楊智等

[摘要] 目的 觀察妊高征患者臍動脈血流S/D值，探討臍動脈血流S/D值與妊高征患者圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系。方法 測量100例妊高征患者（妊高征組）的臍動脈血流S/D值，記錄圍產(chǎn)兒結(jié)局，選擇同期105名正常健康產(chǎn)婦作為對照（對照組），比較兩組的臍動脈血流S/D值，并分析S/D值與圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果 與對照組相比，妊高征組S/D值≥3.0的比例明顯升高，同時S/D值≥3.0的妊高征患者羊水污染、胎膜早破、剖宮產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、Apgar評分<7.0的發(fā)生率明顯升高（P<0.05）。結(jié)論 妊高征患者的臍動脈血流S/D值明顯升高，并與圍產(chǎn)兒結(jié)局關(guān)系密切，需嚴(yán)密監(jiān)測。

[關(guān)鍵詞] 妊高征；臍動脈；S/D值；圍產(chǎn)兒結(jié)局

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）03-63-03

妊娠高血壓綜合征（pregnant induced hypertension，PIH），簡稱妊高征，是產(chǎn)科最常見的妊娠并發(fā)癥之一，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡率的主要原因[1]。它是以全身小動脈痙攣為基本病理改變，可引起胎兒-胎盤循環(huán)障礙、導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，而臍動脈收縮期最大血流速度（S）與舒張末期血流速度（D）的比值（S/D值）敏感地反映胎兒宮內(nèi)生長情況，可用于診斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育及安危情況[2]。本研究通過觀察妊高征患者的臍動脈血流S/D值，探討臍動脈血流S/D值與圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系，闡明妊高征患者監(jiān)測臍動脈血流S/D值的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～6月在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)

科待產(chǎn)并分娩的100例妊高征患者（妊高征組）和105名正常健康產(chǎn)婦（對照組），均于分娩前1周常規(guī)進(jìn)行臍動脈血流S/D值測定。收集所有孕婦的臨床資料，包括羊水是否污染、胎膜情況、生產(chǎn)方式和胎兒生長情況、是否早產(chǎn)、出生后1min Apgar評分，將資料輸入計算機(jī)保存。

1.2 臍動脈血流S/D值測定

運用南昌科利有限公司生產(chǎn)的SOD-6E型多普勒超聲臍動脈血流檢測儀，探頭頻率 5MHz，孕婦取半臥位，以血流儀探查臍動脈，獲得收縮期峰值一致的8個波形，并出現(xiàn)舒張末期最大血流速度的頻譜圖，凍結(jié)，測量S值和D值，計算出臍動脈血流S/D值[3]。

1.3 胎兒宮內(nèi)生長遲緩和Apgar評分

胎兒宮內(nèi)生長遲緩是指足月胎兒體重<2500g或胎兒體重低于同孕齡兒體重；Apgar評分由新生兒科醫(yī)師評定，該評分是以出生后1min內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項0～2分，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較采用x2檢驗分析。上述假設(shè)檢驗為雙側(cè)檢驗，檢驗水平α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組的S/D值的情況

對照組和妊高征組的S/D值分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中妊高征組患者S/D值≥3.0的比例明顯高于對照組。見表1。

2.2 不同S/D值妊高征患者的胎兒情況

與S/D≤2.5組和S/D 2.5～3.0組相比，S/D ≥3.0組胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、Apgar評分<7.0分的發(fā)生率增高（P<0.05）。見表2。

2.3 不同S/D值妊高征患者的妊娠結(jié)局

與S/D≤2.5組和S/D 2.5～3.0組相比，S/D≥3.0組患者羊水污染、胎膜早破、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯增高（P<0.05）。見表3。

