāo)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組血尿酸與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平均能改善原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，且纈沙坦能顯著降低原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平。

[關(guān)鍵詞]高血壓；血尿酸；纈沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-87-03

原發(fā)性高血壓是一種病因尚未完全明了的以動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)疾病。隨著人們生活方式的改變，原發(fā)性高血壓的患病率呈逐年增高趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量[2]。近年研究顯示，血尿酸（serum wricacid，SUA）水平與高血壓的發(fā)生、發(fā)展存在著相關(guān)性[3-4]，提示血尿酸水平可能是高血壓病的危險(xiǎn)因素或獨(dú)立的預(yù)報(bào)因子之一。筆者通過(guò)纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的比較研究，旨在探討兩種藥物對(duì)原發(fā)性高血壓患者的降壓效果及對(duì)血尿酸影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2013年3月在本院就診的原發(fā)性高血壓患者84例作為觀察對(duì)象。全部病例診斷均符合WHO高血壓指南診斷標(biāo)準(zhǔn)的和中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，即靜息狀態(tài)下經(jīng)2次或2次以上非同日血壓測(cè)定，血壓值或測(cè)定所得的平均值均超過(guò)正常（收縮壓≥140mm Hg和/或舒張壓≥140mm Hg）。全部病例均能夠排除繼發(fā)性高血壓，伴有體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速；除外心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死病史者；或有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙者；且均簽署知情同意書(shū)。共入組84例原發(fā)性高血壓病患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。其中治療組42例，男24例，女18例；年齡41～75歲，平均（65.3±6.5）歲；病程1～14年，平均（4.3±1.6）年。對(duì)照組42例，男22例，女20例；年齡42～74歲，平均（64.8±6.9）歲；病程1～13年，平均（4.7±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：在低鹽、低脂飲食的基礎(chǔ)上予以纈沙坦片80mg，每日1次，空腹或餐前口服。治療組：在低鹽、低脂飲食的基礎(chǔ)上予以苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司，H19991083]5mg，每日1次，空腹或餐前口服。兩組療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血壓值、血壓達(dá)標(biāo)率及血尿酸水平。診所血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版》中制定的降壓目標(biāo)，計(jì)算診所血壓達(dá)標(biāo)率。血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：<140/90mm Hg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓值變化比較

由表1可見(jiàn)，兩組治療前收縮壓、舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后收縮壓、舒張壓與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組治療后收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組原發(fā)性高血壓患者治療后血壓達(dá)標(biāo)率比較

由表2可見(jiàn)，治療組治療后血壓達(dá)標(biāo)有26例，

2.3 兩組原發(fā)性高血壓患者治療前后血尿酸變化比較

由表3可見(jiàn)，兩組治療前血尿酸比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者治療后血尿酸與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組患者治療后血尿酸與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組血尿酸與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，體內(nèi)產(chǎn)生嘌呤后，會(huì)在肝臟中再次氧化為（2，6，8-三氧嘌呤），有20%來(lái)源于含嘌呤或核蛋白的食物，其余的80%由體內(nèi)合成或核酸分解代謝產(chǎn)生；2/3尿酸經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，1/3通過(guò)消化道和汗液排出。當(dāng)機(jī)體嘌呤代謝發(fā)生紊亂和（或）腎臟等排泄障礙均可引發(fā)血中尿酸水平增高。實(shí)驗(yàn)研究表明，血尿酸可能通過(guò)炎癥物質(zhì)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS）及胰島素抵抗等機(jī)制導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[5]。與此同時(shí)，高血壓狀態(tài)下微血管病變能夠致使組織缺氧，增加血乳酸水平，使腎臟清除尿酸減少，且能增加尿酸形成過(guò)程中的次黃嘌呤、腺嘌呤以及酶等底物。高血壓的發(fā)病隨著尿酸水平的增加而升高。有研究報(bào)道，高血壓和腎臟本身疾病引起的腎臟病變時(shí)導(dǎo)致高血壓患者血尿酸增高的主要原因之一[6]。

目前，已證實(shí)長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑（CCB）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs）對(duì)原發(fā)性高血壓的有較好的降壓效果。纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體提起拮抗劑，它能夠選擇性地作用于血管緊張素Ⅱ受體亞型，使AngⅡ與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合被阻斷，使血管收縮和醛固酮的釋放被抑制，從而產(chǎn)生降壓作用。本組研究結(jié)果顯示，纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平均能改善原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，與治療前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；且纈沙坦能顯著降低原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平，與苯磺酸左旋氨氯地平治療組比較差異具有顯著性（P<0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)于原發(fā)性高血壓伴有高尿酸血癥患者應(yīng)用纈沙坦治療是其首選。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李嶠，金文，王妍芳.纈沙坦對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（5）：361-362.