3 討論

臍帶是胎盤與胎兒間唯一聯(lián)系通道，它間接反映了胎盤血液灌注量，S/D值反映了胎兒胎盤的循環(huán)狀態(tài)。正常妊娠時，隨著孕周的增加，胎盤組織逐漸增大，子宮胎盤血流隨之增加，胎盤灌注良好，胎盤血管床阻力逐漸下降，胎盤血管阻力愈來愈低，使臍動脈的舒張期血流增加，S/D值也隨之下降，保證胎兒正常發(fā)育的血流供應(yīng)[4]。S/D值間接反映了胎盤功能、胎盤循環(huán)狀態(tài)及胎兒血流情況。S/D值的增高則說明舒張末期血流速度減低，外周阻力增大[5]。對于臍血流S/D值異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一直存在爭議，一般情況下，S/D≥3.0認(rèn)為是異常情況，足月妊娠臍動脈血流S/D值極少>3.0[6-7]。也有文獻(xiàn)[8-9]報道，與臍動脈血流S/D≤2.5相比，S/D處于2.5～3.0之間時，其新生兒不良結(jié)局發(fā)生率也明顯升高。

本研究結(jié)果顯示，妊高征組患者S/D≥3.0的患者有31例（31.0%），而對照組只有2例（1.9%），妊高征患者S/D≥3.0的患者明顯增多。其原因可能是妊高征可致子宮-胎盤循環(huán)障礙，血管重塑障礙，血管痙攣、螺旋動脈直徑減小、胎盤的循環(huán)阻力增大，使胎盤床的血液灌注量減少，阻力增大，使S/D值增高[10]。與S/D≤2.5組和S/D 2.5～3.0組相比，S/D≥3.0組妊高征患者的羊水污染、胎膜早破、剖宮產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、Apgar評分<7.0的發(fā)生率明顯升高。說明S/D值升高提示胎盤循環(huán)阻力大，胎盤血流灌注量下降，胎兒營養(yǎng)物質(zhì)和氧供給不足，使胎兒處于營養(yǎng)缺乏和缺氧狀態(tài)。長期營養(yǎng)缺乏和缺氧可造成胎兒生長受限，同時慢性缺氧影響胎兒，腸蠕動增加、胎糞排出，出現(xiàn)羊水污染。

綜上所述，臍動脈血流S/D 值可反映胎盤循環(huán)阻力和灌注量，從而判斷胎兒是否處于缺氧狀態(tài)及生長發(fā)育情況，妊高征患者的S/D值明顯升高，并且與圍產(chǎn)兒結(jié)局關(guān)系密切。因此要加強(qiáng)妊高征患者S/D值的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)高危人群，及早進(jìn)行預(yù)防，改善胎盤血流灌注，促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫偉杰，楊慧霞.妊高征的診斷及國際分類[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2003，6（9）：713-714.

[2] 楊媛媛，劉曉軍，韋雯雯.胎兒臍動脈血流速度與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2012， 47（9）：1110-1112.

[3] 王芳，葛明珠，張珂.超聲臍動脈血流S/D值與圍生兒結(jié)局的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué)，2007，29（9）：978-979.

[4] 楊伶俐，朱曉平，嚴(yán)紅梅.多普勒超聲在圍產(chǎn)期孕婦的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2005，20（18）：2336-2338.

[5] 黃麗杏.胎心監(jiān)護(hù)及臍動脈血流S/D值與新生兒窒息相關(guān)性的關(guān)系[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2013， 30（3）：433-434.

[6] 遲心左，孫燕妮，劉維靖.妊高征患者臍帶胎盤病變與臍血流S/D比值和眼底檢查的關(guān)系[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2002，23（3）：250-252.

[7] 李仲瑞.臍血流S/D值監(jiān)測與評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（14）：133-134.

[8] 王曉晴.胎兒臍血流S/D比值異常與圍產(chǎn)兒結(jié)局分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2013，25（5）：535-536.

[9] 耿曉慧.胎心監(jiān)測聯(lián)合臍血流S/D檢測預(yù)測胎兒窘迫的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（12）：63-64.

[10] 李丹玉，付錦華，張蕾.妊娠各周臍血流S/D值參考值范圍及異常的病因分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（2）： 55-56.