[2] 張德太，宋斌，張科，等.長(zhǎng)病程高血壓患者早期腎損害多指標(biāo)檢測(cè)的意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28（19）：1934-1935.

[3] 張華，畢海寧，施文賀.不同分級(jí)原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平及高尿酸血癥患病率的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（31）：252-253.

[4] 曾曉瓊，劉淘真，史俊敏，等.老年原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平與高敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J].貴州醫(yī)藥，2007，31（5）：446-447.

[5] 藺子，馬娟珍，閆香華，等.原發(fā)性高血壓與血脂、血尿酸的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2013，11（4B）：1028-1030.

[6] 吳世君，包自陽(yáng).氯沙坦和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2012，12（29）：1137-1138.

（收稿日期：2013-09-26）endprint

[摘要] 目的 比較纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)血尿酸的影響。 方法 將84例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組予以纈沙坦片80mg，每日1次。治療組予以苯磺酸左旋氨氯地平片5mg，每日1次。兩組療程均為8周。 結(jié)果 兩組患者治療后收縮壓、舒張壓與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組治療后收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組治療后血壓達(dá)標(biāo)有26例，達(dá)標(biāo)率為61.90%，對(duì)照組治療后血壓達(dá)標(biāo)有17例，達(dá)標(biāo)率為54.76%。兩組血壓達(dá)標(biāo)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組血尿酸與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平均能改善原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，且纈沙坦能顯著降低原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平。

[關(guān)鍵詞]高血壓；血尿酸；纈沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-87-03

原發(fā)性高血壓是一種病因尚未完全明了的以動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)疾病。隨著人們生活方式的改變，原發(fā)性高血壓的患病率呈逐年增高趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量[2]。近年研究顯示，血尿酸（serum wricacid，SUA）水平與高血壓的發(fā)生、發(fā)展存在著相關(guān)性[3-4]，提示血尿酸水平可能是高血壓病的危險(xiǎn)因素或獨(dú)立的預(yù)報(bào)因子之一。筆者通過(guò)纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的比較研究，旨在探討兩種藥物對(duì)原發(fā)性高血壓患者的降壓效果及對(duì)血尿酸影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2013年3月在本院就診的原發(fā)性高血壓患者84例作為觀察對(duì)象。全部病例診斷均符合WHO高血壓指南診斷標(biāo)準(zhǔn)的和中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，即靜息狀態(tài)下經(jīng)2次或2次以上非同日血壓測(cè)定，血壓值或測(cè)定所得的平均值均超過(guò)正常（收縮壓≥140mm Hg和/或舒張壓≥140mm Hg）。全部病例均能夠排除繼發(fā)性高血壓，伴有體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速；除外心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死病史者；或有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙者；且均簽署知情同意書(shū)。共入組84例原發(fā)性高血壓病患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。其中治療組42例，男24例，女18例；年齡41～75歲，平均（65.3±6.5）歲；病程1～14年，平均（4.3±1.6）年。對(duì)照組42例，男22例，女20例；年齡42～74歲，平均（64.8±6.9）歲；病程1～13年，平均（4.7±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：在低鹽、低脂飲食的基礎(chǔ)上予以纈沙坦片80mg，每日1次，空腹或餐前口服。治療組：在低鹽、低脂飲食的基礎(chǔ)上予以苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司，H19991083]5mg，每日1次，空腹或餐前口服。兩組療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血壓值、血壓達(dá)標(biāo)率及血尿酸水平。診所血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版》中制定的降壓目標(biāo)，計(jì)算診所血壓達(dá)標(biāo)率。血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：<140/90mm Hg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓值變化比較

由表1可見(jiàn)，兩組治療前收縮壓、舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后收縮壓、舒張壓與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組治療后收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組原發(fā)性高血壓患者治療后血壓達(dá)標(biāo)率比較