（收稿日期：2013-12-13）endprint

[摘要] 目的 觀察妊高征患者臍動脈血流S/D值，探討臍動脈血流S/D值與妊高征患者圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系。方法 測量100例妊高征患者（妊高征組）的臍動脈血流S/D值，記錄圍產(chǎn)兒結(jié)局，選擇同期105名正常健康產(chǎn)婦作為對照（對照組），比較兩組的臍動脈血流S/D值，并分析S/D值與圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果 與對照組相比，妊高征組S/D值≥3.0的比例明顯升高，同時S/D值≥3.0的妊高征患者羊水污染、胎膜早破、剖宮產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、Apgar評分<7.0的發(fā)生率明顯升高（P<0.05）。結(jié)論 妊高征患者的臍動脈血流S/D值明顯升高，并與圍產(chǎn)兒結(jié)局關(guān)系密切，需嚴(yán)密監(jiān)測。

[關(guān)鍵詞] 妊高征；臍動脈；S/D值；圍產(chǎn)兒結(jié)局

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）03-63-03

妊娠高血壓綜合征（pregnant induced hypertension，PIH），簡稱妊高征，是產(chǎn)科最常見的妊娠并發(fā)癥之一，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡率的主要原因[1]。它是以全身小動脈痙攣為基本病理改變，可引起胎兒-胎盤循環(huán)障礙、導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，而臍動脈收縮期最大血流速度（S）與舒張末期血流速度（D）的比值（S/D值）敏感地反映胎兒宮內(nèi)生長情況，可用于診斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育及安危情況[2]。本研究通過觀察妊高征患者的臍動脈血流S/D值，探討臍動脈血流S/D值與圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系，闡明妊高征患者監(jiān)測臍動脈血流S/D值的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～6月在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)

科待產(chǎn)并分娩的100例妊高征患者（妊高征組）和105名正常健康產(chǎn)婦（對照組），均于分娩前1周常規(guī)進(jìn)行臍動脈血流S/D值測定。收集所有孕婦的臨床資料，包括羊水是否污染、胎膜情況、生產(chǎn)方式和胎兒生長情況、是否早產(chǎn)、出生后1min Apgar評分，將資料輸入計算機(jī)保存。

1.2 臍動脈血流S/D值測定

運用南昌科利有限公司生產(chǎn)的SOD-6E型多普勒超聲臍動脈血流檢測儀，探頭頻率 5MHz，孕婦取半臥位，以血流儀探查臍動脈，獲得收縮期峰值一致的8個波形，并出現(xiàn)舒張末期最大血流速度的頻譜圖，凍結(jié)，測量S值和D值，計算出臍動脈血流S/D值[3]。

1.3 胎兒宮內(nèi)生長遲緩和Apgar評分

胎兒宮內(nèi)生長遲緩是指足月胎兒體重<2500g或胎兒體重低于同孕齡兒體重；Apgar評分由新生兒科醫(yī)師評定，該評分是以出生后1min內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項0～2分，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較采用x2檢驗分析。上述假設(shè)檢驗為雙側(cè)檢驗，檢驗水平α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組的S/D值的情況

對照組和妊高征組的S/D值分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中妊高征組患者S/D值≥3.0的比例明顯高于對照組。見表1。

2.2 不同S/D值妊高征患者的胎兒情況

與S/D≤2.5組和S/D 2.5～3.0組相比，S/D ≥3.0組胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、Apgar評分<7.0分的發(fā)生率增高（P<0.05）。見表2。

2.3 不同S/D值妊高征患者的妊娠結(jié)局

與S/D≤2.5組和S/D 2.5～3.0組相比，S/D≥3.0組患者羊水污染、胎膜早破、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯增高（P<0.05）。見表3。

3 討論

臍帶是胎盤與胎兒間唯一聯(lián)系通道，它間接反映了胎盤血液灌注量，S/D值反映了胎兒胎盤的循環(huán)狀態(tài)。正常妊娠時，隨著孕周的增加，胎盤組織逐漸增大，子宮胎盤血流隨之增加，胎盤灌注良好，胎盤血管床阻力逐漸下降，胎盤血管阻力愈來愈低，使臍動脈的舒張期血流增加，S/D值也隨之下降，保證胎兒正常發(fā)育的血流供應(yīng)[4]。S/D值間接反映了胎盤功能、胎盤循環(huán)狀態(tài)及胎兒血流情況。S/D值的增高則說明舒張末期血流速度減低，外周阻力增大[5]。對于臍血流S/D值異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一直存在爭議，一般情況下，S/D≥3.0認(rèn)為是異常情況，足月妊娠臍動脈血流S/D值極少>3.0[6-7]。也有文獻(xiàn)[8-9]報道，與臍動脈血流S/D≤2.5相比，S/D處于2.5～3.0之間時，其新生兒不良結(jié)局發(fā)生率也明顯升高。

本研究結(jié)果顯示，妊高征組患者S/D≥3.0的患者有31例（31.0%），而對照組只有2例（1.9%），妊高征患者S/D≥3.0的患者明顯增多。其原因可能是妊高征可致子宮-胎盤循環(huán)障礙，血管重塑障礙，血管痙攣、螺旋動脈直徑減小、胎盤的循環(huán)阻力增大，使胎盤床的血液灌注量減少，阻力增大，使S/D值增高[10]。與S/D≤2.5組和S/D 2.5～3.0組相比，S/D≥3.0組妊高征患者的羊水污染、胎膜早破、剖宮產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、Apgar評分<7.0的發(fā)生率明顯升高。說明S/D值升高提示胎盤循環(huán)阻力大，胎盤血流灌注量下降，胎兒營養(yǎng)物質(zhì)和氧供給不足，使胎兒處于營養(yǎng)缺乏和缺氧狀態(tài)。長期營養(yǎng)缺乏和缺氧可造成胎兒生長受限，同時慢性缺氧影響胎兒，腸蠕動增加、胎糞排出，出現(xiàn)羊水污染。

綜上所述，臍動脈血流S/D 值可反映胎盤循環(huán)阻力和灌注量，從而判斷胎兒是否處于缺氧狀態(tài)及生長發(fā)育情況，妊高征患者的S/D值明顯升高，并且與圍產(chǎn)兒結(jié)局關(guān)系密切。因此要加強(qiáng)妊高征患者S/D值的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)高危人群，及早進(jìn)行預(yù)防，改善胎盤血流灌注，促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫偉杰，楊慧霞.妊高征的診斷及國際分類[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2003，6（9）：713-714.

[2] 楊媛媛，劉曉軍，韋雯雯.胎兒臍動脈血流速度與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2012， 47（9）：1110-1112.

[3] 王芳，葛明珠，張珂.超聲臍動脈血流S/D值與圍生兒結(jié)局的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué)，2007，29（9）：978-979.

[4] 楊伶俐，朱曉平，嚴(yán)紅梅.多普勒超聲在圍產(chǎn)期孕婦的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2005，20（18）：2336-2338.

[5] 黃麗杏.胎心監(jiān)護(hù)及臍動脈血流S/D值與新生兒窒息相關(guān)性的關(guān)系[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2013， 30（3）：433-434.

[6] 遲心左，孫燕妮，劉維靖.妊高征患者臍帶胎盤病變與臍血流S/D比值和眼底檢查的關(guān)系[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2002，23（3）：250-252.

[7] 李仲瑞.臍血流S/D值監(jiān)測與評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（14）：133-134.

[8] 王曉晴.胎兒臍血流S/D比值異常與圍產(chǎn)兒結(jié)局分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2013，25（5）：535-536.

[9] 耿曉慧.胎心監(jiān)測聯(lián)合臍血流S/D檢測預(yù)測胎兒窘迫的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（12）：63-64.

[10] 李丹玉，付錦華，張蕾.妊娠各周臍血流S/D值參考值范圍及異常的病因分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（2）： 55-56.