由表2可見(jiàn)，治療組治療后血壓達(dá)標(biāo)有26例，

2.3 兩組原發(fā)性高血壓患者治療前后血尿酸變化比較

由表3可見(jiàn)，兩組治療前血尿酸比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者治療后血尿酸與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組患者治療后血尿酸與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組血尿酸與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，體內(nèi)產(chǎn)生嘌呤后，會(huì)在肝臟中再次氧化為（2，6，8-三氧嘌呤），有20%來(lái)源于含嘌呤或核蛋白的食物，其余的80%由體內(nèi)合成或核酸分解代謝產(chǎn)生；2/3尿酸經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，1/3通過(guò)消化道和汗液排出。當(dāng)機(jī)體嘌呤代謝發(fā)生紊亂和（或）腎臟等排泄障礙均可引發(fā)血中尿酸水平增高。實(shí)驗(yàn)研究表明，血尿酸可能通過(guò)炎癥物質(zhì)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS）及胰島素抵抗等機(jī)制導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[5]。與此同時(shí)，高血壓狀態(tài)下微血管病變能夠致使組織缺氧，增加血乳酸水平，使腎臟清除尿酸減少，且能增加尿酸形成過(guò)程中的次黃嘌呤、腺嘌呤以及酶等底物。高血壓的發(fā)病隨著尿酸水平的增加而升高。有研究報(bào)道，高血壓和腎臟本身疾病引起的腎臟病變時(shí)導(dǎo)致高血壓患者血尿酸增高的主要原因之一[6]。

目前，已證實(shí)長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑（CCB）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs）對(duì)原發(fā)性高血壓的有較好的降壓效果。纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體提起拮抗劑，它能夠選擇性地作用于血管緊張素Ⅱ受體亞型，使AngⅡ與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合被阻斷，使血管收縮和醛固酮的釋放被抑制，從而產(chǎn)生降壓作用。本組研究結(jié)果顯示，纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平均能改善原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，與治療前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；且纈沙坦能顯著降低原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平，與苯磺酸左旋氨氯地平治療組比較差異具有顯著性（P<0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)于原發(fā)性高血壓伴有高尿酸血癥患者應(yīng)用纈沙坦治療是其首選。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李嶠，金文，王妍芳.纈沙坦對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（5）：361-362.

[2] 張德太，宋斌，張科，等.長(zhǎng)病程高血壓患者早期腎損害多指標(biāo)檢測(cè)的意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28（19）：1934-1935.

[3] 張華，畢海寧，施文賀.不同分級(jí)原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平及高尿酸血癥患病率的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（31）：252-253.

[4] 曾曉瓊，劉淘真，史俊敏，等.老年原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平與高敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J].貴州醫(yī)藥，2007，31（5）：446-447.

[5] 藺子，馬娟珍，閆香華，等.原發(fā)性高血壓與血脂、血尿酸的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2013，11（4B）：1028-1030.

[6] 吳世君，包自陽(yáng).氯沙坦和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2012，12（29）：1137-1138.

（收稿日期：2013-09-26）endprint

[摘要] 目的 比較纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)血尿酸的影響。 方法 將84例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組予以纈沙坦片80mg，每日1次。治療組予以苯磺酸左旋氨氯地平片5mg，每日1次。兩組療程均為8周。 結(jié)果 兩組患者治療后收縮壓、舒張壓與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組治療后收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組治療后血壓達(dá)標(biāo)有26例，達(dá)標(biāo)率為61.90%，對(duì)照組治療后血壓達(dá)標(biāo)有17例，達(dá)標(biāo)率為54.76%。兩組血壓達(dá)標(biāo)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組血尿酸與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平均能改善原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，且纈沙坦能顯著降低原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平。

[關(guān)鍵詞]高血壓；血尿酸；纈沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-87-03

原發(fā)性高血壓是一種病因尚未完全明了的以動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)疾病。隨著人們生活方式的改變，原發(fā)性高血壓的患病率呈逐年增高趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量[2]。近年研究顯示，血尿酸（serum wricacid，SUA）水平與高血壓的發(fā)生、發(fā)展存在著相關(guān)性[3-4]，提示血尿酸水平可能是高血壓病的危險(xiǎn)因素或獨(dú)立的預(yù)報(bào)因子之一。筆者通過(guò)纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的比較研究，旨在探討兩種藥物對(duì)原發(fā)性高血壓患者的降壓效果及對(duì)血尿酸影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2013年3月在本院就診的原發(fā)性高血壓患者84例作為觀察對(duì)象。全部病例診斷均符合WHO高血壓指南診斷標(biāo)準(zhǔn)的和中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，即靜息狀態(tài)下經(jīng)2次或2次以上非同日血壓測(cè)定，血壓值或測(cè)定所得的平均值均超過(guò)正常（收縮壓≥140mm Hg和/或舒張壓≥140mm Hg）。全部病例均能夠排除繼發(fā)性高血壓，伴有體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速；除外心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死病史者；或有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙者；且均簽署知情同意書(shū)。共入組84例原發(fā)性高血壓病患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。其中治療組42例，男24例，女18例；年齡41～75歲，平均（65.3±6.5）歲；病程1～14年，平均（4.3±1.6）年。對(duì)照組42例，男22例，女20例；年齡42～74歲，平均（64.8±6.9）歲；病程1～13年，平均（4.7±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：在低鹽、低脂飲食的基礎(chǔ)上予以纈沙坦片80mg，每日1次，空腹或餐前口服。治療組：在低鹽、低脂飲食的基礎(chǔ)上予以苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司，H19991083]5mg，每日1次，空腹或餐前口服。兩組療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血壓值、血壓達(dá)標(biāo)率及血尿酸水平。診所血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版》中制定的降壓目標(biāo)，計(jì)算診所血壓達(dá)標(biāo)率。血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：<140/90mm Hg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓值變化比較

由表1可見(jiàn)，兩組治療前收縮壓、舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后收縮壓、舒張壓與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組治療后收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組原發(fā)性高血壓患者治療后血壓達(dá)標(biāo)率比較

由表2可見(jiàn)，治療組治療后血壓達(dá)標(biāo)有26例，

2.3 兩組原發(fā)性高血壓患者治療前后血尿酸變化比較

由表3可見(jiàn)，兩組治療前血尿酸比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者治療后血尿酸與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組患者治療后血尿酸與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組血尿酸與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，體內(nèi)產(chǎn)生嘌呤后，會(huì)在肝臟中再次氧化為（2，6，8-三氧嘌呤），有20%來(lái)源于含嘌呤或核蛋白的食物，其余的80%由體內(nèi)合成或核酸分解代謝產(chǎn)生；2/3尿酸經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，1/3通過(guò)消化道和汗液排出。當(dāng)機(jī)體嘌呤代謝發(fā)生紊亂和（或）腎臟等排泄障礙均可引發(fā)血中尿酸水平增高。實(shí)驗(yàn)研究表明，血尿酸可能通過(guò)炎癥物質(zhì)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS）及胰島素抵抗等機(jī)制導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[5]。與此同時(shí)，高血壓狀態(tài)下微血管病變能夠致使組織缺氧，增加血乳酸水平，使腎臟清除尿酸減少，且能增加尿酸形成過(guò)程中的次黃嘌呤、腺嘌呤以及酶等底物。高血壓的發(fā)病隨著尿酸水平的增加而升高。有研究報(bào)道，高血壓和腎臟本身疾病引起的腎臟病變時(shí)導(dǎo)致高血壓患者血尿酸增高的主要原因之一[6]。

目前，已證實(shí)長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑（CCB）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs）對(duì)原發(fā)性高血壓的有較好的降壓效果。纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體提起拮抗劑，它能夠選擇性地作用于血管緊張素Ⅱ受體亞型，使AngⅡ與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合被阻斷，使血管收縮和醛固酮的釋放被抑制，從而產(chǎn)生降壓作用。本組研究結(jié)果顯示，纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平均能改善原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，與治療前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；且纈沙坦能顯著降低原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平，與苯磺酸左旋氨氯地平治療組比較差異具有顯著性（P<0.05）。可見(jiàn)，對(duì)于原發(fā)性高血壓伴有高尿酸血癥患者應(yīng)用纈沙坦治療是其首選。

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[2] 張德太，宋斌，張科，等.長(zhǎng)病程高血壓患者早期腎損害多指標(biāo)檢測(cè)的意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28（19）：1934-1935.

[3] 張華，畢海寧，施文賀.不同分級(jí)原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平及高尿酸血癥患病率的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（31）：252-253.

[4] 曾曉瓊，劉淘真，史俊敏，等.老年原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平與高敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J].貴州醫(yī)藥，2007，31（5）：446-447.

[5] 藺子，馬娟珍，閆香華，等.原發(fā)性高血壓與血脂、血尿酸的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2013，11（4B）：1028-1030.

[6] 吳世君，包自陽(yáng).氯沙坦和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2012，12（29）：1137-1138.

（收稿日期：2013-09-26）endprint