（收稿日期：2013-12-13）endprint

[摘要] 目的 觀察妊高征患者臍動脈血流S/D值，探討臍動脈血流S/D值與妊高征患者圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系。方法 測量100例妊高征患者（妊高征組）的臍動脈血流S/D值，記錄圍產(chǎn)兒結(jié)局，選擇同期105名正常健康產(chǎn)婦作為對照（對照組），比較兩組的臍動脈血流S/D值，并分析S/D值與圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果 與對照組相比，妊高征組S/D值≥3.0的比例明顯升高，同時S/D值≥3.0的妊高征患者羊水污染、胎膜早破、剖宮產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、Apgar評分<7.0的發(fā)生率明顯升高（P<0.05）。結(jié)論 妊高征患者的臍動脈血流S/D值明顯升高，并與圍產(chǎn)兒結(jié)局關(guān)系密切，需嚴(yán)密監(jiān)測。

[關(guān)鍵詞] 妊高征；臍動脈；S/D值；圍產(chǎn)兒結(jié)局

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）03-63-03

妊娠高血壓綜合征（pregnant induced hypertension，PIH），簡稱妊高征，是產(chǎn)科最常見的妊娠并發(fā)癥之一，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡率的主要原因[1]。它是以全身小動脈痙攣為基本病理改變，可引起胎兒-胎盤循環(huán)障礙、導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，而臍動脈收縮期最大血流速度（S）與舒張末期血流速度（D）的比值（S/D值）敏感地反映胎兒宮內(nèi)生長情況，可用于診斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育及安危情況[2]。本研究通過觀察妊高征患者的臍動脈血流S/D值，探討臍動脈血流S/D值與圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系，闡明妊高征患者監(jiān)測臍動脈血流S/D值的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～6月在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)

科待產(chǎn)并分娩的100例妊高征患者（妊高征組）和105名正常健康產(chǎn)婦（對照組），均于分娩前1周常規(guī)進(jìn)行臍動脈血流S/D值測定。收集所有孕婦的臨床資料，包括羊水是否污染、胎膜情況、生產(chǎn)方式和胎兒生長情況、是否早產(chǎn)、出生后1min Apgar評分，將資料輸入計算機(jī)保存。

1.2 臍動脈血流S/D值測定

運用南昌科利有限公司生產(chǎn)的SOD-6E型多普勒超聲臍動脈血流檢測儀，探頭頻率 5MHz，孕婦取半臥位，以血流儀探查臍動脈，獲得收縮期峰值一致的8個波形，并出現(xiàn)舒張末期最大血流速度的頻譜圖，凍結(jié)，測量S值和D值，計算出臍動脈血流S/D值[3]。

1.3 胎兒宮內(nèi)生長遲緩和Apgar評分

胎兒宮內(nèi)生長遲緩是指足月胎兒體重<2500g或胎兒體重低于同孕齡兒體重；Apgar評分由新生兒科醫(yī)師評定，該評分是以出生后1min內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項0～2分，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較采用x2檢驗分析。上述假設(shè)檢驗為雙側(cè)檢驗，檢驗水平α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組的S/D值的情況

對照組和妊高征組的S/D值分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中妊高征組患者S/D值≥3.0的比例明顯高于對照組。見表1。

2.2 不同S/D值妊高征患者的胎兒情況

與S/D≤2.5組和S/D 2.5～3.0組相比，S/D ≥3.0組胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、Apgar評分<7.0分的發(fā)生率增高（P<0.05）。見表2。

2.3 不同S/D值妊高征患者的妊娠結(jié)局

與S/D≤2.5組和S/D 2.5～3.0組相比，S/D≥3.0組患者羊水污染、胎膜早破、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯增高（P<0.05）。見表3。

3 討論

臍帶是胎盤與胎兒間唯一聯(lián)系通道，它間接反映了胎盤血液灌注量，S/D值反映了胎兒胎盤的循環(huán)狀態(tài)。正常妊娠時，隨著孕周的增加，胎盤組織逐漸增大，子宮胎盤血流隨之增加，胎盤灌注良好，胎盤血管床阻力逐漸下降，胎盤血管阻力愈來愈低，使臍動脈的舒張期血流增加，S/D值也隨之下降，保證胎兒正常發(fā)育的血流供應(yīng)[4]。S/D值間接反映了胎盤功能、胎盤循環(huán)狀態(tài)及胎兒血流情況。S/D值的增高則說明舒張末期血流速度減低，外周阻力增大[5]。對于臍血流S/D值異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一直存在爭議，一般情況下，S/D≥3.0認(rèn)為是異常情況，足月妊娠臍動脈血流S/D值極少>3.0[6-7]。也有文獻(xiàn)[8-9]報道，與臍動脈血流S/D≤2.5相比，S/D處于2.5～3.0之間時，其新生兒不良結(jié)局發(fā)生率也明顯升高。

本研究結(jié)果顯示，妊高征組患者S/D≥3.0的患者有31例（31.0%），而對照組只有2例（1.9%），妊高征患者S/D≥3.0的患者明顯增多。其原因可能是妊高征可致子宮-胎盤循環(huán)障礙，血管重塑障礙，血管痙攣、螺旋動脈直徑減小、胎盤的循環(huán)阻力增大，使胎盤床的血液灌注量減少，阻力增大，使S/D值增高[10]。與S/D≤2.5組和S/D 2.5～3.0組相比，S/D≥3.0組妊高征患者的羊水污染、胎膜早破、剖宮產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、Apgar評分<7.0的發(fā)生率明顯升高。說明S/D值升高提示胎盤循環(huán)阻力大，胎盤血流灌注量下降，胎兒營養(yǎng)物質(zhì)和氧供給不足，使胎兒處于營養(yǎng)缺乏和缺氧狀態(tài)。長期營養(yǎng)缺乏和缺氧可造成胎兒生長受限，同時慢性缺氧影響胎兒，腸蠕動增加、胎糞排出，出現(xiàn)羊水污染。

綜上所述，臍動脈血流S/D 值可反映胎盤循環(huán)阻力和灌注量，從而判斷胎兒是否處于缺氧狀態(tài)及生長發(fā)育情況，妊高征患者的S/D值明顯升高，并且與圍產(chǎn)兒結(jié)局關(guān)系密切。因此要加強(qiáng)妊高征患者S/D值的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)高危人群，及早進(jìn)行預(yù)防，改善胎盤血流灌注，促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫偉杰，楊慧霞.妊高征的診斷及國際分類[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2003，6（9）：713-714.

[2] 楊媛媛，劉曉軍，韋雯雯.胎兒臍動脈血流速度與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2012， 47（9）：1110-1112.

[3] 王芳，葛明珠，張珂.超聲臍動脈血流S/D值與圍生兒結(jié)局的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué)，2007，29（9）：978-979.

[4] 楊伶俐，朱曉平，嚴(yán)紅梅.多普勒超聲在圍產(chǎn)期孕婦的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2005，20（18）：2336-2338.

[5] 黃麗杏.胎心監(jiān)護(hù)及臍動脈血流S/D值與新生兒窒息相關(guān)性的關(guān)系[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2013， 30（3）：433-434.

[6] 遲心左，孫燕妮，劉維靖.妊高征患者臍帶胎盤病變與臍血流S/D比值和眼底檢查的關(guān)系[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2002，23（3）：250-252.

[7] 李仲瑞.臍血流S/D值監(jiān)測與評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（14）：133-134.

[8] 王曉晴.胎兒臍血流S/D比值異常與圍產(chǎn)兒結(jié)局分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2013，25（5）：535-536.

[9] 耿曉慧.胎心監(jiān)測聯(lián)合臍血流S/D檢測預(yù)測胎兒窘迫的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（12）：63-64.

[10] 李丹玉，付錦華，張蕾.妊娠各周臍血流S/D值參考值范圍及異常的病因分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（2）： 55-56.

（收稿日期：2013-12-13）endprint